СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Фаза цикла, нужен ли вызов менструации

Здравствуйте. Хожу периодически на узи, так как образуются фолликулярные кисты, и приходится их отслеживать. Почти 2 года была на дюфастоне, который мне прописывала очень пожилая врач, не вникая, есть ли у меня своя овуляция и когда, считалось просто, что нет. Но случайно выяснилось, что овуляция всё-таки есть, и она поздняя. Стала сдавать прогестерон через 7 дней после яркого теста, и выяснилось, что она у меня бывает, не каждый цикл, но бывает. Плюс на Дюфастоне у меня очень болела грудь и выросли кисты (наблюдаюсь у маммолога). Сейчас по настоянию маммолога и другого гинеколога я второй цикл упорно схожу с дюфастона на свои гормоны, чтобы восстановить как-то свой собственный гормональный фон. В прошлом цикле пошла на узи на 37 день цикла, чтобы посмотреть, что там с эндометрием и когда ждать менструацию. Оказалось, что овуляция была, было жёлтое тело, и месячные пришли сами через 3 дня после узи. Сейчас опять перевалило за 35 дней цикла, и я попала на узи. По прогестерону, сданному на предположительно 7 день после наиболее яркого теста, овуляции не случилось. И, согласно узи, желтого тела нет. Врач, которая делала узи, - большая сторонница идеи дополнительного прогестерона, и толкает меня (не первый раз уже) вызывать месячные не дюфастоном, так утрожестаном, и вообще считает, что у всех женщин после 37 лет падает прогестерон и надо всем на постоянной основе его пить, и это не вредно и вообще хорошо... А я хочу разобраться и понять, нужен ли он мне и чем чревато просто ожидание своих женских дней без их вызова. В прошлом цикле было две кисты по узи, сейчас она мне описывает одну, и на мой вопрос, как понять, старая она или новая, говорит, что, наверное, новая, потому что округленькая вся и как бы напряжённая... Пишет, что эндометрий до 7,4, повышенной эхогенности, но тут же вслух говорит, что "но он не пятислойный, а трёхслойный", типа как на первую фазу. В заключении пишет, что не соответствует фазе секреции. Но! По моим ощущениям и тесту возможно, что у меня опять была поздняя овуляция, но прогестерон я ещё не сдавала, прошло пару дней всего. И вот у меня такие вопросы: что мне делать - неужели опять всё сначала - вызывать менструацию и опять садиться на дюфастон или, как она говорит, "ну на утрожестан тогда"?.. Если цикл ановуляторный, то эндометрий и должен быть, наверное, трёхслойный или он всё равно должен стать пятислойный? Могут ли женские дни прийти сами, и, если не пить его, не будет ли из-за этого расти киста? И как понять, с какого она всё-таки цикла? Я не хочу его ни пить, ни вставлять, потому что вредно так огульно вмешиваться в организм, и хочу понять, почему я не могу просто ждать свои месячные? Следуя ее логике, надо все циклы загнать в 35-дневный интервал, и такая длинная фаза всё равно не нормальная, и всё равно у меня не хватает своего прогестерона, как у всех женщин после 37 лет... Помогите разобраться во всем этом, пожалуйста, у нас маленький город и нет совсем врачей, а я вижу, что люди недопонимают и не знают, как ответить на мои вопросы (в том числе и про позднюю овуляцию, не собью ли я ее вообще напрочь приёмом в стандартные дни прогестерона). И ещё вопрос: киста в кисте - может ли это быть просто киста перед кистой, грубо говоря, ведь, как я понимаю, картинка на узи не 3D, а плоская, то есть как на фотоаппарате? P.S. Узи прилагаю оба - вчерашнее, и предыдущее.

Гастрит
42 года
17 Ноября 2025·Просмотров: 250·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте, если формируются кисты( фолликулярные), рекомендуется отследить по анализу крови на 2-5 день цикла показатели ФСГ, ЛГ, к этому возраст они могут повышаться и вызывать формирование кист( функциональных), которые не требуют лечения. При показателе ФСГ более 25 можно думать о возрасте менопаузального перехода, в таком случае рекомендуется обсудить с гинекологом вопрос о начале заместительной гормональной терапии.
Если киста в яичнике сохраняется в течение 3 месяцев без регресса, о можно думать о цистаденоме-доброкачественном образовании с высоким риском перерождения. В таком случае рекомендуется дообследование: МРТ и анализ крови на онкомаркеры СА-125, НЕ-4. Возможно понадобится оперативное лечение, не обязательно!.
Нормальный менструальный цикл 24-38 дней и допускается в норме задержка до 14 дней. Если при этом нет никаких жалоб, то можно воздержатся от приема дюфастона.
По представленным результатам узи определяется та же киста, то есть отсутствие регресса

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Это новая киста, и врач узи это подтвердил. Та, что была, уменьшилась до 23 мм, была 32. Гормоны я миллион раз сдавала - они все у меня в норме.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Если цикл ановуляторный, он может быть больше в два раза, чем нормальный, может пропуститься целый цикл. Гинекологических знаний у меня хватает, я задала те вопросы, которые мне не ясны до конца, ответов на них не получила.

Если нарастают кисты(фолликулярные), можно думать о повышении ФСГ и снижении прогестерона, это физиологическая норма в период менопаузального перехода. Я согласна с вами, что когда цикл ановуляторный, то могут расти фолликулярные кисты и задержка менструации. Киста в левом яичнике продолжает сохраняться 2 цикла( или формироваться второй цикл)-это является показанием к сдаче анализа крови на ФСГ(на 2-5 день цикла)

Принятый ответ

Здравствуйте.
Поздняя овуляция — это нормальный вариант работы яичника. У одних она на 12 день, у других на 25. Это не лечится, не корректируется и вовсе не считается гормональным срывом. Поэтому то, что эндометрий на 35 день выглядит трёхслойным, это просто знак: овуляции ещё не было. Это физиология, а не «недостаток прогестерона». Дальше. Когда цикл ановуляторный, организм обычно сам завершает его: эндометрий тонкий, нагрузки на него нет, и менструация приходит сама. Здесь никаких показаний «вызывать» месячные прогестероном нет. То есть ждать абсолютно нормальный, безопасный вариант. Ничего вы не «запустите» и кисты этим не вырастите. Теперь про прогестерон «после 37 лет всем надо». Нет, это не так. Ни одно современное руководство этого не поддерживает. Прогестерон назначают тогда, когда есть конкретная проблема: гиперплазия, кровотечения, подготовка к беременности. Просто возраст не показание.
Фолликулярные кисты, на УЗИ, типичная история при таких циклах. Они небольшие, простые, O-RADS 2 — это то, что наблюдают, а не лечат. Они не требуют прогестерона, не опасны и часто уходят сами. Определить «новая или старая» по УЗИ честно невозможно, форма одинаковая. И да, картинка иногда накладывается, и выходит впечатление «киста в кисте». Это особенность 2D-картинки, не патология.
Теперь про главный страх: что будет, если ничего не пить. Ничего плохого. Ваш цикл сам доходит до конца, менструация приходит, киста не растёт из-за ожидания, и вы не вмешиваетесь туда, где нет необходимости. Наоборот: если начать пить прогестерон «по шаблону», можно сбить позднюю овуляцию, и это уже будет вреднее. Спокойно наблюдать: дождаться менструации, потом в новом цикле УЗИ на 5-7 день и смотреть дальше.

Здравствуйте
В данной ситуации рекомендуется пройти дообследование и сдать кровь на гормональный профиль сдаем на 2-5 день цикла ФСГ ЛГ пролактин ттг эстрадиол и тестостерон по результатам определяется дальнейшая тактика.
Фолликулярная киста является функциональной и самостоятельно регрессирует в течение нескольких циклов.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.