Что вас беспокоит?
Железодефицитная анемия
С июня у дочери низкий гемоглобин, слабость, одышка, был часто жидкий стул более месяца. Возраст 21 год. Поступила в стационар гемоглобин 55. Делали переливание крови, УЗИ брюшной полости, осмотр гинеколога, ЭКГ, колоноскопия. Всё без патологии. При выписке гемоглобин 94. Пропила курс витаминов B12 и железо. Сейчас гемоглобин 98. Диагноз: Железодефицитная анемия не уточнённая. Все выписки и назначения есть.
Здравствуйте!
По представленным анализам крови имеет место железодефицитное состояние, лёгкая анемия.
Целевой ферритин 30, целевой гемоглобин 120 и выше. К этим показателям стремимся при лечении железодефицита.
В подобной ситуации обычно начинается прием препаратов железа сульфат ( на выбор: Тардиферон/Сорбифер/Ферро-фольгамма нео ) 1т 1-2 раза в день вне еды 6-8 недель. Это наиболее естественная и биодоступная форма железа.
Важно не завершать терапию раньше времени и по достижении ферритина 30 нг/мл оставить регулярные приемы железа на время-10 дней подряд каждого месяца.
В питании при железодефиците важно делать акцент на легкоусвояемый белок ( рыба, яйца, нежирное мясо), витамин С содержащие фрукты и ягоды по сезону, железосодержащие продукты: .( субпродукты, язык, говяжья печень, яичный желток, скумбрия, творог, говядина, телятина).
Все хронические болезни важно держать в стадии компенсации.
Здравствуйте.
По прикрепленным анализам можно говорить, что в сентябре у девушки была диагностирована анемия (снижение гемоглобина) тяжёлой степени; при этом закономерно проводится переливание крови, так как это единственный способ быстро повысить уровень гемоглобина вне зависимости от причины его снижения.
Пока не вижу в прикрепленных анализах свежего общего анализа крови, только от сентября. И исследований на уровень сывороточного железа, ферритина, В12, на основании которых был выставлен дефицит. Если эти исследования есть — прикрепите, пожалуйста, чтобы можно было более полно оценить ситуацию.
Здравствуйте! Спасибо большое за ответ. Подгрузила последние результаты анализов крови. Ноябрь.
По ноябрьскому анализу можно заключить, что анемия (снижение гемоглобина) сохраняется, на данный момент уже лёгкой степени. Однако по-прежнему непонятной остаётся её причина: исследований уровня ферритина, сывороточного железа, витаминов В9 и В12 я не нахожу ни в бланках анализов, ни в заключениях специалистов. Соответственно, пока не получается сделать вывод о дефиците чего-либо из них как причине анемии. А значит, и лечение анемии тоже пока остается вопросом, поскольку прием препаратов железа и витаминов группы В в случае, если снижение гемоглобина вызвано какой-то другой причиной, будет неэффективен.
Для уточнения причины снижения гемоглобина в подобной ситуации имеет смысл вне приема препаратов железа и витаминных комплексов (перерыв не менее 10 дней) сдать анализы на уровень ферритина, сывороточного железа, общую железосвязывающую способность сыворотки, витамин В12, фолиевую кислоту, уровень гомоцистеина. В зависимости от результатов анализов — определяться с дальнейшей тактикой обследования и лечения анемии.
Спасибо большое!
Анализы получится сдать только ближе к 20 декабря.
Далее мы сможем продолжить с вами общение по данному вопросу?
Мы действительно не можем найти причину. Вопрос у врачей остаётся открытым.
Так а ранее эти анализы не проверялись? Я просто не совсем понимаю, ведь если врачи выставляют диагнозы про дефицит железа и В12 — они же основываются на каких-то результатах? Не на одном же только уровне гемоглобина. Само по себе снижение гемоглобина — это анемия. Но да, без проведения дополнительных исследований вопрос о её причине так и останется открытым.
Вопрос остается открытым 3 дня, к концу декабря он уже закроется. Но можно создать новый вопрос.
Видимо не проверялись ( или не выдали результаты. Попробую ещё раз заносить. Спасибо большое!
Подгрузила ещё 2 файла. Похоже там как раз есть недостающая информация.
О, совершенно верно, там как раз есть нужные исследования, вполне указывающие на дефицит железа и В12 как на причину снижения гемоглобина.
Расскажите тогда, пожалуйста, подробнее, что в смысле лечения проводилось после выписки, с сентября? Что именно из препаратов железа девушка принимала, по сколько в день? В12 был в уколах или принимался внутрь?
Сразу принимала Ферум-лек в Таблетках (2 таблетки в день. 200 мг в день)
В-12 в виде уколов (одна ампула в день)
Подгрузила препараты
Принятый ответ
Замечательные препараты в адекватной дозировке.
Однако гемоглобин, хоть и, к счастью, не падает, при этом не сильно поднимается.
Такое может быть, когда железо продолжает избыточно теряться — например, с обильными менструациями.
В подобном случае имеет смысл ещё раз просмотреть, все ли исследования, важные для установления причины снижения гемоглобина, проведены (в таком случае проводится УЗИ малого таза, брюшной полости, почек, щитовидной железы; рентгенограмма грудной клетки; гастро- и колоноскопия). Вижу по документам, что многое из этого проводилось — их повторять не надо.
И проконтролировать ещё раз вне приема препаратов железа (отменив не менее чем на 10 дней) показатели ферритина, сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки. Я бы предложила сдать ещё уровень фолиевой кислоты, чтобы её дефицит исключить.
При сохраняющемся дефиците железа — рассмотреть вопрос о терапии препаратами железа внутривенно.
Елизавета, благодарю за помощь! Всё сделаем! Будем наблюдать.
Похожие вопросы по теме
- 2 Июня 20202 ответа
- 8 Февраля 20218 ответов
- 27 Июня 202125 ответов
- 3 Декабря 202114 ответов