Что вас беспокоит?
Низкий тестостерон/высокий пролактин
Мужчина. 58л. Рост 182 Вес 91. Фигура спортивная, атлетическая, без пуза. Занимался плаванием и фитнессом. Проблема: Отутствие либидо и слабая эрекция. 10(!) лет БЕЗРЕЗУЛЬТАТНО бьюсь с низким тестостероном ( 7,8-11нмоль/л) и с высоким пролактином ( 500-700мМЕ/л). От дефицита тестостерона простата растет не по дням, а по часам! Образ жизни и питания очень близок к ЗДОРОВОМУ. Глюкоза и инсулин идеальные. Последние результаты анализов: Тиреотропный гормон (ТТГ) 1,2427 мкМЕ/мл Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) 3,05 мМЕ/мл Лютеинизирующий гормон (ЛГ) 1,05 мМЕ/мл Пролактин 532,10 + мМЕ/л Тестостерон общий 7,870 - нмоль/л Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, SHBG) 50,2 нмоль/л Индекс свободных андрогенов 15,68 Тестостерон свободный (рСТ) 114,94 - пмоль/л Тестостерон свободный (рСТ), % 1,46 Тестостерон биодоступный (биоТ) 2,6941 нмоль/л Тестостерон биодоступный (биоТ), % 34,23 Эстрадиол (Е2) < 37,00 - пмоль/л Ферритин 111,00 мкг/л Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 21 МЕ/л Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 25 МЕ/л Глюкоза 4,8 ммоль/л , Инсулин 4,0 мЕд/л, Индекс HOMA1-IR 0,85 % , Индекс Caro 1,20. Пролактин 542,63 мМЕ/л Пролактин биологически активный (мономерный), пост-ПЭГ 427,24 мМЕ/л , Макропролактин 21 % Кортизол 261,14 нмоль/л Много лет пил около 1л молока в день. Уже вообще не пью молоко 2 месяца. Питание в основном 1-2 яйца в день, салаты- свекла с морковью с чесноком и орехами( или сок свеклы с морковью и яблоком), зеленая редька, помидоры, руккола, чеснок. Говядина в виде стейка средней прожарки) 2-3 раза в неделю. Супы овощные с мясным бульоном. Хлеб не ем никакой. Иногда могу в течении дня сьесть 2-4 пластинки ржаных хлебцев. Ничего мучного и никакого сахара. Картошка очень редко и очень мало. Алкоголь не употребляю. Витамины курсами только Солгар ( Цинк, Селен, Магний, А, Е, Омега, D3). В общем ТОЛКУ НОЛЬ! ВООБЩЕ! Анализы как гвоздями прибили - тестостерон в пределах 7,8-11нмоль/л, пролактин 500-700. Уролог в поликлинике разводит руками...давая понять, что я к нему зря хожу и он не знает что с этим делать. Но я же крепкий, активный мужчина. Без лишнего веса, фигура спортивная, атлетическая. Без пуза. Секс раз в неделю и подружка удивляется как я ВООБЩЕ МОГУ ЕГО ИСПОЛНЯТЬ С ТАКИМИ АНАЛИЗАМИ и, кстати, ооочень не плохо исполнять. Но она просто не знает каких усилий мне стоит этот секс...Я его просто "притягиваю за уши" и психологически и физически и эмоционально. ЧТо мне еще надо сдать или проверить или...что еще?
Добрый вечер, а скажите пожалуйста какое нибудь лечение назначали по поводу повышенного пролактина? И делали ли МРТ гипофиза с контрастом для исключения микроаденомы гипофиза? Достинекс не принимали?Эндокринолог консультировал?
Татьяна Александровна, добрый вечер. Посещал районного эндокринолога в городской поликлинике. Она мне сказала, что б я дурью не маялся и никакого МРТ гипофиза она мне в жизнь не назначит. Ну типа...у меня пролактин не слишком высок, что б назначать МРТ. Уролог назначил каберголин небольшие дозы. Не помню то ли на 2 толи на 4 недели. Потом сдали тестостерон с пролактином, но ничего выдающегося не обнаружили. Если что то изменилось, то совсем не значительно.
Достинекс или каберголин назначается подбором дозы , первый месяц например по 1/4 таблетки 1 раз в неделю - месяц , контроль пролактина, если не снижается -2 раза в неделю и опять контроль через месяц и потом на подобранной дозе держится нормальный уровень пролактина, направление на МРТ может дать и уролог, только надо обосновать или сходить к другому эндокринологу
Татьяна Александровна, ну вот уролога моего пока что то не посетила такая идея. Записался на 28 ноября к нему же, попробую уговорить выписать направление на МРТ. ИИ(Дипсик) сразу поставил диагноз "Вторичный гипогонадизм, обусловленный гиперпролактинемией, на фоне сниженной функции надпочечников (гипокортицизм)" и предложил обратиться к эндокринологу или андрологу-урологу с просьбой направить на МРТ гипофиза с контрастом. Но хотелось бы получить консультацию и от живых "специалистов" Эндокринологов у нас в районе практически нет, а те кто есть видимо не хотят или работать или боятся получить "по шапке" за разбазаривание направлений на МРТ.
Ну есть же еще и платные услуги
Татьяна Александровна, конечно есть и платные. Самый дешевый МРТ с контрастом 8800р. Я уже на анализы отдал больше. Если не направят по ОМС, то поднакоплю и сделаю платно. Нет выхода. Тут вопрос в другом... А кто будет назначать лечение по результатам МРТ? Те же кто считал что, "не нужно делать МРТ с таким уровнем пролактина"? Что то я сомневаюсь,что они назначат что то путное...
Ну если выявится микроаденома , то лечение -Достинекс, если ее не будет, то лечение Достинекс до нормализации пролактина, ведь повышенный его уровень блокирует секрецию тестостерона, поэтому лечение довольно простое, но длительное, за один месяц ничего не решить
Татьяна Александровна, мне уже спешить особо не куда. Столько лет бьюсь и все бестолку. Есть смысл заняться в плотную и действовать ТОЧНО, ПО ПЛАНУ и РЕЗУЛЬТАТИВНО. Просто нужен СПЕЦИАЛИСТ, которому "не все равно" и который не разведет руками в итоге и не отмахнется, а доведет все до результата. Я бы и к платному специалисту пошел. Но где ж его найти. Не мне вам рассказывать, что в большинстве случаев ЗА ДЕНЬГИ выгоднее пациента "лечить всю жизнь" ))))) Это как в анекдоте про сына адвоката, который выиграл дело клиента папы-адвоката за одно заседание. Дело, которое кормило всю их семью много лет))))
Ну здесь я Вам помочь не могу, конечно необходим хороший андролог или эндокринолог, урологи этим не занимаются,
День добрый.
Ваш тестостерон низкий 7,8–11 нмоль/л при физически здоровом теле и активном образе жизни - это настоящий клинический дефицит.
вторичный гипогонадизм:
ЛГ низкий (1.05)
ФСГ низкий
Тестостерон стабильно низкий 7–11 нмоль/л
Пролактин хронически повышен (биоактивный!), не макропролактин → значит, влияет на гипофиз.
Либидо и эрекция страдают, несмотря на усилия - сигнал к действию :)
Первый шаг: проверить причину низкого тестостерона (вторичный гипогонадизм, можно сказать подтвержден, пролактин, гипофиз).
Если подтверждается хронический дефицит и нет противопоказаний - ЗГТ (заместительная гормональная терапия тестостероном) уже вполне обсуждаемый вариант, всё-таки 58 лет.
То есть: сначала исключить эндокринные причины, оценить ПСА, потом переходить к ЗГТ (Андрогель или Небидо).
С вашей историей вероятность того, что терапия даст эффект - высокая.
Дмитрий Владимирович, здравствуйте. 1. Что конкретно нужно сделать и в какой последовательности? 2. ГЗТ - это ВРЕМЕННАЯ мера, что бы "отремонтировать", настроить и запустить собственный механизм выработки тестостерона? 3. Если ГЗТ на постоянку, то я пока не хочу. Есть варианты попробовать пока обойтись без ГЗТ на постоянной основе?
ЗГТ как правило на постоянку.
Можно попробовать стимуляцию - Кломифен 25 мг через день 1-1,5 мес.
Доброго времени суток.
По описанию результатов анализов действительно есть дефицит тестостерона на фоне низкого ЛГ, который должно стимулировать его выработку в гонадах. Повышение уровня пролактина также может вносить свою негативную лепту.
На мой взгляд необходимо подобной ситуации очная консультация врача эндокринолога, возможно потребуется выполнение МРТ головного мозга, а точнее гипофиза с контрастным усилением. Также проверить уровень витамина Д и В12.
Владимир Александрович, здравствуйте. В12 не сдавал, но пропивал пару курсов "Комплекс В". Витамин D3 так же пропивал курсами. Весной сдавал анализ на D3 и он был на уровне 40. Я правильно понимаю, что вопрос по моей проблеме относится больше к Эндокринологу?
Верно
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20151 ответ