Что вас беспокоит?
Планирование беременности. Густая сперма
Здравствуйте! Планируем с мужем беременность с марта 2025 года. Сначала обследовалась сама (у меня анализы и узи в норме)овуляция есть, потом пошёл муж обследоваться. Сдал спермограмму. Результаты плохие. Сперма очень густая. Уролог назначил пропить месяц витамины Андрокомплекс. После лечения витаминами результаты улучшились, но не значительно. Врач отправил его сдать анализ на бак посев спермы. По результатам анализа все в норме. Инфекционными заболеваниями не болел. Подскажите, из-за чего может быть густая сперма? Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов? Насколько у нас плохие анализы? И почему у нас не получается забеременеть?
Принятый ответ
Доброго времени суток.
В результатам двух спермограмм есть снижение количества активно-подвижных форм сперматозоидов, также повышена вязкость. Но в целом не все так плохо и даже с таким показателями естественное зачание не исключается.
Обычно курс лечения проводится длительностью не менее 3 месяцев, соответственно с учётом положительных сдвигов есть смысл продолжить. Дополнительно в подобных случаях можно свечи с Лонгидазой через день 20 шт на курс. Также иногда офлейбл применяется препарат АЦЦ.
Подскажите, пожалуйста, ацц нужно для разжижения?
Да
А сколько дней можно принимать и в каких дозировках ?(например, если в шипучках)
2 раза в день в течение месяца
Принятый ответ
Здравствуйте! В большинстве случаев вязкость спермы зависит от сока предстательной железы и секрета ввделяемого семенными пузырьками.
Требуется пройти дообследования:
1. Трузи
2. Микроскопия сока простаты
3. Андрофлор из сока простаты
Возможно причина будет найдена и можно будет подобрать лечение
Так же есть вероятность недостатка необходимых веществ, это витамины, микроэлементы, фруктоза
Чтобы такого не было можно будет начать препараты, улучшающие сперматогенез, например сперотон 1 пакет на 100 мл воды 1 раз в день 2 месяца и синергин 2 капсулы 1 раз в день 2 месяца.
Повторно спермограмму нужно сдать через 2,5 месяца.
Муж принимал Сперотон, потом ему через месяц назначили Андрокомплекс на месяц. Мы его тоже пропили
Для разжижения лучше сперотон, для улучшения подвижности синергин.
Оба препарата при совместном приёме дают хороший результат.
Принятый ответ
День добрый.
Обе спермограммы - с астенозооспермией - т.е. со снижением прогрессивной подвижности сперматозоидов (А+В должно быть не менее 32% - у вас - чуть ниже).
Но при этом есть некая компенсация по концентрации и морфологии, что немаловажно и от части компенсирует недостаточность подвижности.
И действительно есть изменения и агрегационных свойств - вискозипатия (повышенная вязкость) и время разжижиения на грани, но агглютинация, агрегация хорошие и нет лейкоспермии - т.е. явного активного воспаления нет. Скорее - признаки нарушения ф-ции и ферментативной активности простаты, застойных явлений, сгущения (т.е. хронический застойный простатит).
Нужно исключить Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и нарушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемому "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), хотя уровень лейкоцитов у вас вполне "здоровый", т.е. нормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений).
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на подвижнсть и вязкость...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться максимально избегать.
И не увидел результатов Мар-теста (для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора).
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие и «разжижить» эякулят.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему обычно:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно ещё пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Доктор, подскажите, пожалуйста, вот вы писали, что нужно исключить варикоцеле. Ему врач ничего про это не говорил, но если вдруг при повторном приеме обнаружится, что варикоцеле есть, оно же лечится?? И вы еще в своём первом сообщении писали, про хронический застойный простатит. Он ведь тоже поддаётся лечению?
И варикоцеле, и застойный простатит лечатся.
Похожие вопросы по теме
- 24 Сентября 20194 ответа
- 29 Сентября 20198 ответов
- 3 Декабря 20194 ответа
- 30 Декабря 201916 ответов