Что вас беспокоит?
Боль в ягодице
Добрый день. У меня есть грыжа L5-S1, до сегодня она меня не беспокоила. Сегодня проснулась, стала собираться на работу, была легкая боль в ягодице, начала идти на работу, а идти не могу, не могу сделать полноценный шаг, появилась сильная боль в ягодице и отдает в ногу под калено. Вернулась домой, намазала гелем Пенталгином, легла, час полежала , начала вставать, а встать не могу, очень сильная боль в ягодице. Еле еле встала с кровати, а идти не могу, даже ногу выпрямить полностью в колене не получается. Что делать? Связано ли это с грыжей? Как избавиться от боли? (Боль в левой ягодице отдающая в ногу)
Принятый ответ
Здравствуйте! Опишите боли поподробнее: нога немеет? На пятках, на носках свободно стоите? Мочеиспускание не нарушено?
На представленной МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, клинически они не значимы. Также описаны протрузия без компрессии корешка - клинически не значима и грыжа диска на уровне листеза , что может вызывать подобное боли в ягодице с отдачей в ногу. В подобных случаях обычно рекомендуется: сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок; при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций - приём НПВС, например ксефокам; миорелксантов, например сирдалуд; на период приёма НПВС - приём ингибиторов протонной помпы, например омез; изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
При неэффективности- очная консультация невролога.
Мочеиспускание не нарушено, на пятка и носках стою нормально. Не могу сделать полноценный шаг из-за болей в ягодице и не могу разогнуть ногу в коленке до конца. Подскажите что сейчас принять чтобы обезболить ?
Боли простреливающие
Повторюсь . В подобных случаях при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций обычно рекомендуется приём НПВС, например ксефокам; миорелаксантов, например сирдалуд; на период приёма НПВС - ингибиторы протонной помпы, например омез.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и
противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно Вам всё объяснила?
Принятый ответ
Здравствуйте! Накануне была долгая статическая или физическая нагрузка? Есть боль в пояснице или идет только от ягодицы вниз? Есть скованность после отдыха, необходимость расходиться?
Грыжа по МРТ небольшая и не сдавливает нервный корешок. При сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой от поясницы до самых пальцев.
Накануне физических нагрузок не было. Боли в пояснице вроде нет, болит чуть выше ягодицы, может отдает от ягодицы. Боль в ягодице не проходит, сидеть не комфортно. Пытаюсь сидеть не двигаться, при малейшем движении простреливает в ногу под калено, и даже чуть ниже калена. Подскажите что принять сейчас чтобы снять боль?
По описанию так может проявляться синдром грушевидной мышцы. Спазмированная мышца раздражает седалищный нерв и дает боль по задней поверхности ноги.
В таких случаях препаратами первой линии являются нпвс и миорелаксанты, например,
Диклофенак 50мг 2-3 р в день до 5-7 дней
Омепразол 20мг 2р в день для защиты
Тизанидин (сирдалуд) 2мг на ночь или мидокалм 150мг 3р в день 7-10 дней.
+ можно лёгкий массаж, пластырь версатис или гель с нпвс местно, аппликатор Кузнецова.
Также рекомендуется добавить лфк для растяжки и укрепления грушевидной мышцы. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот), составлен реабилитологами, программа №5
При недостаточном эффекте добавляют габапентин (это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв), он рецептурный. Либо проводится блокада под УЗИ-контролем.
Уколы колоть не кому, а сама я не умею, может есть эффективные таблетки?
Все препараты написаны в теблетированной форме
Их можно приобрести без рецепта?
Да, все препараты без рецепта, кроме габапентина, но он сразу и не назначается
А можно вместе с этими препаратами принимать какие-то обезболивающие?
Диклофенак- это и есть обезболивающее и противовоспалительное средство
Благодарю вас, вы мне очень помогли 🙏🌹
Принятый ответ
Здравствуйте. Тут 2 варианта или грыжа давит на корешок, что даёт боль или спазм грушевидной мышцы в результате чего сдавливается седалищный нерв. В первом случае боль идёт от поясницы, во втором от ягодицы. Лечение особо не отвечает, рекомендуется НПВС и миорелаксанты, например, показали свою эффективность, аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. При неэффективности или как альтернатива блокада с дипроспаном паравертебрально (при корешковом синдроме), периневрально при синдроме грушевидной мышцы. При неэффективности всего вышеперечисленного рекомендуется габапентин по схеме: 1й день 300 мг, 2й день 300 мг утро и вечер, 3й день 300 мг утро, обед, вечер. То есть выходит 900 мг, далее при необходимости увеличивать на 300 мг раз в 3-5 дней. Приём месяц, отмена постепенная. Препарат рецептурный.
Подскажите пожалуйста, боль чувствую уже 6 часов, выпила диклофенак 1 таблетку, Сирдалуд 1 таблетку и омепразол. Боль не утихает.
Эффективнее для вас может быть кеторол 1мл 1-2 раза в день 3-5 дней , учитывая выраденность боли, можно уколотт, несмотря на приём диклофенака
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если болевой синдром идет от ягодичной области, а не от поясницы, то чаще всего так проявляется синдром грушевидной мышцы(седалищный нерв сдавливается под грушевидной мышцей).
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд) +профилактические мероприятия.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон.
Также проводится блокада под узи контролем в область грушевидной мышцы при неэффективности медикаментозного лечения препаратами.
При уменьшении выраженности болевого синдрома рекомендуется заниматься лфк на растяжку грушевидной мышцы.
Также из диагностики проводится узи грушевидных мышц с двух сторон.
Принятый ответ
Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя, диагностика может включать ЭНМГ нижних конечностей, игольчатая ЭМГ проводится через 3 - 4 недели от начала появления симптомов.
Лечение может включать:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также рекомендуют:
-Блокады под УЗИ контролем ГКС + местный анастетик
-Ботулинотерапия под УЗИ контролем
в случае неэффективности консервативной терапии проводится тенотомия сухожилия грушевидной мышцы и декомпрессия седалищного нерва
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202326 ответов