Что вас беспокоит?
Затрудненное дыхание. Неполный выдох.
Здравствуйте! Беспокоит неполный выдох, ощущение что весь воздух не можешь выдохнуть. Свист при Выдохе. По КТ от апреля вообще там плохо все. Сходила к пульмонологу ,сделали спирографию с бронхолитиком. Посмотрите пожалуйста результат КТ и спирографию.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия Анатольевна.
На спиромтерии исходно показатели снижены незначительно (МОС75), проба с бронхолитиком отрицательная, что говорит об отсутствии оьбратимости обструкции, которая бывает при астме.
На КТ описаны -
1. Очаговых и ифильтративных теней в легких нет, значит данных за воспаление легких нет, это хорошо
2.ателектаз - это спадение участка легкого из-за суженого вследствие воспаления или забитого мокротой бронха, который к этому участку приводит воздух.
В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ, чтоб оценить активность воспаления в организме.
С учетом наличия жалоб на свистящее дыхание, врач может назначить дополнительно "свежее" КТ органов грудной клетки, чтоб оценить динамику по ателектазу и назначить ингалятор (например Симбикорт или Фостер) на один месяц с последующим контролем динамики на спирометрии.
после проведения КТ пульмонолог решит вопрос о необходимости вибробронхоскопии для оценки состояния бронхов.
Показатель снижен,о чем это говорит?
Снижен - это означает, что бронхи проводят меньше несколько воздуха, чем должны, это может быть из-за ателектаза, который описан на КТ, возможно из-за скрытой обструкции вследствии бронхита, астмы. Ингалятор позволит развентилировать легкие, должен показатель этот восстановиться после лечения.
Обалдеть. Ведь в апреле когда ателактаз описали сказали ничего страшного. Дак я никуда не обращалась. Только летом . Прописали флуимуцил и все. У меня нет ХОБЛ я очень этого боюсь? И что за артерия ?
1. по спирометрии этой данных за ХОБЛ нет, так как основные показатели норме.
2. Артерия - это особенность развития, такой врожденный вариант хода артерии.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия Анатольевна! Неполный выдох- экспираторная одышка часто является симптомом бронхоспазма и может встречаться при бронхиальной астме.
На спирометрии бронхиальная проходимость в пределах условной нормы. Пробы с бронхолитиком отрицательная ( определяется всегда по ОФВ1, если он после пробы увеличивается и разница 200 мл+ 12%, то это считается положительным, т е есть бронхоспазм). По спирометрии бронхоспазма нет.
Вы написали, что на КТ Вск плохо. Но это не так. На Кт описывается небольшой участок впадения легкогт- ателектаз средней доли справа, такое бывает при астматических проблемах. И описывается артерия лезория- доп ветвь подключичной артерии, иногда при этом явлении встречается одышка, но редко.
Т е есть, если сделать вывод, то спирометрия у Вас в норме, на Кт пост воспалительные изменения.
Подскажите пожалуйста, сдавали ли Вы анализ крови: клинический, IgE общий? Есть ли аллергия? Кто-нибудь из родных болеет ли бронхиальной астмой? И самое главное назначались ли Вам ингаляторы, лечащие астму?
С уважением, Новикова ТА
Сколько раз сдавала кровь аллергии не выявлено. У мамы по молодости был астматический бронхит. Но с ее слов лечили ее эуфилином. Ингаляторы никогда не назначали. Пила года 2 назад монтелукаст.
Я вообще не понимаю от чего все это. У меня постоянно изжога.
Есть тревожность .
Но я не думаю ,что от этого.
И да,от ателектаза назначали флуимуцил в ингаляции
Значит, наследственный анамнез отягощен со стороны мамы. Монтелукаст Вам назначали 2 года назад по какому поводу?
Изжога, кстати, может быть из-за артерии лезорис.
По поводу покашливания. Я задыхалась на запахи. Заходила в магазин и где пахнет чем то,сразу плохо становилось. А что с этой артерией делать? Ведь на других КТ ее никогда не описывали? Она с рождения? Или приобретается?
Поняла, значит уже 2 года назад беспокоили Вас симптомы одышки. Больше всего это подходит для бронхиальной астмы.
Вам когда-нибудь назначались ингаляторы?
Артерия врождённая , ничего с ней обычно не делают. Иногда требуется хирургическое вмешательство, но в очень редких случаях
Нет,мне никогда не назначали ничего. Сказали пить антидепрессанты и лечить изжогу.
В такой ситуации лучше начать приём ингалятора, например Симбикорт Турбухайлер 4,5/160 мкг по 2 вдоха утром и через 12 часов по 2 вдоха вечером, полоскать рот и глотку после ингаляции обычной теплой водой. Ингалировать месяц. Но всё равно сходить на очную консультацию к пульмонологу.
Я сегодня там была. Она сказала все прекрасно у меня. Консультацию сейчас прикрепила
Она терапевт, пульмонолог
Поняла Вас! Ситуация неоднозначная. Часто бывает так, что спирометрия ничего не показывает
А можно прикрепить фото Ваших анализов крови? Клинический, IgE?
В такой ситуации рекомендуется начать ингалятор и далее смотреть по Вашему состоянию. Если все симптомы проходят, то тогда это астма.
К сожалению я его сдавала под года назад. Там было все хорошо.
Принятый ответ
Здравствуйте. Показатели спирометрии в пределах нормы, проба с бронхолитиком отрицательная, однако отмечается снижение проведения воздуха по мелким и средним бронхам. Такое бывает при обструктивном бронхите или начале Бронхиальной астмы.
В таких случаях для лечения используют дозированные ингаляторы, например Фостер 100\6\ мкг 1-2 вдоха 2 раза в день.
Что то я прямо растроена. Мне года 2 назад прописывали монтелукаст. И ингаляции флуимуцил от ателектаза.
Как это все лечить?
Монтелукаст назначается при повышенном аллергофоне, приступах сухого кашля.
Флуимуцил в ингаляция при кашле с мокротой.
Дозированный ингалятор помогает снять симптомы затруднения дыхания и сипов в груди, минимальный курс приёма 1 месяц.
Странно. Почему вчера на приеме пульмонолог сказала, прекрасная спирометрия. Меня вообще все это пугает. Как лечить ателактаз? В интернете написано на форумах что скорее всего это рак и нужно делать бронхоскопию
Ателектаз это спадение, слипание бронха, может остаться как последствие перенесенной инфекции, лечится ингаляторами.
Данных за онкологию нет, бронхоскопия не требуется.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия.
ПО КТ ничего плохого нет.
Субсегментарный ателектаз - это небольшое слипание участка легкого, обычно остается после перенесенных в прошлом пневмоний или бронхитов, которые осложнились пневмонией, но могли остаться недиагностированными.
по спирометрии исходные показатели в норме, после пробы тоже остаются в норме, т.е. вариант легкого течения.
Обструкция при этом может быть и хрипы могут выслушиваться, но все это остается в рамках легкой степени выраженности, либо вариабельность имеется в зависимости от того, с чем и где вы контактируете с потенциальным провокатором.
Например, на спирометрии нормальная бронхиальная проходимость, а дома или на работе есть триггер и бронхи спазмируются, от чего вы ощущаете больше проявлений.
У меня проблемы с желудком,ГЭРБ. Изжога. Тревожный я человек.
Пила года два назад монтелукаст. Вроде легче становилось.
Но из за этого дыхания,я настолько себя накрутила,я постоянно боюсь задохнуться. Когда не могу выдохнуть.
И про ателектаз почитала.
Аж дурно стала.
Дышала флуимуцилом. Как мне пролечиться?
В терапии хрипов и подозрения на БА используются препараты комбинированного ряда - Будесонид с Формотеролом (Симбикорт) или Беклометазон с Формотеролом (Фостер).
Есть ли эффект, можно оценить уже в течение 2х недель, в таком случае подойдет Симбикорт 160+4,5мкг 60 доз, по 2 вдоха утром и вечером
При реактивности с бронхов даже 2 недели терапии дадут разницу с тем, что есть сейчас и что будет после.
Получается ателактаз не вылечить?
Если он уже давно, хотя бы больше месяца, а мы не знаем, когда он появился, то в этом участке легкое слипается и превращается в линзообразный рубец. Расправить уже не получится.
Но у вас анализ спирометрии показывает хорошую раправляемость легочной ткани, она в норме, поэтому этот ателектаз на функцию дыхания не влияет.
Мне сегодня врач на приеме сказала,что отклонение небольшое есть в спирометрии. Но это не критично
все интересующие нас параметры более 80% - это легкий вариант. течения.
Извините пожалуйста,а что это значит лёгкий вариант течения?
Даже есть и выслушивается обструктивный компонент - хрипы, например, или есть ощущение затрудненного дыхания - оно протекает в легкой степени выраженности, более 80% от должного.
Степень обструкции зависит от полученных результатов ОФВ1 и ФЖЕЛ, если более 80% легкая степень
60-80% средняя
менее 60% тяжелая
Я так понимаю в идеале должно быть 100 процентов Получается у меня не норма. И отклонения все таки есть
Нет, в идеале не обязательно должно быть 100%, проходимость бронхов варьирует по времени суток и активности разных частей нервной системы.
Все, что больше 80% считается допустимой вариацией нормы. Если мы говорим о случае с наличием определенных симптомов, то это будет легким вариантом течения.
Принятый ответ
Добрый день.
Не переживайте, по описанию КТ ничего плохого нет. Инфильтративных и очаговых изменений в легких нет- это хорошо, значит нет подозрения на пневмонию, другие воспалительные явления в легких.
Единичный субсегментарный ателектаз- это участок мелкого спадения легочной ткани в результате забитого мокротой маленького бронха. Данные изменения могут быть после перенесенной респираторной инфекции, могут быть на фоне бронхоспазма (при повышении вязкости мокроты). Так как курс лечения муколитиком уже проведен, КТ относительно «старое», то в таких ситуациях дополнительное лечение данного состояние спустя полгода уже не назначается. Иногда рекомендуют выполните контроля КТ в динамике (особенно с учетом жалоб).
По спирограмме- нарушений бронхиальной проходимости нет. Проба с бронхолитиком отрицательная (это значит, что после ингаляции расширяющего бронхи препарата значимых улучшений бронхиальной проходимости нет- так и должно быть в норме).
Однако, не всегда по одной спирограмме можно исключить наличие бронхоспазма (особенно с учетом отягощенного анамнеза по обструкциям). При наличии клинических признаков бронхоспазма (кашель, хрипы и свисты в грудной клетке) в таких ситуациях иногда назначают пробное лечение ингаляционными препаратами (Беродуал и Пульмикорт через небулайзер на 10 дней). При необходимости ингаляторы назначаются на более длительный срок до 1-3 месяцев (обычно применяются фиксированные ингаляторы- например, Симбикорт или Фостер).
Наличие ГЭРБ также может провоцировать кашель, дискомфорт в грудной клетке. В таких ситуациях рекомендация по осмотру гастроэнтеролога обычно обоснована для коррекции антирефлюксной терапии.
Подскажите как правильно и в какой дозе делать ингаляции Пульмикорт и Беродуал?
Стандартные дозы Беродуала для взрослого 15-20 кап + 2 мл физ раствора 2 раза в сутки, Пульмикорта 500 мг 2 раза в сутки. Ингаляции обычно рекомендуют делать последовательно с интервалом в 10-15 минут.
Подскажите пожалуйста тревожность как то может влиять на дыхание?
Да, конечно. Есть ряд состояний (например, синдром гипервентиляции, дыхательный невроз), которые могут провоцировать дыхательный дискомфорт, неудовлетворонность дыханием, но при этом органической патологии нет. Для исключения данных состояний обычно рекомендуют проведение Наймигеновского опросника.
А что в таких случаях пьют? Антидепрессанты? Я их очень боюсь
При результате по Наймигеновскому опроснику более 23 баллов наличие синдрома гипервентиляции высоко вероятно. В таких ситуациях обычно в первую очередь назначают осмотр психотерапевта, доктор на очном приеме сможет подсказать техники релаксации. При необходимости (не всегда) выписывается медикаментозное лечение.
51 бал
В таких ситуациях вероятность синдрома гипервентиляции высока.
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 201925 ответов
- 3 Ноября 20201 ответ
- 16 Июля 202139 ответов