Что вас беспокоит?
Не могу забеременеть
В 2024 в начале года ставили спкя по узи, проходимость маточных труб отличная , загиб матки по узи , полтора года пытаемся с мужем зачать ребенка , Спермограмма у него отличная.После постановки диагноза прописали противозачаточные «эстеретта» курсом 3 мес (сентябрь,октябрь, ноябрь 2024 г)после них пошли сбои в месячных. Если до противозачаточных они шли по 5 дней и умеренные или обильные и цикл был 30 дней, то с начало 2025 г пошел сбой и цикл короткий стал (26 дней) , пару месяцев шли они 2 р в месяц и идут скудные. Болей нигде нет, ничего не тянет. Отправили на узи на 22 день цикла и был тонкий эндометрий 6.3, на 24 дц узи повторили и был 5.6 (трансвагинальное). Гормоны сданы по циклам и ЛГ( 22 дц) - 12.9, остальное всё отлично. Врачи разводят руками и говорят просто жди, хотя грешат на то что не созревает эндометрий.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если речь об СПКЯ, на этапе планирования добавить препапат типа дикирогена. Для подготовки эндометрия во вторую фазу обычно назначают препарат типа дюфастона/утрожестана с 11 по 25 день цикла либо с 14 по 28.
Тогда почему в 2025 г и слова об спкя не было от врачей и по узи
И почему лг чуть чуть завышен? Мне сказали норма до 12
И Дикироген мне назначали пить месяц , я в августе этого года пропила его
Дикироген принимают длительное время.
Бывают стертые формы СПКЯ. Диагноз предполагается на основании клинической картины. Если речь о нем шла, значит, в дальнейшей тактике его необходимо учитывать.
То есть Дикироген можно применять до наступления беременности?
Да, конечно.
А вообще в целом какие показания для него? В моем случае он все урегулирует ?
Препарат назначают с целью регуляции цикла, при синдроме поликистозных яичников, на этапе планирования беременности, для лучшего созревания фолликулов.
И через сколько месяцев можно наступить беременность после дикирогена?
Беременность может наступать и с первого месяца.
Так это я могу пить и дюфастон и Дикироген ?
Препараты можно использовать одновременно: дикироген в непрерывном режиме, дюфастон во вторую фазу.
А дюфастон как принимают ? Сколько таблеток в сутки ?
Препарат типа дюфастона/утрожестана используют во вторую фазу: с 14 по 28 либо с 11 по 25 день цикла, по таблетке/капсуле два раза в день.
Принятый ответ
Здравствуйте, в подобных случаях если выявляется тонкий эндометрий, то подозревается наличие хр. эндометрита- воспаления матки, для поддержания обычно рекомендуют дообследование- гистероскопия с выскабливанием или пайпель биопсия с дальнейшим гистологическим исследованием и ИГХ, после обследования по необходимости уже проводят соответствующее лечение, возможно будет добавлена гормональная терапия для улучшения его нарастания.
Также рекомендуется отслевание овуляции в течение нескольких циклов, если она будет редкой , то в таком случае может быть рекомендована стимуляция овуляции.
Но эндометрий был тонкий только в ноябре месяце , а в остальных месяцах все по норме
Если с нарастанием эндометрия проблем нет, тогда рекомендуется обычно последить за овуляцией и при необходимости может быть рекомендовано простимулировать ее .
А стимулируют каким-то препаратам ?
Да, стимуляция овуляции проходит препаратами , врач на очном приёме подробно описывает их схему приёма и в определённые дни рекомендует приходить на узи, чтобы смотреть рост фолликулов.
А какие препараты подходят ? Потому что мне мой врач лечащий ничего не говорит и разводит руками
Как правило используют несколько групп препаратов - это антиэстрогены ( клостилбегит , летрозол), гонадотропины ( гонал, менопур) и препарат для свершения овуляции - ХГЧ ( прегнил, овитрель).
Препараты и схемы их приёма подбираются индивидуально врачом на очном приёме, для этого может быть рекомендовано обратиться к врачу репродуктологу.
А вы можете мне написать схему лечения клостилбегита , прегнила
Данные схемы обычно рекомендует врач на очном приёме, также врач рекомендует прохождение узи в определённое время для контроля роста фолликулов .
Принятый ответ
Здравствуйте. ЛГ не оценивается на 22 день цикла, данный гормон рекомендуется сдавать на 2-5 день цикла.
Эндометрий растет вслед за доминантным фолликулом, по узи нет роста ДФ, поэтому закономерно что эндометрий тоже.
В данном случае рекомендуется планирование беременности под контролем фолликулометрии, то есть отслеживание узи по овуляции.
Извините, ошиблась , ЛГ был сдан на 5 день мц
Овуляция обязательна должна наступать в середине цикла ? Или могут быть исключения?
В таком случае ЛГ хоть и повышен незначительно, но такое может быть при СПКЯ, это приводит к тому что овуляции могут быть поздние или отсутствовать вовсе.
Овуляция не обязательно должна быть в середине цикла.
Тогда что мне делать с этим спкя, потом что раньше мне по узи его ставили , а сейчас говорят все нормально (((
Отправляют от врача к врачу и никто ничего не говорит вообще
При СПКЯ овуляции бывают не каждый цикл, чаще спонтанные, или поздние. Поэтому и рекомендуется фолликулометрия для ее отслеживания. Если овуляции нет несколько циклов подряд , обычно это 2-3 цикла , рекомендуется стимуляция овуляции препратами Летрозола или Клостилбегита, все это проводится под контролем доктора и узи.
Я еще сдала сегодня гормон на АМГ, по назначению гинеколога
Что он может показать?
И если простимулировать препаратами то беременность в скоре наступит и уйдет спкя?
АМГ сдается для оценки овариального резерва.
Если на стимуляцию будет хороший ответ яичников, то шансы на наступление беременности конечно высокие. Во время беременности диагноз СПКЯ не ставится.
А можно ли отслеживать овуляцию с помощью тестов ? Или они будут не достоверные ?
Тесты не информативны.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным Узи у вас нет мультифолликулярной структуры яичников , что автоматически ставит под сомнение сам диагноз СПКЯ.
Эндометрий тонкий , потому что нет доминантного фолликула и не происходит овуляция
Можно рекомендовать дообследование , а именно общий и биохимический анализ крови ( обязательно с инсулином и индексом HOMA) , Ферритин , витамин Д .
При выявленных отклонениях - их коррекция . Так же можно рекомендовать прием препаратов инозитола для улучшения работы яичников.
Если на фоне коррекции выявленных дефицитов в течение 3 месяцев овуляции не происходит ( отслеживать фолликулометрией) , тогда рекомендуется рассмотреть вариант стимуляции овуляции .
Сдавала все и был повышен в 2024 г НОМА 3.8
Но в 2025 после приема инозитола все по нормам анализы
Рекомендуется принимать его и дальше , до наступления беременности, на его фоне мониторить овуляцию
Если не будет - стимуляция летрозолом или клостилбегитом
А нужно ли принимать Дикироген?
Это один из препаратов инозитола , но я рекомендую больше те , в состав которого входит только мио-иноитол , например витажиналь инозит
А если я сразу начну принимать клостилбегит ?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.
Если беременность не наступит в течение двенадцати месяцев регулярной половой жизни (минимум один половой акт в 2-3 дня), рекомендую обратиться к репродуктологу предварительно сдав следующие анализы 👇
-Проверить проходимость маточных труб УЗИ с контрастом или рентген,
-Пройти пайпель биопсию эндометрия, чтобы исключить хронический эндометрит.
Похожие вопросы по теме
- 25 Октября 202212 ответов
- 19 Апреля 20239 ответов
- 5 Октября 202417 ответов
- 24 Марта 202517 ответов