Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3802723

Что вас беспокоит?

Боль в боку справа

Здравствуйте.помогите разобраться.в течении 2 х месяцев беспокоит боль справа на уровне пупка,боль режущего характера,иногда сильнее,иногда ноет просто.обращалась к врачам,проходила обследования,пила кучу лекарств,ничего не помогает,боль постоянная,кроме времени когда я сплю,просыпается вместе со мной.анализы без воспалений.колоноскопию не проходила,говорят врачи нет показаний на основании результатов анализов биохимии и копрограммы,стул тоже беспокоит он либо каша либо вода,желтого цвета.подскажите может ли это быть диверкулез или доктор бы его заподозрил при прощупывании.подскажите что делать дальше?

Герб,поверхностный гастрит,грыжа пищевода.
35 лет
7 Ноября 2025·Просмотров: 71·Анастасия, Калуга

Принятый ответ

Здравствуйте Анастасия! На основании ваших жалоб и представленных результатов обследования больше данных за функциональное нарушение кишечника ( синдром раздраженного кишечника). Об этом свидетельствует отсутствие ночных болей, изменений в лабораторных показателях. В лечении обычно рекомендуют препараты. которые улучшают моторику кишечника (тримедат), спазмолитики ( метеоспазмил, дюспаталин, дицетел, бускопан) длительно 3-4 недели , пробиотики ( энтерол, максилак)- 10 дней, креон 10000 Ед. по 1 капсуле х 3 раза в день во время приема пищи -10 дней. Исследование кала на кальпротектин.

Александр Григорьевич, очно доктор склоняется к такому же диагнозуспасибо за ответ.сейчас напишу что я принимала-триметад,итомед,дюспаталин,метеоспазмил.бускопан,альфа нормикс,фестал😭сил нет уже,болит этот бок и все тут,при осмотре по узи,в данный момент не могу приложить результат,только через час.нет вообще ничего кроме дискинезии,но нет не желчи,не экскрементов,единственное врач узи сказала,что очень повышено газообразование справа,очень плохо просматривается желчный,не может ли это быть опухоль?сейчас выписали успокоительное грандаксин и бускопан,далее дюспаталин нео.

Да, результаты УЗИ желательно прикрепить. Причина повышенного газообразования как правило наличие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР), но вы и альфа нормикс принимали. Поэтому терапию, которую вы написали надо продолжить. Симптомы для опухоли, дивертикулеза не характерны.

Александр Григорьевич,

Александр Григорьевич, результаты узи прикрепила

Сейчас посмотрю.

При УЗИ органов брюшной полости дополнительно ещё выявлено опушение правой почки. Надо урологу показаться
Метеоризм, деформация желчного пузыря могут быть при СИБР.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Болевой синдром на уровне пупка, сопровождающиеся нарушением стула характерен для кишечника. Такие нарушения могут быть на фоне функциональный нарушений( повышенная тревожность, стресс, не рациональное питание), так же на фоне органических нарушений (синдром избыточного роста бактерий в кишечнике, воспаление, не переносимость лактозы, гельминты и тд).
Для уточнения причины в таком случае рекомендуют:
-фекальный кальпротектин
-дыхательный водородный тест на сибр
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 2-3 недели , назначают спазмолитики(спазмомен). Если по анализам вся органическая патология исключена , то симптомы носят функциональный характер, то в таком случае к лечению добавляют антидепрессанты для уменьшения чувствительности.

Принятый ответ

Здравствуйте! Излюбленное место дивертикулов, как правило это левые отдела, справа дивертикулы встречаются значительно реже. Чаще всего дивертикулы, это находки, которые не дают никакой клинической картины. Боли могут возникать, при наличии воспаления дивертикула, то есть при дивертикулите. Боли как правило интенсивные, не редко с повышением температуры, что зачастую заставляет обратится человека к хирургу. Дивертикулы вне обострения, ни лабораторно, ни клинически, себя обычно не проявляют.
В подобной ситуации обычно рекомендуют оценить состояние кишечника на предмет воспаления, а так же исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, боли, нарушений стула, чаще в сторону диареи.
Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмма не оценивает истинное состояние кишечника, по её результатам не возможно определиться в необходимости проведения колоноскопии.

Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте.
Согласно симптомам, можно предположить функциональное нарушение на фоне нарушения микрофлоры кишечника. Рассмотрите прием спазмолитика тримебутин 3раза в день, для микрофлоры кишечника возможно применение пробиолог срк 1 раз в день курсом 10-14 дней, важно минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов.
В таком случае рассмотрите возможность дообследоваться со стороны кишечника :
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике, для решения вопроса об назначении альфанормикс 400мг курсом 10-14 дней,
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- анализ кала на гельминты методом парасепт

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.