Что вас беспокоит?
Болит шишка, и подмышка.
Здравствуйте уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста, какие шансы на выживание в моём случае. Очень переживаю, Воспитываю одна двоих детей. Диагноз не самый утешительный Трижды негативный рак. Консилиум назначил сначала операцию, полное удаление груди, но я слышала что сначала назначается химиотерапия, и уже потом операция. Правильная ли тактика лечения выбрата консилиумом? Ещё такой вопрос, сколько процентов женщин удалось победить такой тип рак? И нормально ли то что болит опухоль и подмышка со стороны опухоли? Или это значит что пошли метастазы? Какого будет лечение после операции? Заранее огромное спасибо 🙏💕 Структурное подразделение, направившее биопсийный (операционный) материал по назоцил: Врач-патопогоанатом Чаморовская А. Б., Назначил: Врач-патопогоачатом Чаморовская ДАБНа Фамилия, имя, отчество (при наличии) пациента: Худякова Надежда Александровна Дата рождения (возраст): 10 июля 1988 г. (37) Номер полиса обязательного медицинского страхования 7652110889000033 6. Страховой номер индивидуального лицевого счета 09904593107 152321, Ярославская обл, р-н Тутаевский, п Константиновский, ул 20 лет Октября, д. +7 (901) 0585884; +7 (906) 5263133 8. Местность: сельская Диагноз заболевания (состояния) по данным направления: Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем N63 - Образование в молочной железе неуточненное Дата забора биопсийного (операционного) материала поданным направления. 31.10.2025 Биопсийный (операционный) материал доставлен в 10%-ный раствор нейтрального формалина загрязнен Нет Дата поступления биопсийного (операционного) материала: дата 30.10.2025 время 00:00 14. Отметка о сохранности упаковки Нет Дата регистрации биопсийного (операционного) материала: Регистрационный номер: дата 30.10.2025 25 17953и/25 время 00:00 время 13:18 Нет 17. Медицинские услуги: Дата выполнения 31 октября 2025 г. Код A08.30.013.001 Количество Доставленные материалы для исследования: Номер флакона (пробы): Локализация: Способ получения биоматериа ла: Характер патологиче скоГо процесса: Количество объектов: Дата забора биоматериа ла: Материал доставлен в 10% формалине Материал загрязнен: Упаковка сохранена: 31.10.2025 Нет Нет Нет Медицинские услуги Патолого-анатомическое исследование белка к рецепторам HER2/neu с применением иммуногистохимических методов 18. Категория сложности исследования: Пятая (М) 19. Вырезка проводилась: дата. 30.10.2025 время 10:36 21. Назначенные окраски (реакции, определения): HER2-статус Рецепторы прогестерона Рецепторы эстрогена 20. В проводку взято: объектов 22. Макроскопическое описание: К номеру 25 17806 (111531-34)/25 23. Микроскопическое описание: ER-0- негативно (+контроль), PR - 0- негативно (+ контроль), Hеr2 (0) - негативно (слабая неполная мембранная экспрессия 3% клеток, контроль), Кі67 80% (высокий).... 24. Заключение: Инвазивная карцинома тройного негативного подтипа. 25. Код по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем С50.4 - Злокачественное новообразование верхненаружного квадранта молочной железы Комментарии к заключению и рекомендации (при наличии): Обратиться к лечащему врачу 27. Прижизненное патолого-анатомическое исследование выполнили:
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу ИГХ:
Отрицательные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль не гормоночувствительная
HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2
KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.
По данным ИГХ - тройной негативный вариант рака молочной железы
Из дообследований рекомендуется выполнить (если ещё не выполнили):
- КТ лёгких без контраста
- МСКТ брюшной полости с контрастом
- МРТ таза с контрастом
Если выполнили - прикрепите их и УЗИ молочных желез
От этого зависит ответ на прогноз и выбор метода лечения
Владислав, Здравствуйте! Всё выполнила, Я же выше написала, что был консилиум, назначили в первую очередь операцию. Почитайте пожалуйста выше в самом начале мои вопросы.
Я видел про операцию
Но не видел конкретных результатов
Если есть возможность- прикрепите хотя бы УЗИ
Почти всегда, уже начиная с T1c - лечение тройного негативного РМЖ начинают именно с химиотерапии и только потом делают операцию
На ранних стадиях ТНРМЖ неплохо лечится
По поводу болей - с большой долей вероятности с самой опухолью это никак не связано
какой размер опухоли в мм?
Владислав, я не умею фото тут прикреплять.
Владислав, ПРАВАЯ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: Кожа не изменена. Структура соска однородна. Ткань, формирующая молочную железу: жировая и преимущественно железистая, без участков мастопатии. Протоки не расширены.
В верхне-наружном квадранте, ближе к подмышечной области, поцируется гипоэхогенное, неоднородное, аваскулярное образование с нечеткими неровными контурами, размером 11*9*9 мм.
ЛЕВАЯ МОЛОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА: Кожа не изменена. Структура соска однородна. Ткань, формирующая молочную железу: жировая и преимущественно железистая, однородна, без участков мастопатии. Протоки не расширены. Дополнительных образований не выявлено.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ СПРАВА:
в надключичной области дополнительные образования и лимфоузлы не определяются; в подключичной области дополнительные образования и лимфоузлы не определяются; в подмышечной области лимфоузел 16*7 мм с утолщенным до 4 мм корковым слоем и неизмененные лимфоузлы с сохраненной структурой, до 19*7 мм.
ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ СЛЕВА:
в надключичной области дополнительные образования и лимфоузлы не определяются; в подключичной области дополнительные образования и лимфоузлы не определяются; в подмышечной области неизмененные лимфоузлы с сохраненной структурой, до 23*6 мм.
Заключение
Образование правой молочной железы - susp с-г. Подмышечная лимфаденопатия справа.
опухоль 11 мм - это T1c - лечение начинают с химиотерапии!
Владислав, а мне почему-то назначили сначала операцию. И как мне теперь быть?
Что то худшее ждать?
Я ничего не понимаю (((
я не знаю почему было принято такое решение
был онкологический консилиум?
операция в онкологчиеском учреждении/
Владислав, Да был консилиум, и было принято решение назначить операцию.
Что будет если первую очередь сделают операцию?
Могут пойти метастазы?
Какой вообще прогноз у меня в дальнейшем?
тогда химиотерапию выполняют после операции
это не критично
но правильнее проверить химиотерапию в начале
Принятый ответ
Здравствуйте. При выборе тактики лечения учитывается не только иммунофенотип опухоли, но и стадия заболевания , размер опухоли и вовлеченность региональных лимфоузлов. При опухолях малых размеров - менее 1 см при условии отсутствия клинических и инструментальных данных за метастазы в аксиллярные лимфатические узлы в первую очередь выполняется операция. Во всех остальных случаях необходима предоперационная химиотерапия.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На ранних стадиях тройной негативный подтип опухоли молочной железы успешно лечится.
Для выработки тактики лечения важно знать не только подтип опухоли, но и стадию. Это возможно определить по полному обследованию (УЗИ молочной железы, КТ грудной клетки, брюшной полости, малого таза). То есть важно определить размер опухоли и наличие/отсутствие отдаленных метастатических очагов.
В подавляющем большинстве случаев лечение ТНРМЖ начинают с лекарственной противоопухолевой терапии и затем приступают к операции. Дальнейшая тактика определяется по итогу послеоперационной гистологии.
Дарина Вячеславовна, Мне консилиум назначил сначала операцию, на каком основании, я не знаю.
По этому сюда обратилась за советом. Просто что тогда будет если сначала сделают операцию. Метастаз ни где нет. Делали мне рентген, УЗИ малого таза.
А размер самой опухоли по УЗИ какой?
Если Вам проведут сначала операцию, то необходимые курсы лекарственного лечения будут проведены в послеоперационном периоде
Дарина Вячеславовна, 1 см
В таком случае если лечение начнется с операции и затем проведут химиотерапию, тактика будет адекватной и допустимой
Принятый ответ
Здравствуйте
По гистологического заключению выявлен тройной негативный рак молочной железы (ER–, PR–, HER2–, Ki-67 80%), характеризующийся высокой чувствительностью к химиотерапии. Тактика лечения зависит от стадии, при операбельной форме допустимо начинать с операции, при распространённой с неоадъювантной химиотерапии. После операции проводится химия и при необходимости лучевая терапия. Боль в груди и подмышке не указывает на метастазы. Прогноз при полном лечении благоприятный до 80% длительных ремиссий.
Рустам Гамирович, Мне поставили 1 студию.
Консилиум принял решение что первой будет операция.
А мне все говорят что нужно первым начинать химиотерапию.
Я запуталась, страшно, вдруг что то хуже будет.
Это допустимая тактика. На исход болезни не влияет, главное пройти всю программу лечения.
Рустам Гамирович, А хорошо поддаётся лечению этот вид рака?
На фоне полноценного лечения можно уйти в ремиссию
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда.
Тройной негативный рак молочной железы (ТНРМЖ) действительно относится к более агрессивным формам, однако он очень чувствителен к химиотерапии, и при ранней стадии (как в вашем случае, 1 стадия, опухоль около 1 см, без метастазов) прогноз в целом благоприятный, у большинства женщин после полного курса лечения наступает стойкая ремиссия.
Что касается порядка лечения: если стадия ранняя и опухоль операбельна, допустимо начинать с операции, а затем проводить химиотерапию и, при необходимости, лучевую терапию. Если бы опухоль была крупнее или затронула лимфоузлы, предпочтительнее было бы начать с неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии. То есть решение консилиума в вашем случае корректно.
Боль в груди и подмышке не указывает на метастазы, она чаще связана с воспалением, натяжением тканей или увеличением лимфоузлов на фоне самой опухоли. После лечения боль проходит. Сейчас важно строго следовать плану терапии и наблюдаться у онколога.
Алексей Андреевич, Спасибо, за развернутый ответ.
То есть, шансы на выздоровление есть?
Могу обойтись без метастаз.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад3 ответа
- 6 часов назад6 ответов
- 6 часов назад2 ответа
- 6 часов назад4 ответа