Что вас беспокоит?
Боли в животе уже полтора года
С мая прошлого года беспокоят боли в области кишечника, сначала справа, потом слева и около пупка, еще бывают в паховой области. Замечаю, что чаще всего боли возникают после сбоев в питании и конкретно от приема алкоголя (несколько дней по чуть-чуть если пью), кофе, орехов или некоторых тяжелых блюд. Проходил много обследований, сдавал тест на сибр, не обнаружено, но написано, что замедленный транзит в кишечнике. Как только все начало болеть, в прошлом году делал анализы на кальпротектин, копрограмму, делал конолонскопию, фгдс. Летом этого года вроде бы все пришло в норму, но к осени снова начались боли, причем сильные иногда (расстроил пищеварение в отпуске месяц назад опять же вредной пищей). Характер болей такой, что иногда ощущаются сразу же после приема пищи в течение 5-10 минут, причем боли в кишечнике. Болит в разных местах и потом также уходит. Летом и осенью также был зуд по телу, связываю его тоже с животом. По крови находили хеликобактер, не лечил пока его. Из недавнего что сдавал: общий анализ крови, СРБ, амилазу и липазу. Что это может быть? Уже устал чуть от этой боли, хоть и понимаю, что это все чаще из-за нарушений в питании.
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Наиболее эффективным показали себя в таких ситуациях препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 8 недель (!). При неэффективности может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома без угнетения центральной нервной системы)
Дарья Андреевна, спасибо за рекомендации. Добавил еще анализы и заключения из того, что описал выше. Тримедат иногда пью, вроде бы помогает. Но как только бросаю, а затем слезаю с диеты, спустя время все иногда возвращается и раздутость как будто в нижней части живота, над пахом.
Да, ознакомилась. Тримедат хорошо справляется со своей задачей, но если есть триггеры (погрешности в пище, стресс и прочее), то симптомы могут возвращаться, конечно же, тогда уже может быть эффективна терапия антидепрессантом, чтоб стабилизировать гиперчувствительность кишечника к тем самым триггерам
Дарья Андреевна, у меня боли как раз и начались после сильных стрессов. Живу в Белгороде, обстановка тут как раз соответствующая. И потом несколько раз от стрессов также было, что провоцировали.
В таких ситуациях, конечно, тримедата одного может оказаться мало, тем более, когда постоянно имеется триггер
Дарья Андреевна, добавил еще результаты анализа, корпорации, можете посмотреть? Фото 1169 и 1170
Копрограмма без явных отклонений🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии и колоноскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка, ДПК и кишечника.
Когда по результатам исследований не находится, каких то значимых отклонений, то есть той причины, которая могла вызвать проблемы, то речь может идти о так называемой функциональной боли. Функциональная боль чаще всего и является результатом неправильного питания, погрешностей, но чаще всего указывает на неправильную работу вегетативной нервной системы и сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с обследованиями.
Учитывая симптомы, которые Вы описываете, можно предположить функциональные нарушения органов ЖКТ , в частности, кишечника (это группа заболеваний связанная с нарушением моторики, перистальтики органов ЖКТ + гиперчувствительность) провоцирующих факторов много - погрешности в питании, прием лекарственных препаратов, эмоциональное напряжение, стрессы , обострение других сопутствующих патологий и прочее. Особенность этой группы заболеваний в том, что при проведении обследований, явной причины болей и прочих расстройств мы не видим, кажется, что всё везде хорошо, а симптомы есть. Так происходит, потому что при обследованиях мы не можем зарегистрировать нарушенную моторику и перистальтику органов.
Терапия данных состояний длительная и комплексная, она включает прием антидепрессантов или противотревожных препаратов - это считается базовой терапией, объясню почему, суть не в борьбе с депрессивным синдромом, а в том, что препараты этой группы во-первых влияют напрямую на моторику органов ЖКТ, нормализуя ее работу, уменьшают висцеральную гиперчувствительность органов ЖКТ, противотревожные препараты влияют на уровень серотонина, который тоже контролирует работу ЖКТ.
Это доказанные механизмы, которые эффективны. Но препараты назначаются на очном приеме под контролем врача корректируются дозировки. Второй пункт - симптоматическая терапия, это могут быть спазмолитики длительным курсом, например дюспаталин/тримедат в течение 3-4 месяцев
Полина Дмитриевна, спасибо!
добавил еще результаты анализа, корпорации, можете посмотреть? Фото 1169 и 1170
Добрый вечер! Посмотрела последние анализы
Гельминтозы исключены по анализу
Копрограмма довольно малоинформативное обследование, в целом настораживающих моментов, таких как обнаружение крови, лейкоцитов и слизи в избытке нет, что является хорошим показателем
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад3 ответа
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад1 ответ
- 2 часа назад9 ответов