Что вас беспокоит?
Дермоидная киста яичника
5 лет назад была на твузи, обнаружили дермоидную кисту яичника. Уже тогда сказали удалять, но я боялась. Все 5 лет наблюдала ее, не растет. В этом году решила, что надо удалять, но столкнулась с кучей тонкостей и рисков. Мне 24 года, хочу родить лет через 5 и иметь на это способность. Подскажите, есть ли смысл удалять ее сейчас? Очень боюсь снижение овариального запаса, что помимо кисты удалят еще и органы и что я никогда не смогу забеременеть и родить. Я очень боюсь, что совершу ошибку и если удалю, и если не удалю. Стоит ли удалять такую кисту до беременности или нет и какие у меня дальнейшие перспективы?
Принятый ответ
По данным УЗИ определяется дермоидная (зрелая тератома) киста правого яичника размером около 45×25 мм, структура соответствует типичной дермоидной кисте, опухолевые маркеры СА-125, СА 19-9, СА 72-4 — в норме.
Дермоидная киста является доброкачественным образованием, не исчезает самостоятельно и со временем может увеличиваться. Главные риски при длительном наблюдении — перекрут яичника, воспаление, разрыв или редкая (около 1–2 %) малигнизация.
Если планируется беременность через несколько лет, оптимально удалить кисту заранее, в «спокойный» период, когда нет угрозы перекрута и можно выполнить органосохраняющую операцию — лапароскопическую цистэктомию с максимальным сохранением здоровой ткани яичника. Современные методы позволяют минимизировать потерю овариального резерва, особенно при операции у опытного хирурга-репродуктолога. После удаления кисты яичник обычно восстанавливает функцию.
Если решено пока не оперировать — необходим контроль УЗИ 1 раз в 6 месяцев и обращение к врачу при болях внизу живота, тошноте, резких тянущих болях (признаки перекрута).
Здравствуйте! Киста 25 мм диаметртм округлая. Подскажите, ведь помимо снижения овариального резерва что может мешать репродуктивным планам, есть также риск спайек? Они тоже могут помешать наступлению беременности или есть возможность этого избежать? Есть ли смысл задуматься о заморозке яйцеклеток или это перебор в моем случае? И также вопрос, есть маленькая киста подобного характера на левом яичнике, это указано в заключении. Значит оперировать будут оба яичника и риски повышаются?
Размер дермоидной кисты 25 мм считается небольшим, и при таком размере репродуктивная функция обычно не страдает. Основные риски, влияющие на будущую способность к зачатию, связаны не с самой кистой, а с хирургическим вмешательством: потерей части здоровой ткани яичника и образованием спаек. Спайки действительно могут снижать проходимость труб и мешать овуляции, но при лапароскопическом доступе, щадящей технике и правильной послеоперационной реабилитации этот риск минимален.
Важно выбрать хирурга, который специализируется на органосохраняющих операциях при кистах у женщин репродуктивного возраста.
Заморозка яйцеклеток в 24 года при нормальном овариальном резерве (АМГ не снижен, яичники функционируют) обычно не требуется. Этот вариант рассматривают, если планируется отсрочка беременности на 10 и более лет, ожидается сложная операция или уже есть признаки снижения овариального запаса.
Если в левом яичнике есть киста такого же типа и небольшого размера, при операции её действительно удаляют одновременно, но грамотный хирург делает это максимально щадяще, сохраняя функционирующие фолликулы. Но перед операцией обычно двухсторонние дермоидные кисты рекомендуют подтвердить по МРТ.
После двусторонней лапароскопии яичники обычно восстанавливают работу в течение 1–3 месяцев.
Таким образом, при правильном подходе и контроле риск снижения фертильности остаётся низким, а спайки и потерю овариального резерва можно свести к минимуму.
Но что в таком случае опаснее: иметь кисту, ходить с ней и беременеть с ней или же иметь риски снижения фертильности?
Следует исходить из того, что большинству пациентов со зрелой кистозной тератомой (дермоидная киста) рекомендуется цистэктомия яичника для постановки окончательного диагноза, сохранения ткани яичника и предотвращения потенциальных проблем, таких как перекрут, разрыв или развитие злокачественных компонентов.
Опасность зависит от размера и поведения кисты. При дермоидной кисте диаметром 25 мм риски во время беременности минимальны, но полностью исключить осложнения нельзя.
Во время вынашивания такая киста может увеличиться, перекрутиться или воспалиться. Перекрут особенно опасен — он вызывает резкую боль и требует срочной операции, иногда во втором триместре, что повышает риск выкидыша. Кроме того, крупная киста может мешать росту матки и родам.
При правильно проведённой лапароскопии риск снижения овариального резерва после удаления небольшой дермоидной кисты невелик. Современные методики позволяют «вылущить» кисту, почти не повреждая фолликулярный слой, особенно если операция выполняется не при воспалении и не срочно.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результату УЗИ определяется дермоидная киста правого яичника размером около 45×25 мм ( достаточно крупная), при этом Онкомаркеры СА-125, СА 19-9, СА 72-4 в норме.
Учитывая ваши репродуктивные планы в будущем обычно рекомендуется провести удаление кисты с сохранением овариального резерва, часто бывает что проблемы могут возникнуть на этапе планирования что может затянуть этот период. Так же данные кисты могут расти и заполнять большую часть яичника что может быть проблемой для сохранения его.
Принятый ответ
Здравствуйте, размер кисты (25 мм) не очень большой, в такой ситуации допустимо наблюдение, особенно если нет жалоб: нарушение цикла, боли внизу живота, боли при менструации. При регулярном цикле киста обычно не мешает наступлению беременности.
Также для полного успокоения в таких случаях обычно рекомендуют сдать индекс ROMA- индекс онкогенности кист.
Точное показание к удалению будет в том случае, если при планировании беременности в течение 12 месяцев, беременность не будет наступать (это бывает редко)я
Принятый ответ
Здравствуйте .
По результатам узи малого таза в правом яичнике выявлено образование в диаметре 25 мм , предположительно дермоидная киста ( тератома ) , по результатам анализов крови - онкомаркеры не повышены.
Учитывая размеры кисты , нормальные показатели онкомаркеров , показаний для срочного удаления кисты нет , т.к в теории образования до 3-4 см мы можем динамически наблюдать ( каждые 6 месяцев узи малого таза , контроль онкомаркеров ) при отсутствии жалоб .
С другой стороны , учитывая возможный рост образования , длительность ее присутствия , репродуктивные планы не в ближайшее время ( 1-2 года ) , в плановом порядке кисту можно удалить , т.к ее длительное присутствие в яичнике также может оказывать влияние на количество фолликулов за счет сдавливания здоровой ткани яичника. Тем более , принимая во внимание ваш возраст , не выполненные репродуктивные планы , сам яичник , по возможности , удаляться не будет , только киста , с максимальным сохранением здоровой ткани яичника.
Подскажите , пожалуйста , сдавали ли вы кровь на антимюллеров гормон ?
Здравствуйте! Нет, не сдавала. Подскажите, ведь помимо снижения овариального резерва что может мешать репродуктивным планам, есть также риск спайек? Они тоже могут помешать наступлению беременности или есть возможность этого избежать? Есть ли смысл задуматься о заморозке яйцеклеток или это перебор в моем случае?
Здравствуйте.
В настоящее время , учитывая ваш возраст , не реализованные репродуктивные планы , если будет решаться вопрос об оперативном лечении , хирурги постараются удалить кисту с минимальными повреждениями . Но , да , это операция и появление спаек , к сожалению , на 100 % предотвратить не получится , даже при использовании специальных гелей , которые вводятся во время операции для профилактики образования спаек . Что касается спаек , они могут появляться и без операции . Так что , не делать операцию только из- за риска спаек , если есть для этого показания , не совсем верно . Очень много женщин проходит перед беременностью оперативные вмешательства , касающиеся не только гинекологии , например , удаление аппендикса ( аппендицит ) , который располагается рядом с правым яичником , и после операций без каких - либо проблем беременеют и вынашивают беременность.
Что касается заморозки яйцеклеток - если фолликулов много , АМГ в хороших пределах , размер кисты не такой большой , думаю , что об этом думать преждевременно . В данной ситуации рекомендуется сдать АМГ , оценить овариальный резерв по узи , чтобы понимать отдаленные перспективы после операции .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Киста стабильная, небольшая, без признаков злокачественности, удалять не требуется. В похожих ситуациях обычно достаточно УЗ-контроля раз в 6–12 месяцев. При сохранении размеров можно спокойно планировать беременность, это не мешает зачатию и вынашиванию. Операция показана только при росте, болях. Перспективы фертильности хорошие.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 20211 ответ
- 7 Марта 20241 ответ
- 17 Июля 202521 ответ
- 29 Августа 20255 ответов