Что вас беспокоит?
Низкий ферритин при проблемах с жкт
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, я в полном истощении. Обращаюсь к Вам, потому что местные врачи не могут помочь, у нас нет врача- гематолога. Мое состояние (что чувствую): 1. Нет сил вообще— Нет ни на что сил, быстро устаю, хочется все время лежать 2. Ноги не дают жить— когда ложусь, начинается жуткое напряжение, «мурашки», боль, судороги. Хочется постоянно ими двигать. Из-за этого не сплю ночами. 3. «Туман в голове»— ничего не соображаю, все забываю. 4. Волосы лезут клоками. 5. Глаза желтые (родные говорят). 6. Часто тошнит, беспокоят запоры и тяжесть в правом боку. Что показали анализы (самое главное): 1. Ферритин — 11. Врач терапевт сказал, что это полное истощение запасов железа. 2. Гемоглобин — 128 (норма). Это ОЧЕНЬ важный момент! Мне объяснили, что организм еще держится из последних сил, но запасы железа уже на нуле. Это называется, как опять же сказали «скрытый дефицит». 3. Лейкоциты — 1.0. Возможно, из-за нехватки железа и витаминов. 4. Витамин В12 — 235 (на самом нижнем краю нормы). Его нехватка может усугублять все симптомы. 5. Магний — 0.85 На самой нижней границе. Возможно это объясняет мои судороги и мышечные боли. 6. Билирубин общий — 31 Предположительно повышен, поэтому глаза желтые. 7. УЗИ показало: густая желчь в пузыре («взвесь») и увеличенная печень, мелкие конкременты в обоих почках У меня хронические проблемы с желчным и кишечником (холецистит, дискинезия ЖП, запоры). После таблеток железа становится только хуже — боли и запоры усиливаются. Мои главные вопросы к Вам: 1. Как мне срочно поднять железо? Какой препарат мне подойдет и если капельницы то сколько процедур? 2. Что делать с лейкоцитами 1.0? Это опасно? Как их поднять? 3. Как правильно поднять витамин B12 и магний? Нужны ли уколы B12 и какой препарат магния лучше принимать? 4. С чего начать лечение в первую очередь?Я уже совсем измучилась. Хотелось бы знать ваше мнение как специалиста, в правильном ли русле я вообще думаю🙏🏻 Высылаю в фото результаты анализов и узи.
Здравствуйте
Для восполнения дефицита железа назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема. Обычно улучшение наступает в течение нескольких недель приема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами.
Внутривенное введение железа назначается при непереносимости или неэффективности таблетированных форм железа. Дозировка рассчитывается по весу и гемоглобину.
В оак указано, что количество лейкоцитов - 8,0. Это нормальное значение.
Уровень В12 пограничный. В подобной ситуации может назначаться цианокобаламин в инъекциях 10-14 дней
Уровень магния в пределах нормы.
Восполнять дефициты можно параллельно.
Благодарю вас за ответ!🌸
Принятый ответ
Рада помочь! Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте,Елизавета.
1. Скрытый дефицит железа.
Обычно в таких случаях могут рекомендовать сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.
Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.
Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.
2. Учитывая взвесь в желчном, признаки хрон холецистита,может как раз нарушаться всасывание железа и витамина В12.
Повышение общего и прямого билирубина говорит так же о проблемах с желчным пузырем.
Поэтому в очном порядке следует обратиться к гастроэнтерологу и хирургу.
Для устранения болевого синдрома обычно рекомендуют использовать дюспаталин или тримедат.
3. Дефицит витамина В12
Обычно рекомендуют анкерманн по 1 т в день 1 мес или мильгамма внутримышечно 10 дней.
4.Магний в норме,корректировать не нужно.
5. Норма лейкоцитов так же в норме.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Курс лечения от 6 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
При неэффективности пероральных форм может назначаться феринжект 500-1000 мг однократно.
В12 в субдефиците. Для восполнения запасов В12 обычно используются коротки курсы внутримышечных инъекций цианокобаламина по 500 мкг.
Лейкоциты 8 тыс по анализу, гематологическая норма, коррекция не требуется в таком случае.
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20209 ответов
- 20 Ноября 20201 ответ