Что вас беспокоит?
Рефлюкс-эзофагит, фовеолярная гиперплазия
Добрый день. На днях проходила эгдс со взятием биопсии, причиной послужила неперестающая горечь во рту. Результаты всех эгдс за этот год прикрепляю. В заключении диффузный атрофический гастрит, рефлюкс-эзофагит LA-M и недостаточность кардии. Принимаю ребагит 1х3р, разо 1х1р, итомед 1х3р. Стало лучше, но горечь периодически все-таки беспокоит. Также присутствует после еды тяжесть в желудке и неприятные ощущения при пальпации. Особо сильной диеты не придерживаюсь, стандартная домашняя пища. Сегодня получила результаты биопсии, сильно испугало все, что там написано. Подскажите, пожалуйста, Можно ли это вылечить? Опасно ли это заболевание? Насколько часто оно приводит к раку? (У моего деда, по маминой линии был рак желудка)
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия!
В отношении результатов Вашей биопсии:
Хронический неактивный гастрит - ключевое слово "неактивный", это означает, что острое воспаление стихло. Полностью вылечить хронический гастрит нельзя, но его можно успешно контролировать и добиться стойкой ремиссии, предотвратив осложнения.
Очаговая фовеолярная гиперплазия - это доброкачественное изменение слизистой оболочки желудка, при котором происходит увеличение количества клеток фовеолярного эпителия. Это не опасно и не является раком или предраком. По сути это реакция слизистой на хроническое воспаление.
В отношении риска рака, учитывая семейный анамнез:
Атрофический гастрит действительно считается фоновым заболеванием для развития рака желудка, а наличие семейного анамнеза увеличивает риски. Однако ключевой момент в Вашем случае - отсутствие дисплазии (изменения клеток). Это значит, что непосредственной угрозы сейчас нет.
В Вашем случае обязательно наблюдение и лечение у гастроэнтеролога, строгое соблюдение диеты, регулярное наблюдение в виде контрольной ЭГДС 1 раз в 1-2 года для динамического контроля состояния слизистой.
Ситуация требует внимания, но не является поводом для паники.
Будьте здоровы!
Антон Андреевич, добрый день. Спасибо за ответ. Можно вам задать один вопрос не по теме. У меня сильно снижен ферритин, менее 10 единиц. Ранее я исправляла эту ситуацию капельницами железа и аскорбиновой кислоты. Сейчас я не знаю могу ли использовать данные лекарства, не повредят ли они? 25.08 мне была проведена операция по удалению матки, шейки, придатков, лу и верхней трети влагалища в связи с раком шейки матки ст 1А2.
Здравствуйте!
Уровень ферритина менее 10 действительно требует обязательной коррекции, так как анемия будет замедлять процесс восстановления после операции и ухудшать качество жизни.
Препараты железа и аскорбиновой кислоты не противопоказаны после радикального лечения рака шейки матки. Напротив, нормализация уровня железа является частью реабилитации.
Вам стоит связаться с Вашим онкологом и подобрать оптимальные препараты и путь введения для коррекции анемии.
Антон Андреевич, ранее до онкологии назначаемая схема лечения уже может не подойти? Были капельницы ликфер в/в через день, 5 дней. В конце каждой капельницы вводилась аскорбиновая кислота
Антон Андреевич, просто есть небольшая загвоздка в том, что к онкологу мне через 3 недели только на первые постоперационные исследования. А самочувствие и все «прелести» сниженного ферритина есть уже довольно-таки давно. Плюс онкология у меня была вызвана ВПЧ, а сегодня уже я заметила, что на ладони появилась папиллома. Я так понимаю, что иммунитет совсем не справляется, раз опять полезла эта гадость. Хотелось бы просто не терять время, а уже начать лечение
Понимаю Ваше беспокойство и желание как можно скорее начать лечение.
Препараты из прошлой схемы, вероятнее всего, подойдут, может отличаться режим введения, поэтому и рекомендована консультация онкологом или терапевтом для назначения, учитывая Ваше комплексное состояние.
Появление папилломы действительно может указывать на напряженное состояние иммунной системы, которую ослабляет и дефицит железа.
Раз консультация онколога только через 3 недели, не стоит дожидаться её в отношении коррекции анемии, можно посетить гинеколога или терапевта и получить исчерпывающие рекомендации, чтобы до посещения онколога уже начать лечение.
Антон Андреевич, доброго времени суток. А может ли быть такое, что атрофия, метаплазия, дисплазия есть, но не попала в конкретные участки?
Здравствуйте!
Участки слизистой, в которых имеются описанные Вами изменения, отличаются внешне от нормальной слизистой оболочки. То есть, в любом случае доктор бы заметил данный участок и взял оттуда биопсию.
Принятый ответ
Здравствуйте
Хронический гастрит - это очень частая находка и встречается почти у всех людей
Это не предраковое состояние
Точно то же самое можно сказать и про февеолярную гиперплазию
Это не имеет к раку желудка никакого отношения
Хронический гастрит - неизлечимое заболевание, но угроз не несет
Не описано метаплазия/атрофии/дисплазии
При гастрите в обязательном порядке определяют хеликобактер одним из двух методов:
- антиген в кале
- дыхательный тест
И если бактерию обнаруживают - проводят лечение у гастроэнтеролога
Ничего тревожного с онкологических позиций нет совершенно
Принятый ответ
Здравствуйте. По описанию гистологии у вас хронический гастрит с признаками воспаления и гиперплазии слизистой это доброкачественные изменения, которые не относятся к предраковым. Опасность для здоровья в основном связана не с самим гастритом, а с возможным наличием инфекции Helicobacter pylori, поэтому важно уточнить, выполнялся ли тест на эту бактерию.
Если Helicobacter pylori выявлен, обычно проводят курс эрадикации под контролем гастроэнтеролога. При отсутствии инфекции лечение сводится к снижению кислотности, защите слизистой и соблюдению диеты, как вы уже делаете. Риск развития рака при такой картине минимальный, особенно если нет атрофии и кишечной метаплазии. Рекомендуется продолжать приём назначенных препаратов и раз в 1–2 года делать контрольное ЭГДС.
Алексей Андреевич, добрый день. А может ли быть такое, что участки с атрофией/метаплазией/атрофией не попали в анализ?
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследования и описания выявлены признаки хронического гастрита и фовеолярной гиперплазии слизистой желудка, что не относится к предраковым изменениям и не повышает риск развития онкопатологии. Метаплазия, атрофия и дисплазия не выявлены. Рекомендовано определить наличие Helicobacter pylori с помощью дыхательного теста или анализа кала и при положительном результате провести эрадикационное лечение у гастроэнтеролога.
Рустам Гамирович, добрый день. В может ли быть такое, что атрофия, метаплазия, дисплазия есть, но не попала в конкретные участки?
Нет, это маловероятно
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 202222 ответа
- 10 Августа 20235 ответов
- 13 Октября 202316 ответов
- 24 Сентября 20242 ответа