Что вас беспокоит?
Шаткость, тревожность, голова «едет»
Здравствуйте! Уже давно мучают панические атаки, тревога в теле, экстрасистолы, повышение давления, метеозависимость очень сильная! Как только метель или ветер мне очень плохо. Но больше всего беспокоит ощущение шаткости при ходьбе и в положении стоя. В темноте как пьяная хожу. Чем сильнее тревога тем сильнее шатает. И это начинается от любого стресса! Иногда несколько лет не беспокоит. А потом как начнется что не знаю куда бежать. Уже год вот мучаюсь Шаткость и головокружение внутри головы (предметы не едут), почти 24/7 то сильнее то слабее. Тяжело смотреть на движущиеся предметы. Например на поезд который мимо едет, или когда ленту в телефоне быстро листаю. Еще бывает когда на мелкие предметы смотрю (например мелкая сетка заборная) то как расфокусировка зрения на пару секунд, хочется проморгаться! По лестнице спускаюсь с 9 этажа и на поворотах как будто заносит. В торговых центрах плохо, в душных помещениях плохо, на больших открытых пространствах голова едет… Часто туман в голове, сложно сосредоточиться! Постоянно мониторю себя! Даже ночью просыпаюсь, сажусь и мониторю как моё состояние! Надоело это ужасно.. Три года назад от такого состояния помог алпразолам и феварин 100 мг. Потом перестал помогать, психиатр повышал дозировку до 150 мг, но все равно не помогло. На фоне этого состояния очень сильная ипохондрия. Я постоянно бегаю по врачам, неврологи, психотерапевты, кардиологи! УЗИ сердца, МРТ мозга (там единичные очаги глиоза) , Все врачи ставят «всд! Соматофорное расстройство, тревожное расстройство с паническими атаками, ГТР» Вот последний мой визит к неврологу (прикрепила заключение, посмотрите пожалуйста) насколько корректны его назначения? Я пью сейчас золофт 100 мг (сегодня ровно месяц на этой дозе) и алпразолам. Знаю что его нельзя долго пить но я пью по 1/4 или по 1/2 пару раз в день или раз в день. С ним легче. Он убирает шаткость. И вобще сейчас тревога почти прошла . Уже нет этого тревожного кома в солнечном сплетении. Вот только как убрать шаткость и головокружение внутри головы? Даже работать не могу в таком состоянии.. Помогите, подскажите как выйти из этого состояния..😭😭😭 Стоит ли принимать триттико? Мне от четвертинки было очень плохо.. я не могла проснуться
Принятый ответ
Здравствуйте. Наличие остаточной симптоматики в виде головокружений и шаткости походки может свидетельствовать о недостаточном эффекте антидепрессанта ввиду низкой его дозировки. Обычно в подобных случаях рекомендуется повышение дозы золофта до 125-150мг с оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы.
Использование атипичных нейролептиков (в частности арипипразола) может быть обосновано, если на фоне максимальной дозы антидепрессанта (для золофта в 200мг) отсутствует положительная динамика. Появление даже незначительного улучшения говорит о хорошем ответе организма на действие препарата.
Использование триттико в диапазоне доз 50-150мг целесообразно для коррекции нарушений сна, если это необходимо.
Подскажите, есть такая вероятность что при повышении дозы золофта шаткость не пройдет? Что тогда делать?
У меня уже такое чувство что это никогда не закончится! Какой то замкнутый круг
Существует несколько стратегий лечения, при отсутствии эффекта после наращивания - дальнейшее повышение дозы, использование вспомогательных препаратов, замена препарата.
Принятый ответ
Здравствуйте, шаткость и головокружение внутри головы должны пройти после того, как дозу ад подберете, по моему мнению динамика у вас хорошая и вы достаточно уже находитесь на 100 мг, что бы делать выводы о необходимости дальнейшего выхода на 125-150 мг в сутки; алпразолам обязательно отменять, не важно, что вы по чуть-чуть принимает, нельзя ежедневно дольше 14 дней
Арипипразол имеет смысл вводить для усиления эффект ад, если он в максимальной дозе не эффективен, а он у вас в минимальной пока; тритикко не надо, если со сном проблем нет, в любом случае с 50 начинаем подбирать, а не сразу со 150 мг.
Подскажите, есть такая вероятность что при повышении дозы золофта шаткость не пройдет? Что тогда делать?
У меня уже такое чувство что это никогда не закончится! Какой то замкнутый круг
Принятый ответ
Здравствуйте!
С алпразолама однозначно нужно уходить , чем дольше пьете , тем тяжелее потом будет период отмены. В схеме добавлен нейролептик не понятно для какой цели в вашем случае. Тут целесообразнее увеличивать дозировку Золофта , так как вероятно для вас она маловата , увеличение происходит по 25 мг в с шагом раз в неделю , сначала до 150 и наблюдение 4-6 недель.
Триттико как корректор сна , когда уберете алпразолам есть вероятность трудности засыпания.
И работа с психотерапевтом обязательно , все же данные расстройства не компетенция невролога
Подскажите, есть такая вероятность что при повышении дозы золофта шаткость не пройдет? Что тогда делать?
У меня уже такое чувство что это никогда не закончится! Какой то замкнутый круг
Вероятность всегда есть. Но заранее угадать невозможно. Как вариант рассмотреть тогда замену препарата , если коррекция дозы не дает должного результата
Принятый ответ
Здравствуйте! Нужно работать с дозировкой антидепрессанта, повышать до 150мг с шагом 25мг в неделю. Далее снова ждем раскрытие антидепрессанта на новой дозировке (обычно выводы делаем через 4 недели). Алпразолам принимать так долго не рекомендуется, очень сложно будет самостоятельно в дальнейшем отказаться, появятся новые проблемы, которые решить будет довольно сложно (это касается приема и 1/4 таблетки, и через день, и раз в неделю). Арипипразол на мой взгляд лишний, триттико тоже несовсем понятно, зачем добавлять на данном этапе.
Подскажите, есть такая вероятность что при повышении дозы золофта шаткость не пройдет? Что тогда делать?
У меня уже такое чувство что это никогда не закончится! Какой то замкнутый круг
Если 150мг будет недостаточно, то увеличиваем до 200мг/сутки. Если на максимальной не уйдет шаткость, тогда меняем антидепрессант. Пока нет повода для таких размышлений, настраивайте себя на положительную динамику
Принятый ответ
Здравствуйте. Алпрозалам не рекомендуют к приему более 14 дней, независимо от того, что пьете 1 раз в день в маленькой дозировке. Чем дольше принимаете, тем сложнее отмена. 100 мг это минимальная эффективная дозировка. То, что фоновая тревожность прошла, это говорит об эффективности антидепрессанта, но то что симптомы сохраняются, такие как шаткость вероятнее всего это связана с недостаточной дозировкой. Как правило, эффект антидепрессанта раскрывается на 4-6 недели, возможно выждать еще 1-2 недели, но возможно увеличить дозировку золофта уже и сейчас до 125-150 мг. Арипипразол целесообразно вводить в схему при неэффективности максимальных дозировок золофта. Если нет нарушения сна, то назначенние триттико не нужно.
Подскажите, есть такая вероятность что при повышении дозы золофта шаткость не пройдет? Что тогда делать?
У меня уже такое чувство что это никогда не закончится! Какой то замкнутый круг
Это все индивидуально, тут точно сказать невозможно. Если такое будет, то необходимо добавление в схему дополнительных препаратов, либо замена.
Похожие вопросы по теме
- 27 Июня 20247 ответов