Что вас беспокоит?
Плохое самочувствие, низкий гемоглобин
Здравствуйте. Примерно месяц папа ( 71 год) плохо себя чувствует. Нет аппетита совсем, почти ничего не ест, очень сильная слабость, максимум, что может это дойти до туалета, почти не спит. Стабильного стула нет, то слабит, то запоры. Подскажите, что можно сделать в домашних условиях, так как от вызова врача категорически отказывается .
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленному анализу есть анемия лёгкой степени (умеренное снижение гемоглобина), обусловленное, вероятнее всего, дефицитом железа. Для уточнения причины этого снижения, с учётом описанного самочувствия, информативными будут анализы на уровень ферритина, сывороточного железа, общую железосвязывающую способность сыворотки, витамина В12, фолиевой кислоты, гомоцистеина. При выявлении дефицитов проводится их восполнение. Для уточнения причины снижения гемоглобина и дефицитных состояний в первую очередь для пожилого мужчины актуально исследование желудочно-кишечного тракта (гастро- и колоноскопия) для исключения опухолей.
Изменения лейкоцитарной формулы (моноцитов, лимфоцитов, нейтрофилов) несущественные, о каком-либо конкретном заболевании не говорят.
В такой ситуации обращает на себя внимание несоответствие выраженности изменений в анализах и самочувствия: снижение гемоглобина достаточно умеренное и само по себе причиной выраженной слабости, отсутствия аппетита является вряд ли. Поэтому в таком случае было бы целесообразно дальнейшее обследование для определения причины такого самочувствия. Очень, конечно, жаль, что человек отказывается от медицинской помощи. Если ранее не сдавался общий биохимический анализ крови — вместе с анализами на дефицитные состояния имеет смысл проверить и биохимические показатели (глюкоза, АСТ, АЛТ, общий билирубин, щелочная фосфатаза, креатинина, мочевина, общий белок) для определения функции внутренних органов.
Прикрепила ещё узи
По описанию УЗИ есть умеренные изменения; никаких значимых отклонений, которые могли бы сориентировать в отношении причины плохого самочувствия, на УЗИ не выявлено.
Здравствуйте. Можно ли давать фитомуцил в порошке, для нормализации стула?
Этот вопрос лучше обсудить с терапевтом; у любого средства могут быть свои противопоказания.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение уровня гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, эритроцитарный индексов (MCV, mch, mchc) как правило, характерно для железодефицитной анемии.
Однако, необходимо понимать до конца понимать природу анемии, она может быть не только из-за дефицита железа, а и из-за дефицита витаминов группы В, тогда в таких случаях приём только лишь препаратов железа может не дать положительного результата. Поэтому в таких случаях рекомендуют оценивать уровень ферритина, ОЖСС, процент нтж, фолиевой кислоты и витамина в12.
При дефиците железе обычно рекомендуют принимать препарат железа, это считается первой линией терапии. Из более предпочтительных считаются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 2 раз; в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота), то возможно принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа. Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл!
Также очень важно выяснить причину анемии, так как в пожилом возрасте поиск направлен в первую очередь на исключении онкопроцесса, для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
- РГ Или КТ ОГК.
Прикрепила ещё узи
По результату узи ОБП описывается увеличение печени и диффузные ее изменения (неоднородная структура, повышенной эхогенности). Подобные состояния возникают, как правило, на фоне изменения метаболических процессов, когда имеется избыточная масса тела, неправильное питание (богатое жирами и углеводами), употреблении некоторых лекарственных препаратов, бадов, вирусные гепатиты и прочее. Также немного увеличена поджелудочная железа. Но! Сама по себе визуализация поджелудочной железы по узи ОБП затруднена, так как ее прикрывают петли кишечника, кроме того отмечалось плохая подготовка (по описанию узи), поэтому не факт что увеличение есть на самом деле. Узи это апаратозависимый метод, то есть тут многое зависит как от самого аппарата узи (какие то более лучше визуализируют, какие-то нет), так и от опытности врача, проводящего процедуру. В целом, ничего критичного, не описывается. Нет никаких образований, увеличения протока и прочего, а это самое главное!
Подскажите, можно ли давать фитомуцил в порошке, для нормализации стула?
Здравствуйте!
Какой стул преобладает по бристольскоц шкале (можете посмотреть картинку в интернете и сказать номер, примерно)?
Ох, я не знаю, но у него запоры по 4 для и больше, потом пьет слабительное и у него водой
При длительных запорах, начинает рвать
В таких случаях для нормализации стула и профилактики запоров рекомендуют принимать Форлакс по 1 пак 2 раза в день. Данный препарат не вызывает привыкания, принимать можно длительное время, он нормализует стул и профилактирукт запоры. (1-2 пак в сут это стартовая дозировка, при неэффективности обычно увеличивают дозировку)
Фитомуцил относится к БАДам, а не лекарственным препаратам. С позиции доказательной медицины, многими экспертами ставится под сомнение эффективность БАДов, так как они не проходят клинические исследования, а следовательно мы не можем точно сказать не только об эффективности но и безопасности препарата.
При частых запорах и последующей рвоте необходимо исключать органическую патологию (опухоль например), которая может приводить к задержке эвакуации стула. Колоноскопия в таких случаях является золотым стандартом диагностики.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Данных за системное заболевание крови, онкологию нет.
Имеется по анализу лёгкая анемия с признаками железодефицита.
Дополнительно в подобной ситуации сдается ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.
При подтверждении железодефицита врач назначит препараты железа сроком на 8 и более недель в дозе 80-160 мг в сутки. Это могут быть тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум на выбор врача.
Похожие вопросы по теме
- 30 Апреля 20202 ответа
- 5 Сентября 20202 ответа