Что вас беспокоит?
Подошвенный псориаз
Мужу 47 лет. Подошвенный псориаз.На одной пятке меньше очаг, чем на другой. В феврале 2025 года. Был у врача прописал, дайвонекс и урокрэм 5%. Ещё по анализам,и узи бп, небольшие отклонения по печени и желчном, пропил гептрал и урсофальк. Всё равно прогрессирует, становится больше. Купили у травников мазь от псориаза, шелушнние меньше, но есть. Что ещё можно сделать, чтобы это прошло? И очень интересует вопрос, связано ли это со статинами? За год примерно до псориаза начал пить статины по показаниям холестерина и узи сосудов. Роксера 20. Бросил курить в начале августа 2025года.
Здравствуйте, Наталья!
Псориаз - это хроническое заболевание, в основе чаще лежит генетическая предрасположенность и определенное влияние оказывают факторы окружающей среды (стресс, хронические инфекции, вредные привычки, избыточный вес, лекарственные средства, травмы и др). При псориазе ускорена скорость обновления клеток кожи, из-за этого возникают бляшки и шелушение.
На практике связь со станинами обычно не наблюдается, но так как это лекарства в редких случаях связь может быть, если она четко прослеживается, обычно в таких случаях с врачом очно решается вопрос о смене препарата или корректировки дозы.
В подобных случаях обычно рекомендуют обсудить с врачом очно возможность использования:
- наружно Дермовейт 2 р/сут 14 дней
- далее переход на Дайвонекс 2 р/сут на 6 недель
- Липикар Уреа 30% 1-2 р/сут 30 дней
Дарья Евгеньевна, спасибо. Наш терапевт , ей всеравно какие статины, поэтому я спрашиваю тут. Если это от статинов, какой бы вы порекомендовали статин, вместо роксера? Или это спросить у какого врача?
К сожалению, назначением и подбором статинов обычно занимает врач-терапевт или врач-кардиолог
Дарья Евгеньевна, добавила фото. Может это важно?
По предоставленной фото возможно начать в подобных случаях с
Акридерм ГК 2 р/сут на 14 дней
Дарья Евгеньевна, спасибо большое
Наталья, Здравствуйте!
Ознакомилась с анамнезом
В подобных случаях на очном приеме мы можем рекомендовать пациентам следующую схему долгосрочной терапии:
1. 1й месяц: тГКС(топические глюкокортикостероиды)(например, крем целестодерм) 20 дней 2р/день, затем 10 дней 1р/день
5я неделя: тГКС 1р/день и мазь Дайвонекс 2р/д через день
6ая неделя: пн,чт,вск тГКС 1р/день, вт,ср,пт,чб мазь Дайвонекс 2р/день
7ая неделя: пн,пт тГКС1раз в день, остальные дни-мазь Дайвонекс 2р/день
8я-12 неделя: мазь Дайвонекс 2р/день
Также можно использовать препараты с мочевиной , например, мазь уродерм 30 1 раз в сутки 2-3 недели
Связь со статинами и обострением псориаза обычно не прослеживается , однако при четком совпадении по времени это может быть рассмотрено как причина замена препарата или коррекция дозировки у лечащего врача
Хорошего дня!
Марина Алексеевна, спасибо, отследить не можем по времени, нужно же статины все время принимать. , . Наш терапевт , ей всеравно какие статины, поэтому я спрашиваю тут. Если это от статинов, какой бы вы порекомендовали статин, вместо роксера? Или это спросить у какого врача?
Наталья, рада помочь! Да, понимаю, что статины надо принимать постоянно, это очень важно . Коррекцией препарата/дозы занимаются врачи терапевты или кардиологи (предпочтительнее)
Марина Алексеевна, добавила фото, может это важно
Наталья, фотографии просмотрела , вижу наличие мокнутия, тушируйте его тонким слоем метиленового синего или фукорцина 1-2 раза в сутки до подсушивания
Марина Алексеевна, спасибо за
Наталья, рада была помочь!
а вы говорите подсушить надо . когда ничем не мазал пятка была очень сухая. и шелушилась оч сильно. купил крем от псориаза у травников. он жирный. теперь чешуек мало совсем. мы думали так лучше. так в итоге не надо крем а надо сушить?
Если картина 1й и 4й фотографии такая из-за крема, то крем можно продолжить, а если там присутствует именно мокнутие , то есть серозная жидкость выделяется самостоятельно, то надо подсушивать
Да фото это после крема, все фото после крема. А лечение изменится, или только факт прдсушивания поменялся?
Принятый ответ
Только про подсушивание меняется, остальное все подходит 👍
Наталья, добрый день!
Подошвенный псориаз обычно сложно лечится так как идет постоянная травматизация кожи при ходьбе
Рекомендуют в таких случаях:
- общее обследование и лечение хронических заболеваний для снижения провоцирующих факторов (консультация терапевта, ЛОРа, стоматолога, гинеколога)
- поддержание веса в норме (повышенный вес ухудшает течение болези)
- отказ от курения и спиртного (также ухудшают течение болезни)
Лечение обычно такое
Наружная терапия:
- крем Акридерм СК или томат С 2 р/д до 2-х недель, потом 2 недели перерыв.
Системная терапия:
- пентинил по 400 мг 2 р/д 14 дней
- Фосфоглив по 2 капсулы 3 р/д 1 месяц
Явных противопоказаний к приему статинов нет. Тем более, что их обычно назначают при повышеннию уровня холестерина, что имеет важное значение для здоровья.
Александр Сергеевич, спасибо. Это да, статины нужны. Вот просто хочется понять, псориаз может развиться от статинов? И если да, то на какой статин поменять например, чтобы было меньшее воздействие? Или у какого это врача спросить? Наш терапевт не в курсе.
Нет, про обострение псориаза от статинов не слышал.
Александр Сергеевич, а подскажите анализы никакие не надо сдавать? Завтра на холестирин будет сдавать, просто. А зачем другие врачи, лор, стоматолог?
Александр Сергеевич, а крем акридерм 2 недели, потом 2 недели перерыв, а дальше? Вмю жизнь или ещё только раз?
И таблетки сразу оба препарата или сначала первый затем второй? И тоже 1 раз, или сколько то раз в год?
Александр Сергеевич, добавила фото, может это важно
Наталья, смысла сдавать анализов особо нет, если нет проблем с другими органами.
Обследование других специалистов нужно, чтобы исключить или пролечить хронические болячки, так как они могут оказывать влияние на течение болезни. Любой очаг инфекции может ухудшать проявления псориаза.
Да, акридерм применяйте до двух недель, потом при необходимости перерыв и повторно. Применять в таком режиме по потребности.
Препараты внутрь курсом сразу оба.
Если на фоне лечения через месяц не будет выраженного эффекта - рекомендую рассмотреть вопрос системной терапии противовоспалительными препаратами типа Метотрексат. Он гораздо более эффективнее.
Александр Сергеевич, а метотрексат если понадобится, в какой дозировке и как долго принимать?
Наталья, данный вопрос решается индивидуально. Обычно в дерматологии назначают "низкие" дозировки 10-15 мг в неделю + обязательно на время приема метотрексата обязательно следует применять фолиевую кислоту для снижения вероятности развития нежелательных явлений.
Александр Сергеевич, спасибо большое
Наталья, успеха в лечении!
Будут вопросы - всегда пишите!
10 мг в неделю по 1 или 2 в день? или за 1 раз? и фиолевую к сколько раз в день и какая дозировка . вместе оба препарата или разделять?
а посмотрите пожалуйста я добавила биохимию крови. пентилин и фосфаглив все равно принимать?
Принятый ответ
По метотрексату (лечиться после очной консультации дерматолога):
1) Обследование (перед назначением):
1)Анализы ( чрез день после первого приема метотрексата, потом – 1 раз в месяц – первые 6 месяцев, 1 раз в 3 месяца – на все время приема препарата):
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
- Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий холестерин, глюкоза, креатинин)
2) Рентген органов грудной клетки 1 раз в год
3)Консультация стоматолога, ЛОР-врача на предмет выявления очагов хронических инфекций и назначения терапии
2)Лечение
- Таблетки Метотрексат-Эбеве или аналоги; Уколы Методжект или или Метортрит 10 мг 1р/нед
- Фолиевая кислота (Фолацин или Фолиевая кислота 5 мг) таблетка, внутрь по 1 шт - 1 раз в неделю через 24 часа после Метотрексата
3)Ограничения к терапии:
острые инфекции, обострения язвенной болезни желудка и язвы в ротовой полости
Поняла, спасибо вам
По биохимии я приложила фото, нет проблем с печенью.. , всеравно пропить препарат для печени!?
Здравствуйте. Приложите пожалуйста фотографии высыпаний, который Вас волнуют при хорошем дневном освещении. Как приложите, напишите, чтоб я увидела вопрос Заранее благодарю
Марина Викторовна, добавила фото
Ознакомилась. Действительно псориаз. Как показывает практика связи со статинами нет. Обычно при псориазе рекомендовано акридерм СК или редерм 2 р в день в течение 14 дней далее 1 р в день ещё 2-3 недели + дайвонекс 1 р в день и нанесение увлажняющих кремов ( на выбор лостерин, липобейз, карталин, либредерм церафавит до 4 р в день нанесение)
Будьте здоровы
Марина Викторовна, спасибо большое
Здравствуйте!
Псориаз - хроническое заболевание, требует очного наблюдения дерматолога, подбора лечения.
В данной ситуации можно рекомендовать наружно обработку раствором Хлоргексидин 2 раза в день, 2 недели.
Также можно наружно использовать раствор Фукорцин 2 раза в день, 2-3 недели, чтобы подсушить высыпания.
Наружно - мазь Акридерм Ск 2 раза в день, 3-4 недели.
Можно попробовать гель Ксамиол наружно 1 раз в день, 1 месяц.
Внутрь - приём антигистаминных препаратов, чередовать их при приёме более 10 дней (цетрин, кестин, телфаст, эриус).
Также наружно - крем Дермолайт Уроник.
Ежедневные чистые сухие носки из х\б ткани.
Удобная обувь.
Наблюдение дерматолога очно, сдать развёрнутый, биохимический анализы крови.
При наличии патологии ЖКТ, печени, иммунитета, паразитов, очагов инфекций, гормональных нарушений - коррекция нарушений.
Игорь Владимирович, спасибо большое. А статины могут влиять на псориаз плохо?
Думаю, что нет такого влияния.
Игорь Владимирович, вот посмотрите пожалуйста, сдал биохимию. Что порекомендуете?
Игорь Владимирович, сейчас добавилось фото
Принятый ответ
С-реактивный белок немного повышен, но это может быть на фоне заболевания\псориаза. Есть также повышение уровня глюкозы. Тут желательна консультация эндокринолога. Часто на фоне повышенного сахара в крови кожные заболевания хуже поддаются лечению.
Игорь Владимирович, спасибо большое
а вы говорите подсушить надо . когда ничем не мазал пятка была очень сухая. и шелушилась оч сильно. купил крем от псориаза у травников. он жирный. теперь чешуек мало совсем. мы думали так лучше. так в итоге не надо крем а надо сушить?
Похожие вопросы по теме
- 50 минут назад1 ответ
- 57 минут назад9 ответов
- 57 минут назад1 ответ
- 1 час назад3 ответа