Что вас беспокоит?
Гинекомастия
Здравствуйте. Мужчина, 56 лет. Вес 117, Рост 185, ИМТ 34. Жалобы: боли в грудной железе. УЗИ МЖ - узловое образование правой МЖ BR5 (15*10*16). УЗИ г/ж - объемное образование правой грудной железы. ТАБ под контролем узи. Цит- Пункция правой грудной железы 1ст. На фоне клеточных элементов крови обнаружено несколько округлых голых ядер средней величины. Клеточные элементы не обнаружены. Через месяц узи г/ж - узи признаки гинекомастии справа. Произведена трепан биопсия под контролем узи. В биопсии полосовидные участки ткани грудной железы с зажатыми протоками в фиброзной строме, с лимфомдной инфильтрацией и с наличием единичных многоядерных клеток инородных тел. Через месяц узи - мастит? Диффузная форма гинекомастии правой грудной железы. Ещё через месяц на сегодня по узи - диффузная форма гинекомастии справа. Лечение у эндокринолога. У эндокринолога анализы сдал: глюкоза и гликированный в норме. Ттг норма. ОАК норма. Оам норма. Пса норма. Флг норма. Повышен только пролактин - 735 (норма 52-277). Это истинная гинекомастия? Какие анализы нужно ещё сдать?
Здравствуйте. Если по УЗИ они видят железистую ткань, значит, это истинная гинекомастия. Для выявления причины необходимо пересдать пролактин с макропролактином с соблюдением всех правил сдачи (за 3 дня исключить спорт, массаж, половую жизнь, стресс). Также надо сдать тестостерон, ГСПГ, эстрадиол.
Но даже при выявленных отклонениях и лечении, к сожалению, железистая ткань удаляется только хирургически.
Спасибо за ответ. А если будут отклонения это не лечится препаратами? С гинекомастией понятно удалять. А если какой-то Гипогонадизм или другая проблема, там это лечится или нет?
Надо ли мрт гипофиза делать чтобы пролактиному исключить?
Это лечится. Но сначала нужно сдать анализы, потом по результатам решать, что дальше обследовать. Если ЛГ, ФСГ в норме, а пролактин будет ниже, то смысла в МРТ нет. Если снижен тестостерон, нужно будет УЗИ мошонки и предстательной железы и анализ на ПСА. От этого уже решать, как лечить.
Хорошо. ПСА и узи предстательной железы делал. Там норма. Остальные анализы досдадим. Спасибо
Принятый ответ
Не за что, будьте здоровы!
Здравствуйте!
Наличие железистой ткани в результатах биопсии является критерием истинной гинекомастии. Имеющихся данных достаточно для установления подобного диагноза и назначения хирургического лечения.
Повышение пролактина может быть причиной гинекомастии, однако подобный уровень пролактина может быть выявленным случайно. Клинические рекомендации указывают на необходимость двукратного получения повышенных значений (повторное исследование можно выполнить пролактин+макропролактин). При подготовке к забору крови следует исключить стимуляцию или травмирование области грудной железы для исключения ложного повышения в анализах.
При повторном повышении следует обратиться к эндокринологу для организации дальнейшего обследования и подбора лечения
Здравствуйте. Истинная гинекомастия если видят железистую ткань. Повышение пролактина скорее всего стрессовое, очень чувствительный гормон. Стоит его пересдать вместе с макропролактином соблюдая правила сдачи крови, перед этим исключить стресс, секс, физическую активность, посещение бани, алкоголь, курение. Ещё стоит сдать кровь на общий тестостерон, глобулин связывающий половые гормоны с расчётом индекса свободных андрогенов, лг, эстрадиол
Принятый ответ
Добрый день
На узи-железистая ткань
Гинекомастия истинная
Надо было начинать с гормонов
Слать общий тестостерон,ГСПГ,ФСГ,Эстрадиол,ЛГ
ХГЧ,сделать узи простаты и мошонки
Алт,АСТ
Пролактин слать вместе с макропролактином
Натощак
Накануне избегать физической и эмоциональной нагрузки,исключить половой акт
По результатам будет назначено лечение
Но.
Уже возникшее образование убрать можно только оперативно
И его надо убрать
Поскольку 10% таких образований могут озлокачествляться
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20189 ответов
- 26 Ноября 202013 ответов
- 20 Апреля 20211 ответ
- 27 Июля 202118 ответов