Что вас беспокоит?
Жировой гепстоз, и боли в левом подребии
Здравствуйте, в том году была плановая опирация по удалинию ЖП, были камни. И с тех пор я мучаюсь с печенью жировой гепатоз, и кишечником, мне кажится что он постоянно воспален. Боли не сильные под левым ребром внизу нижнего ребра,боюсь что это поджелудочная, может ли кишечник отдавать в левое подребие? Узи и ФГТС сейчас приложу к вопросу, по биохимии все норм, только постоянно повышен бирилюбин.
Доброе утро, Владимир Анатольевич.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии, а могут быть кишечные боли.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Колоноскопия с учетом возраста;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
13С-уреазный дыхательный тест, диагностика хеликобактерной инфекции.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
И может оказаться эффективным:
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, до месяца.
Я задам вам уточняющий вопрос.
Прикрепите пожалуйста результат биохимического анализа крови к вашему вопросу.
Если вас не затруднит.
Анна, я сейчас на работе смогу только вечером
Владимир, как сможете прикрепите, я посмотрю.
Ничего страшного.
Анна, прикрепил
Владимир, здесь за счет непрямой фракции идет повышение.
Следует выполнить генетический анализ на синдром Жильбера + ультразвуковое исследование органов брюшной полости, если давно проводилось.
Принятый ответ
Здравствуйте. На фгдс отмечается воспаление слизистой пищевода и желудка. Часто причиной воспаления является инфекция хеликобактер пилори. В данном случае рекомендуется сдать дыхательный уреазный тест или кал на антиген хеликобактер пилори на фоне полной отмены ингибиторов протонной помпы, висмута, антибиотиков. При положительном результате проводится эрадикационная терапия с двумя антибиотиками в течение 14дней.
В биохимическом анализе крови повышение билирубина за счет непрямой фракции, что может указывать на наличие синдрома Жильбера. Для диагностики сдаётся генетический тест.
Для исключения органической патологии кишечника рекомендуется сдать кал на кальпротектин и скрытую кровь иммунохимическим методом. По результатам анализов может потребоваться колоноскопия. Сдать дыхательный водородно-метановый тест для исключения синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке. При положительном результате проводится санация кишечника антибактериальными препаратами.
Похожие вопросы по теме
- 13 Ноября 20171 ответ
- 21 Ноября 201823 ответа
- 18 Сентября 201917 ответов
- 6 Марта 20201 ответ