Что вас беспокоит?
Головные боли
здравствуйте хочу обследовать голову не знаю какое мрт или узи сделать, участились в этом году головные боли раз или два в неделю бывают не помогают ни цитрамон ни нестероидные препараты. Еще год назад моя голова реагировала только на снег или туман, или если в бане пересижу, то в этом году буквально на все, понервничаю -болит, долго поплаваю в бассейне -болит, от физических интенсивных нагрузок если например долгое кардио или бег -тоже будут боли потом, а сегодня проснулась болит уже не понятно на что. Сегодня болит одна половина головы, а бывает затылок давит , бывает область лба и виски, по разному. Повышенным давлением не страдаю, чаще наоборот ниже нормы. Мне 45 лет. Прежде чем идти к врачу хочу сделать обследование сосудов и головы, не знаю какое узи или сразу мрт делать , подскажите пожалуйста. И какими препаратами еще можно снимать головные боли
Здравствуйте
Частыми причинами головной боли является мигрень или головная боль напряжения
Опишите характер боли(давящие,пульсирующие,сжимающие), сколько от 1 до 10 по боли(где 1-легкая,10-невыносимая), сколько длятся по времени,чем купируются? Какие симптомы сопровождают боль:свето-,звукобоязнь,тошнота,рвота,слезотечение,ринорея,опущение века и т д? Связаны ли со стрессом,сниженным настроением,днем цикла?в идеале вести дневник головных болей и обратиться для расширенной консультации
Для исключения органической и сосудистой патологии в похожих случаях можно выполнить МРТ головного мозга, кт -ангиография ( исследование вен и артерий головы)
Алена Алексеевна, боли больше сдавливающие длятся всегда по разному обычно день, бывает и еще следующую ночь, реагирую на свет , бывает кофе помогает бывало дыхательная практика спасала , а бывает ничего не помогает. сегодня выпила и кофе и нурофен снизилось на пару баллов но не ушла до конца, часто боль гуляет по всей голове , вот сегодня начиналось все на левой стороне в районе виска и уха и на затылке слева , а после приема нурофена стала меньше, но расползлась уже и на второй висок и макушку и лоб, приятно становиться если массирую голову но не проходит до конца. Характер боли где то 7 баллов
сейчас гдето в районе 5 после нурофена
Принятый ответ
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Если остались неясные вопросы, готова помочь
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет. Также в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ, прописано,что дообследование при них не требуется.
Со скольки лет беспокоят головные боли? Сопровождаются тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, снизить яркость экрана и др)? Больше пульсирующие или давящие? На сколько баллов от 1до 10 болит голова? У родственников есть головные боли? На фоне ЗГТ боли участились?
Анастасия Юрьевна, такие частые только в этом году , раньше только на погоду реагировала и то в основном на снег или грозу , сейчас уже на все подряд описывала выше, по шкале в районе 7 , по характеру ноющие сдавливающие, у родственников токоу бабушки помню но у нее возраст был уже 80
Принятый ответ
По описанию вероятнее это мигрень (односторонняя головная боль средней или высокой интенсивности, усиливающаяся при физической активности). Не хватает только дополнительного критерия (тошнота или свето и звукочувствительность, даже если это легкий дискомфорт).
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней, это набор генов. Проявится она у человека или нет,сказать невозможно. У пожилых все та же головная боль напряжения или мигрень, а не ДЭП, как многие говорят, это миф.
В таких случаях рекомендуется вести дневник головных болей (удобнее всего использовать мигребот в телеграме) и с ними обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу (врач, специализирующийся именно на головных болях) для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов: моноклональные антитела (аджови, иринекс), ботулинотерапия, амитриптилин, венлафаксин, анаприлин, топирамат, кьюлипта и др.
Дообследование не требуется в таких случаях, т к нет красных флагов.
Для купирования приступа можно использовать при неэффективности нпвс триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг. Принимать лучше в первые 30минут от начала головной боли. При развернутом приступе уже может не помочь полностью. Нпвс и триптаны сочетаются при необходимости
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие характеристики головных болей
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Марина Алексеевна, 1. сегодня болит с одной стороны , но вообще по разному, бывает только затылок бывает в висках , бывает только одна сторон
2. аппетит не снижается наоборот что то сладкого хочется
3 нурофен или цитрамон или кофе но редко когда что то помогает , обычно просто жду в один момент все отпустит
4 насчет провокаций я описала в вопросе это и физ нагрузки и длит плаванье и стресс и тд
5 у бабушки были всегда
6 в этом году раз в неделю точно есть, особенно как осень пришла , летом было редко только после провокации
7ноющий сдавливающий
8 7баллов
9 при интенсивных да
7
Принятый ответ
По описанию критериев головной боли больше данных за мигрень.
Это клинический диагноз(ставится по симптомам), по результатам обследований не будет изменений.
Рекомендуется для купирования в начале головной боли использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 275 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Углубленно вопросами головных болей занимаются цефалгологи.
Добрый день!
Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени. Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать. Для купирования боли рекомендуют НПВС, например ибупрофен 400 мг, лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа повторно принимается 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Назначаются, например, антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные)
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20161 ответ
- 16 Марта 20171 ответ
- 4 Января 20181 ответ
- 30 Января 20181 ответ