Рецидивирующий вагиноз

Екатерина Кривоногова6 Ноября 2025

4.6

Гинеколог

Принятый ответ

Добрый день!
Понимаю вас, рецидивирующий бактериальный вагиноз очень сильно снижает качество жизни.
Случаются такие факторы, которые снижают иммунитет и как следствие случается бактериальный вагиноз- это стресс, необоснованная антибактериальная терапия, сахарный диабет, нарушение личной гигиены (переизбыток или наоборот недостаток) и т.д.
Когда речь идёт о частых рецидивах бактериального вагиноза, то рекомендовано сдать не просто Фемолор, а именно бак.посев отделяемого влагалища с антибиотикограммой. Таким образом можно понять, к каким препаратам устойчивы или чувствительны те или иные бактерии. Если есть эти свежие анализы, прикрепите их пожалуйста.
И на основании такого анализа подбирается длительная противорецидивная терапия.
Да, действительно имеет место быть Клиндацин б пролонг на 6 месяцев, но если на фоне терапии в течение 1 месяца цлучшени нет, можно заменить препарат на св. Макмиррор комплекс сначала на 8 дней, а далее также по 1 свече во влагалище 1 раз в неделю в течение 6 месяцев.
С целью восстановления микрофлоры влагалища после основного этапа терапии первого препарата, капсулы внутрь Дуожиналь в первые 5 дней по 1 капсуле 2 раза в сутки, далее в течение 10 дней 1 раз в сутки.
Следите за питанием, ограничьте сладкое, мучное, продукты с большим содержанием специй; пейте кисломолочные продукты, если используете ежедневные прокладки, также стоит их исключить, ведь они создают парниковый эффект, который благоприятен для условно-патогенной микрофлоры влагалища.

Татьяна Соболева6 Ноября 2025

3.9

Гинеколог

Принятый ответ

Добрый день, при хроническом вагинозе рекомендуется мазок на Фемофлор 16 и мазок на бак; посев на флору и чувствительность к антибитткам, а мужу -Андрофлор и тоже мазок на бак, посев и по полученному результату провести целенаправленное системное а не местное лечение совместно с мужем , во время лечения ПЖ в презервативе или исключается до нормальных анализов , контроль их через 2недели после лечения,а для восстановления нормальной лактофлоры рекомендуется при нормальных анализах Гинофлор Э три курса по 12 дней , перерывы между курсами - месяц.

Ара Унанян6 Ноября 2025

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

Судя по описанию, скорее всего, речь идёт о рецидивирующем бактериальном вагинозе, при котором после курса антибиотиков симптом исчезает лишь временно. Основная причина — устойчивое нарушение микробиома влагалища, а не отдельная инфекция.

Обычно рекомендуют следующую схему терапии рецидивирующего бактериального вагиноза:
- сначала проводится полный курс терапии метронидазолом или клиндамицином, например, Метронидазол (перорально) 500 мг два раза в день в течение 7 дней
- затем назначают поддерживающее лечение в теч 6 месяцев: 1 раз в неделю 1 % вагинального геля метронидазола 5 г 2 раза в день (утром и вечером).

Кроме того, рекомендуют исключить факторы, поддерживающие дисбаланс: частые спринцевания, интимные гели с щелочным pH, постоянные прокладки, ношение синтетического белья. Полезно также обследовать уровень эстрогенов, особенно если после родов менструации скудные — при дефиците эстрогенов слизистая истончается и плохо удерживает лактобациллы.

Резеда Шагалиева8 Ноября 2025

4.2

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте. Нарушение флоры чаще всего бывает на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.

Анна Серебрякова8 Ноября 2025

4.7

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ситуация типична для рецидивирующего бактериального вагиноза после родов и конизации. Вероятно причина в устойчивой анаэробной флоре и истощение лактобацилл. В похожих ситуациях оптимально провести короткий курс метронидазола или клиндамицина (5–7 дней), затем сразу перейти к восстановлению микробиоты препаратами с лактобациллами (10–14 дней, далее 1–2 раза в неделю 2–3 месяца). Исключить спринцевания и частые подмывания. При такой поэтапной терапии симптомы уходят и рецидивы прекращаются.