Что вас беспокоит?
Урчание, газы, боль и дискомфорт в животе
Более трёх лет мучаюсь от большого количества газов, урчания, иногда боли в животе нижняя часть, есть проблемы со стулом который всегда разный от жирного мажущего и большого количества до шариков или тонких небольших колбасок, стало последние два года сложнее опрожнять кишечник приходится натуживаться при хождении в туалет, после опорожнения сразу становится легче, симптомы уходят, бывает боль в заднем проходе или промежности тянет слева, периодически после туалета, начинает поднывать промежность потом затихает через 15-30 мин, был выставлен диагноз небольшие геморроидальные узлы 1 степени и анальная трещина , но на последней ректоманоскопии , уже не подтвердили анальную трещину , непонятно если связь урчания с продуктами, но есть связь при стрессе, сразу начинает урчать, преимущественно газы начинаются вечером после работы и утром при пробуждении , потом кишечник затихает, перепробывал разные схемы лечения, хорошо помогал юэнзим, хорошо у меня убирает урчание темез, но он послабляет и начинает болеть живот как при поносе, принимаю длительно 3 мес необутин и 2 мес альфлорекс , сначала помогал , симптомы уменьшились , газов стало меньше и шума в кишечнике , но потом нарушил диету , было не много алкоголя , все вернулось с двойной силой и теперь уже прием не помогает или помогает не надолго ,прошел тест на сибр отрицательный результат , прикрепляю узи обп, вирт колоноскопию, фгдс , анализы биохимия, копрограмма , скр кровь, фек кальпроктеин
Принятый ответ
Евгений, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Какой все же на данный момент стул, опишите подробнее, пожалуйста
Стул небольшой со слизью , выходит в большим количеством газов
Евгений, в таких случаях терапией первой линии являются спазмолитики длительным курсом (не менее 8 недель), в частности и необутин, если же эффекта терапия не дает, то может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление симптомов со стороны кишечника БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Все врачи, не назначают лечение пока не будет сделана классическая колоноскопия , нужно ли ее делать , чтоб подтвердить , что диагноз срк ? Нарушается ли микробиота при тревожности , депрессии , поможет ли прием пробиотиков , ? Как прекращаешь прием необутина симптомы возвращаются ,
Вообще согласно европейским клиническим рекомендациям всем пациентам мужчинам старше 35 лет необходимо проведение колоноскопии. Вообще есть исследования, что при срк нарушается перистальтика, вместе с тем и микробиота. Пробиотики несут временный эффект, поскольку не лечат причину, если симптомы возвращаются после отмены необутина, то, как и писала выше, могут назначить антидепрессант для нормализации перистальтики
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию можно предположить функциональное вздутие, связанное с висцеральной гиперчувствительностью и аномальным транзитом кишечного газа. СИБР ( клинически, по результатам копрограммы).
Лечение включает в себя соблюдение диетических рекомендаций - ограничение / исключение продуктов, которые могут провоцировать дискомфорт: молоко, молочные продукты, и лекарства, содержащие лактозу, некоторые овощи — запеченные бобы, цветная капуста, брокколи, капуста, некоторые крахмалосодержащие продукты — пшеница, овес, кукуруза, картофель. Так же при вздутии живота хорошо зарекомендовала себя диета low FODMAPs К FODMAP - веществам относятся: лактоза; фруктоза; фруктаны; галактаны; полиолы (сахарные спирты). Эти вещества плохо всасываются в тонкой кишке, быстро перевариваются бактериями – в результате чего образуются вода и газ – их избыток вызывает вздутие живота, урчание, боль в животе. low FODMAPs диета – это диета с низким содержанием этих веществ. low FODMAPs диета обычно назначается на 2-8 недель, а затем постепенно возобновляют употребление исключенных продуктов. Это позволяет выявить – какой именно продукт провоцирует симптомы.
Для исключения органической патологии кишечника обычно требуется дообследование: антитела к тканевой трансглутаминазе класса IgA и класса IgG; Антитела класса IgA к антигенам Yersinia enterocolitica и Y. pseudotuberculosis , кал на я\г методом парасепт.
Медикаментозно обычно рекомендуется : метеоспазмил 1капс 3р\сут до 3 мес, мотилегаз форте после каждого приема пищи и на ночь 14дней и по требованию, альфа-нормикс 400мг 3р\сут 2 нед курсами 1 раз в мес, эрмиталь 25 000ед 4р\сут до 3 мес.
При неэффективности обычно рекомендуется консультация психотерапевта для КПТ и рассмотрения вопроса о применении нейромодуляторов.
Подскажите , а то что тест на сибр с лактулозой не показал , его может быть ошибочным ? Проводился примерно одновременно с копрограммой , сейчас есть вечером стала опять беспокоить боль подреберье слева вверху и отдает в анус , что это может быть ?
И газы
к сожалению дыхательные тесты часто неинформативны из за сложности подготовки к ним
И подскажите в копограмме по каким признакам видно , что сибр? И ещё вопрос препарат аналог альфанормиксу рифаксимин его можно заменить на него ,? Или лучше все-таки оригинал ?
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 202578 ответов
- 4 Февраля 37 ответов