Что вас беспокоит?
Расшифровка заключения фгдс
Здравствуйте, прошла фгдс, каждую осень и весной чувствую обострение жкт в виде боли в эпигастрии и в правом подреберье. Серьёзны ли диагнозы на фгдс? Что делать дальше?
Здравствуйте.
По фгдс доктор описывает пищевод Баррета, но это гистологический диагноз, брали вам биопсию? Без биопсии данный диагноз под вопросом. Но как правило, в таких случаях рекомендуют пройти лечение и после этого пройти повтор фгдс. Изжогу, горечь во рту отмечаете?
Так же есть признаки воспаления в желудке и 12 пк.Заброс желчи в желудок.
Когда есть заброс желчи в желудок, это косвенно говорит о нарушение работы желчных протоков, в таком случае действительно может быть дискомфорт справа, так же желчь раздражает слизистую желудка может быть дискомфорт в эпигастрии.
В таких случаях рекомендуют так же дообследовать гепатобиллиарную систему:
-биохимический анлиз крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб,холестерин
-узи внутренних органов
Екатерина Андреевна, биопсию пока не брали, но эндоскопист сказал, что это картина пищевода Баррета, изжога бывает периодически, горечи во рту нет
в таком случае рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе , молочный шоколад, помидоры.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо)
-препараты нормолизующую моторику в жкт(ганатон, итомед)
-альфазокс
-препараты нейтрализирующие желчь (урсосан. урсофальк)
через 3 месяца рекомендуют выполнить контроль фгдс с биопсией.
Здравствуйте, Яна
ознакомилась с обследованием
Описано воспаление в пищеводе за счет хронического патологического рефлюкса, подозревается пищевод Барретта (диагноз морфологический, то есть точно устанавливается по результату биопсии) пока визуально описаны элементы похожие на пищевод Барретта
Поверхностное воспаление в желудке и двенадцатиперстной кишке + заброс желчи в желудок, что бывает в 2 случаях:
1. при заболеваниях желчного пузыря
2. при нарушении смыкания сфинктера желудка
Поэтому дополнительно рекомендуется проведение узи органов брюшной полости
Данная ситуация в целом требует наблюдения и терапии:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды длительно до 6 месяцев, далее по 1 таб в сутки еще 6 месяцев
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. Альфазокс по 1 саше 3 р в день после еды и на ночь 4 недели
4. Ребагит по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Через 6-8 месяцев рекомендуется повторно выполнить ФГДС в режиме NBI с прицельной биопсией из пищевода
Здравствуйте!
По результатам фгдс отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Описываются признаки изменения слизистой желудка и 12п кишки, похожие на воспаление.
Пищевод Барретта- диагноз исключения и без выполнения биопсии не выставляется.
Отмечаются признаки частичного перемещения желудка в грудную полость через диафрагму, что усиливает рефлюксы в пищевод.
Описываются признаки заброса желчи в желудок, что может косвенно говорить о нарушении работы желчевыводящих путей.
Что предпринять сейчас:
Рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 2 до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед
Принятый ответ
Стоит запланировать диагностику инфекции Н.Pylori болеет достоверными методами диагностики:
Кал на антиген Антиген Helicobacter pylori или 13С-уреазный дыхательный тест. Правила подготовки:
Тест проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков, препаратов висмута
После окончания приема должно пройти не менее 2х недель, за 3 дня - антациды
Не следует проводить тест в один и тот же день с ФГДС.
В течение 1 часа до исследования не следует курить.
Исключить прием алкоголя накануне исследования.
Для уточнения размеров ГПОД наиболее достоверными методом диагностики является рентген желудка в положении тренднленбурга.
Через 3 мес рекомендуется запланировать ФГДС с выполнением биопсии изменённой слизистой пищевода.
УЗИ ОБП для оценки состояния желчевыводящих путей.
Принятый ответ
Здравствуйте.
В таком случае рекомендуется дообследоваться, для уточнения наличия грыжи пищевода и желудка рекомендуется выполнять рентген желудка с барием в положении тренделенбурга,
- при подозрении на пищевод Баррета, согласно диагностическим рекомендациям, рекомендуется выполнить биопсию дистального отдела пищевода, уточнить состояние слизистой. При подтверждении пищевода Баррета эффективно применение ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) длительно, в некоторых случаях на постоянной основе. Для уменьшения воспаления слизистой пищевода, эзофагита рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды ,
-еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- эффективно дополнительно применение прокинетиков ганатон 3 раза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров. Для уточнения состояния гепато билиарной системы информативно выполнение узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами.
Похожие вопросы по теме
- 4 Января 20216 ответов
- 10 Февраля 20213 ответа
- 11 Февраля 20217 ответов
- 3 Мая 20221 ответ