Что вас беспокоит?
Диагноз АБЛА?
Сыну 19 лет. На фоне бронхоэктазии, очень частый кашель(во время сна нет) и обильный ринит. Температуры, отдышки нет. Нейросеть, после расшифровки анализов, предположила АБЛА и предложила курс Итраконазол + ингаляция Симбикортом. В случае отсутствия эффекта подумать о Преднизолоне. Осложняется картина постоянным выявление золотистого стафилококка (последний раз в 8 степени). Антибиотикотерапия облегчает кашель лишь на неделю... Ранее на грибы анализы не проводились.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобных случаях у сына на фоне бронхоэктазии частый кашель и обильный ринит без температуры и одышки могут быть проявлением аллергического бронхолёгочного аспергиллёза , особенно если повышен IgE и отсутствует стойкий эффект от антибиотиков. Выявление золотистого стафилококка отражает хроническую колонизацию бронхов, типичную при бронхоэктазах, но не объясняет постоянный кашель. Необходимо провести анализ мокроты на грибы, определить специфические IgE и IgG к Aspergillus fumigatus и выполнить КТ грудной клетки. При подтверждении диагноза назначают итраконазол и ингаляционные глюкокортикостероиды например Симбикорт, при неэффективности короткий курс преднизолона под контролем пульмонолога.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Информация,предоставленная нейросетью, является лишь гипотезой, основанной на шаблонах. Недопустимо начинать лечение, особенно такое серьезное, как Итраконазол и Преднизолон, без подтверждения диагноза врачом-пульмонологом.
Аллергический бронхолегочный аспергиллез — это правдоподобная гипотеза. АБЛА часто развивается на фоне уже существующих заболеваний легких, таких как бронхоэктазия или астма. Грибы рода Aspergillus колонизируют дыхательные пути и вызывают аллергическую реакцию, усугубляющую воспаление, кашель и повреждение бронхов.
Для до обследования рекомендуется сдача общего ИгЕ , КТ органов грудной клетки высокого разрешения,посев мокроты на грибы аспергиллы.
Необходима консультация пульмонолога для дальнейшего решения о терапии и до обследовании,возможно в стационаре пульмонологического отделения.
Всего доброго.
Здравствуйте.
Постановка диагноза АБЛА требует высокопрофессионального подхода и обследования с участием профильных специалистов,с определением уровня общего иммуноглобулина Е,уровня иммуноглобулинов Е и G, к грибку аспергиллус,микроскопии и посева мокроты и т.д.
С учётом назначения повторных курсов антибиотиков по современным подходам обычно рекомендуются длительные(до 1-3 месяцев)повторные курсы применения иммунопробиотиков-Энтеролактис плюс,Бифиформ,Орвис пробиотик ,уменьшающие активность размножения патогенных микроорганизмов и грибков на слизистых оболочках дыхательных путей.
Существуют исследования,подтверждающие эффективность применения при бронхоэктатической болезни иммуномодуляторов(Полиоксидоний,Пидотимод,Ликопид) в плане уменьшения колонизации дыхательных путей патогенными микроорганизмами и грибковой флорой ,снижения потребности в назначении антибиотиков .
Всего доброго.
Надежда Дмитриевна, спасибо за ответ! Забыл прикрепить анализ на общий IgE, результат 384(сильно повышен). Дополнительные анализы и КТ сделаем. Начали всё же принимать итраконазол и ингаляцию симбикортом, так как кашель замучил. Сейчас говорит, что после ингаляции испытывает дискомфорт в горле. Может быть стоит убрать симбикорт, так как на затруднённое дыхание никогда не жаловался.
Принятый ответ
При отсутствии затрудненного дыхания начинать ингаляции препарата,содержащего гормональный компонент,в Вашем случае было бы правильнее после осмотра врача и аускультации лёгких,Симбикорт может способствовать размножению патогенной микрофлоры.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20151 ответ
- 4 Мая 201813 ответов
- 19 Октября 201917 ответов
- 18 Декабря 20191 ответ