Боль в ягодице

Анна Пахарева25 Ноября 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте! На мрт не описано никакой клинически значимой патологии, страшного ничего нет. Возрастные изменения в позвоночнике начинают формироваться ещё в подростковом возрасте под влиянием времени и силе тяжести земли, это наша плата за прямохождение). Грыжа диска L5S1 дает боль в голени и стопе, так что эта грыжа тут ни при чём. Больно вероятно при неудобном резком движении возникла микро травматизация грушевидной мышцы в ягодице, она спазмировалась и немного воспалилась, что в совокупности может давать сильную боль.
Из препаратов обычно рекомендуют Ксефокам 8 мг два раза в день в таб, 10 дней или Напроксен 250-500 мг 2 раза в день, 10 дней под прикрытием Нольпазы 20 мг за 20 минут до еды, Мидокалм 150 мг два раза в день 10 дней, витамины группы В Нейромультивит 1 т 2 раза в день, 1 мес. Натирание болевой зоны Меновазином, или гелями с НПВС.
При малой эффективности добавить к терапии Дексаметазон 1 мл внутримышечно 3 дня.
Не в остром периоде нужно начинать делать ЛФК для поясничного отдела
И упражнения на растяжение грушевидной мышцы

Анна Попович25 Ноября 2025

4.1

Невролог

Здравствуйте! Опишите пожалуйста боли более подробно:
1. Боль в ногу отдает? Если да - то в какую? По всей ноге или ограниченный участок? Боль стреляющая, тянущая, ноющая, ломящая, жгучая?
2.Чувство онемения в ноге? На пятках, на носочках свободно стоите? Если немеет - то где именно?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие?
6.Чем купируете боли?
На представленной МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; также описаны дискоостеофитный комплекс в нижне- грудном отделе позвоночника, не влияющий в настоящее время на Ваши жалобы; протрузия с компрессией корешков и грыжа диска с фиссурой( трещиной) фиброзного кольца, что может вызывать боли с отдачей в ногу. Гемангиома мелких размеров - клинически не значима. Если гемангиома вырастет свыше 2-х см, то в подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация нейрохирурга, так как возможно перелом тела позвонка, на котором локализуется гемангиома. При необходимости врач сделает инъекцию специальным " цементирующим" препаратом, и позвонок перестанет разрушаться; контроль МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника 1 раз в год.

Агавни Авакян25 Ноября 2025

2.0

Невролог

Здравствуйте, боль локализована больше в области поясницы или в ягодице?

По лечению в таких случаях возможно использование следующих препаратов:
1. Тексаред 20 мг в/м ежедневно №3, затем Тексаред 20 мг по 1т в день - 7 дней (+ омез/нольпаза 20мг утром натощак для прикрытия желудка)
2. Если есть выраженные мышечные спазмы, возможно использование миорелаксантов: сирдалуд 2мг на ночь 7-10 дней.
3. Сохранять оптимальный уровень физической активности, после снятия обострения - ЛФК постоянно.
4. Ограничить поднятия тяжестей, длительной статической нагрузки на позвоночник.
5. После снятия острого болевого синдрома можно начать физиолечение (высокоинтенсивный лазер, магнит, УВТ).

Что касается МРТ - нет клинически значимых изменений, описана гемангиома, за ней нужно только наблюдать. Гемангиомы — доброкачественные образования, это сосудистые клубки, которые локализуются в теле позвонка. При небольшом размере опасности не представляют, лечения не требуют.
В случае больших размеров, когда гемангиома занимает бОльшую часть тела позвонка, проводится небольшая операция — вертебропластика, где их заполняют костным цементом. Это нужно для профилактики патологического перелома позвонка (например, при случайном падении).

Марина Фатнева25 Ноября 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Описанная грыжа и выпячивания межпозвоночных дисков небольших размеров и по описанию на нервные структуры они не влияют, а сами по себе болевой синдром вызывать не могут.
Во 2 поясничном позвонке описывается гемангиома небольших размеров, большие от 2см, это доброкачественное сосудистое образование, но может расти и разрушать позвонок, поэтому рекомендуется наблюдать рост в динамике, обычно выполняется кт или мрт данной области раз в 1-2 года.
По описанию состояния нельзя исключить синдром грушевидной мышцы. Мышца сдавливает проходящий под ней седалищный нерв, вызывая такие симптомы.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд)
При недостаточной эффективности к лечению добавляют Габапентин(препарат рецептурный, назначается очно врачом-неврологом) и Дексаметазон, проводится блокада грушевидной мышцы неврологом.
При уменьшении выраженности болевого синдрома обычно рекомендуется лфк на растяжку грушевидной мышцы, можно посмотреть упражнения в телеграме https://t.me/feeziobot
Программа 5

Анастасия Лазарева25 Ноября 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте.
Вы прикрепили свое мрт? Просто то заключение, которое вы напечатали текстом и то, что вы прикрепили различается. В прикрепленном мрт особой патологии нет. А в заключении, которое вы напечали, есть изменения диска, которое может сжимать корешок. Кроме того, есть гемангиома, но на МРТ такое изменение не достоверно, если уточнять диагноз, надо делать МСКТ. Это образование доброкачественное, все что оно может создать это перелом позвонка, поэтому за ней надо наблюдать. И, если пока думать, что она есть, то нужно избегать всего, что расширяет сосуды и согревания.
В такой ситуации обычно рекомендуют курсом нпвс (например декскетопрофен или лорноксикам, или мелоксикам, или ибупрофен, или целекоксиб и т.д.), если есть напряжение мышц, то миорелаксанты (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин).

Лилия Акбашева25 Ноября 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин, амитриптилин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800