Что вас беспокоит?
Стеноз бифуркации ОСА 30-35%
Здравствуйте. Меня зовут Елена ,мне 32 года. Напротяжении 10 лет имею лишний вес. Рост 176,вес 100кг. Год назад я делала УЗИ артерий шеи и все было нормально ( фото приложила). В последнее время меня начало пугать мое состояние. Была очень сильная мигрень с аурой ,отвезли на скорой ,сделали КТ головы все норм ,отпустили домой. Потом глазная мигрень была. Бывает все кружится ,шум в ушах ,повышенный пульс. Сдала анализы ,весь холестерин плохой ,терапевт назначил пить липикор ,но кардиолог сказала не пить их, просто бросить все вредные привычки , перейти на правильное питание и заняться спортом . Сегодня для себя сделала УЗИ этих же сосудов и была в шоке. Нашли бляшку. Узист сказала ,что скорее всего это бляшка. Я не знаю что мне делать ,слышала ,что от этого умирают . Записалась на МРТ сегодня же,приехала мне сказали ,что мне нужно КТ . Ещё у меня подозрение на отек зрительного нерва. Из-за искаженного зрения при ауре. Но врачи разделились ,одни говорят отек ,другие друзы, при осмотре. Как теперь жить ? Может операцию можно сделать.? Очень переживаю . В последнее время занялась усиленно спортом . Куда бежать ? К кому обращаться . Помогите разобраться пожалуйста. Неужели я теперь инвалид до конца дней. И это никак не исправить ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Стеноз до 35% клинически не значим. Только при стенозе 70% и более рекомендуется консультация сосудистого хирурга для принятия решения об оперативном вмешательстве .
При стенозе менее 70% рекомендуется динамическое наблюдение 1 р в год + контроль холестерина и его фракций в крови. При повышении показателей назначаются статины.
+ средиземноморская диета, регулярный спорт, отказ от вредных привычек.
Мигрень- это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней.
Если приступы мигрени частые(более 4-8 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Принятый ответ
Здравствуйте!
От самих бляшек никто не умирает, опасных их осложнения, но они возникают при сужении просвета более 70% - в Вашем случае нет никакого влияния на кровоток.
Из рекомендаций, однозначно, стоит прислушаться к кардиологу - спорт, диета + добавить омегу, как добавку - контроль показателей холестерина через 3мес на этом фоне и решение вопроса о необходимости назначения статинов.
Что касается уточнения характера изменений (бляшка, гематома), то нужно выполнить КТ-АНГИОГРАФИЮ сосудов шеи для понимания (КТ с контрастированием), МРТ гораздо менее информативно, "золотой стандарт" диагностики, это именно КТ
Принятый ответ
Здравствуйте!
Стеноз до 30-35% не влияет на гемодинамику, оперируют стеноз от 70% и выше, считается, что такой стеноз влияет, поэтому риски минимизируют.
При низком %стеноза, изменениях по липидному профилю назначаются статины(врачу-кардиологу рекомендуется показывать результаты узи), также пересматривается питание, рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, достаточной физ.активности в течение дня регулярно (заниматься лфк, спортом).
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете. Обострение могут вызывать (стрессы, тревога, голод, недосып, гормональные изменения, определенная еда-шоколад, сыр, алкоголь), необходимо отслеживать свои провоцирующие факторы и стараться их исключать по возможности.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Принятый ответ
Добрый день! Стеноз 30-35% гемодинамически незначимый, то есть не мешает кровотоку. Обычно во внимание берут стеноз от 70%, тогда требуется консультация сосудистого хирурга. Поэтому данное состояние не критичное, не требующее оперативного вмешательства. По рекомендациям - действительно рекомендуется диета, контроль липидограммы. Если будет стойкое повышение холестерина, преимущество «плохого» назначаются статины.
Принятый ответ
Здравствуйте
Описаны атеросклеротические изменения сосудов. Но они не значимые. Значимый стеноз 70 процентов и более . В таком случае необходимо профиалктировать дальнейшее образование атеросклеротических изменений в сосудах. Сдать рекомендуют липидограмму.
Контроль АД (утро/вечер)
Регулярные физические нагрузки
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Контроль глюкозы ( Гликированный гемоглобин для исключения преддиабета )
По поводу мигрени
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
-пропранолол 80-120 мг( при АД выше 100/70, пульсе выше 60) препарат выбора при мигрени с аурой
-метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
-кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
-ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
-СИОЗСН: венлафаксин 150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг- препарат выбора при мигрени с аурой и ламотриджин
-вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно
7.Гепанты( кьюлипта, нуртек)
Лилия Альбертовна, здравствуйте ,подскажите ,а если это гематома из-за занятий спортом , она пройдет ? Или её надо лечить ?
Гематома под вопросов ? Может быть из-за травмы шеи , при диссекции сосуда. Необходима консультация сосудистого хирурга. Возможно дообследование необходимо будет кт ангиография сосудов Врач узи точно не описал гематома это или блящка. По анализам холестерин повышен. Также низкое железо. Препараты железа показаны.
Здравствуйте! описаны начальные атеросклеротические изменения
Ограничьте потребление насыщенных жиров (жирное мясо, молочные продукты высокой жирности) и трансжиров (фастфуд, промышленная выпечка).
Увеличьте потребление ненасыщенных жиров, особенно омега-3 жирных кислот (рыба, орехи, льняное масло).
Ешьте больше продуктов, богатых клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты), которые помогают снизить уровень холестерина.
Избегайте избытка сахара и быстроусвояемых углеводов.
вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Похожие вопросы по теме
- 7 Апреля 20231 ответ
- 25 Апреля 202310 ответов
- 28 Ноября 20233 ответа
- 12 Мая 20249 ответов