Что вас беспокоит?
Оправдано ли назначение Эзетимиба
Добрый день! Мне 47 лет, терапевт назначил Эзетимиб. Общий холестерин 6,32, ЛПНП 4,65. У меня 7 лет назад обнаружились антитела к гепатиту С, ежегодно провожу скрининг на наличие активного вируса (от страха, наверно) но ни тогда, ни сейчас ничего выявлено не было. Боюсь, не сможет ли Эзетимиб вызвать типа спящий гематит, если таковое понятие есть в природе. Печень здорова судя по анализам. Вопрос: можно ли принимать (и, главное, нужно ли) данный препарат и совместим ли он с Детралексом (геморрой), левоцетиризином (отек носа)и визанной (аденомиоз)? Не курю, алкоголь не употребляю. Тренируюсь 5 дней в неделю по 1,5 часа + 10т.шагов, рост 178, вес 75. Питание полностью ПП, витамины много лет ежедневно (омега 2000, Д3, витамины В, магний, витамин С, дэйли). Спасибо!
Здравствуйте. УЗИ ОБП: пиффузные изменения поджелудочной железы –здесь главное лечение это диета и режим питания, по часам кушать. Тогда ферментные системы адаптируются к определённому времени и синхронизируются с биоритмами организма и даже если ферментов вырабатывается недостаточно, их хватает для переваривания пищи. Необходимо выстроить точный режим дня и кушать по времени. Рекомендую отредактировать меню. Строить рацион по принципу гарвардской тарелки-1/2 овощи, 1/4 цельное зерно, 1/4 белок - так три приема пищи в день + допускаются 2 перекуса.
Диффузные – это значит что изменения охватывают всю паренхиму поджелудочной железы, а не какой-то один участок.
Умеренные – указывает на то, что изменения выражены не сильно, т.е. не опасно и не критично. Биохимия: в целом норма, есть повышенный холестерин, но не вижу в разрезе липидограмму – не могу оценить по фракциям и индекс атерогенности. В таком случае рекомендуем контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА- если будут по УЗИБЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины. Кетоны в моче говорят о потере жидкости, интоксикации, а также при продукции кетонов бактериями, при недостатке глюкозы в клетках, клетки вынуждены для выработки энергии расходовать белки и липиды, в результате чего появляются недоокисленные продукты бета-оксимасляная кислота, ацетон, другие кетоны, рeкoмeндую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса в сутки. Очень хорошим рецептом по устранению ацетона является отвар изюма. Сто грамм изюма на литр воды. Рeкoмeндую приобрести тест-полоски для домашнего определения кетонов в моче и контролировать 3-4 раза в день. После нормализации показателей 30 мл на кг веса.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо за развернутый ответ! Я прикрепила липидный профиль, он от мая с.г., но не думаю, что что-то резко изменилось. Я по Гарвардской тарелке питаюсь несколько лет. 3 раза в день + перекус. Четко соблюдаю КБЖУ, пью 30 мл на кг массы тела. Кетоновые тела повысились так как в этот период сидела на низкоуглеводном питании более 3 недель, сейчас нормализовала углеводы. До этого кетоновых тел не было никогда. Вес нормализую.
Михаил Николаевич, я так и не поняла, может ли Эзетимиб спровоцировать гепатит, если таковой имеет место быть и совместим ли с другими назначенными лекарствами?
Михаил Николаевич, ещё прикрепила УЗИ БЦА и артерий нижних конечностей
посмотрел, по аннотации не может вызвать гепатит.
препарат совмести с другими препаратами
Михаил Николаевич, я прикрепила фото инструкции препарата Липобон, где написано, что он может вызвать гепатит.
Это в разделе "Пострегистрационные наблюдения"
При применении препарата эзетимиба в пострегистрационном периоде сообщалось о следующих нежелательных реакциях без указания причинно-следственной связи (обращаю внимание именно на этот пункт), изготовитель описывает всё, что было после, но это не означает что вследствие приёма препарата и связано с именно этим конкретно препаратом, надо учитывать и образ жизни, питания и другие принимаемые препараты, и исходный статус.
"Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит, холелитиаз, холецистит." - наверное эту строку имели ввиду. Это можно написать в аннотации к большинству работающих препаратов.
Михаил Николаевич, спасибо большое! Посмотрите, пожалуйста, согласно моей последней липидограмме, оправдано ли назначение этого препарата?
В данной ситуации ориентируемся на результат УЗИ БЦА - есть или нет отложений холестерина и изменения сосудов. Согласно результату УЗДС - признаки нестенозирующего атеросклероза экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий. Брахиоцефальные артерии справа:
Общая сонная, внутренняя сонная, наружная сонная артерии: стенки ОСА: утолщены. Брахиоцефальные артерии слева:
Общая сонная, внутренняя сонная, наружная сонная артерии: стенки ОСА: утолщены. Дифференциация на слои: нарушена. Да, показания есть, с назначениями соглашусь. Что показывает УЗДС: утолщены стенки общей, внутренней и наружной сонных артерий с обеих сторон. Нарушена дифференциация слоёв стенок (признак атеросклеротического поражения). Отсутствует значимое сужение (нестенозирующий атеросклероз). Назначение Эзетимиба при выявленных признаках нестенозирующего атеросклероза экстракраниального отдела брахиоцефальных артерий является обоснованным, особенно при наличии повышенного уровня холестерина или если приём статинов недостаточен или невозможен. Рекомендация: комбинировать лечение с коррекцией образа жизни (диета, физическая активность) и контролировать липидный профиль регулярно. Не забываем увеличить питьевой режим, пить воды не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Сок, компот, чай, кофе (особенно с сахаром!), суп не считается это еда, не вода. В моче кетоны 1,5 это много, это указывает на недостаточный питьевой режим и проявление интоксикации. По поводу совместимости: между этими препаратами прямых фармакологических взаимодействий не выявлено, их можно принимать одновременно при необходимости.
Михаил Николаевич, огромное искренне благодарю Вас за терпение и развернутые ответы! Теперь понимаю, что принимать нужно, но контролируя основные жизненные показатели. С какой периодичностью Вы рекомендуете проверять показания печени (и какие именно: АЛТ, АСТ?) и ЛПНП после начала приема Эзетимиба?
Принятый ответ
да, желательно 1 раз в полгода.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что если вирус не определяется 2 года подряд, то вируса нет в организме, гепатита с не бывает скрытого или носительства или подобное. То есть он или есть или нет, можно заразиться повторно
Поэтому не переживайте, препарат не спровоцирует гепатит с
Принятый ответ
Добрый день
Судя по обследованиям можно сказать следующее:
описываются признаки атеросклероза - нестенозирующий, то есть бляшки не закрывают просвет и не мешают кровотоку, но они уже успели образоваться, соответственно целесообразнее рассмотреть статины для профилактики роста бляшек в уже имеющихся местах, а так же образования новых. Согласно вашему возрасту, уровень ЛПНП высокий, поэтому Эзитимиб может ситуацию улучшить, но не глобально
Похожие вопросы по теме
- 2 Ноября 20161 ответ
- 13 Июня 201729 ответов
- 25 Февраля 20201 ответ
- 12 Июня 20217 ответов