Тошнота горечь во рту

Алина Афанасьева26 Ноября 2025

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
Подобное изменении ФГДС характерно для недостаточности кардии. Данное состояние характеризуется недостаточным смыканием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод. Дуодено-гастральный рефлюкс – это заброс содержимого двенадцатиперстной кишки в полость желудка. В результате подобных изменений зачастую возникает изжога, горечь во рту, отрыжка и прочее.
Обычно в подобных случаях рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим (на самом деле это очень важно!):
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
В качестве лечения в подобных случаях обычно рекомендуют прием:
- ИПП (например, Эзомепразол (нексиум) 20 мг в день за 30 мин до еды
- Прокинетики (ганатон) - стимулирует моторику желудка, снижает рефлюкс, по 50 мг 3 раза в день за 20-30 мин до еды
-урсодезоксихолевая кислота (например, урсосан) по 250-500 мг на ночь (до 1 мес) - для снижения агрессивности желчи и ее воздействия на слизистую желудка (из-за ДГР)
Курс лечения обычно 4-8 недель
Также обычно в таких случаях рекомендуют исследование на h.pylori с помощью дыхательного урезанного теста или обнаружение антигена в кале. При положительном результате назначают обязательный курс эрадикационной терапии. Данные исследования необходимо выполнять на фоне отмены ИПП за 2 недели до исследования, любых антибактериальных препаратов и препаратов висмута за 4 недели до исследования. Остальные исследования (например, тот же экспресс тест во время проведение ФГДС или например биопсия) могут давать ложные результаты, поэтому на них рекомендуют не ориентироваться.
Подобные анализы крови обычно соответствует физиологической норме.

Анна Аксенова26 Ноября 2025

2.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Вышеописанные симптомы как правило характерны для функциональных нарушений моторики желудка, что подтверждается результатом предоставленного ЭФГДС обследования. По результатам есть признаки недостаточности кардии (это не полное смыкание сфинктера между желудком и пищеводом, поэтому вы ощущаете неприятные привкусы во рту) и дуодено-гастральный рефлюкс (не скоординированная работа сфинктера между желудком и тонким кишечником, за счёт этого желчь попадает в желудок), так же имеет место быть воспаление в слизистой оболочке желудка. По анализам клинически значимых отклонений нет. По поводу хеликобактер - низкая степень обсеменения, на данный момент лечения не требует.
Как правило в таких ситуациях рекомендуется:
1. Итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки месяц - препарат нормализует моторику желудка и скоординированную работу сфинктеров, устраняет рефлюксы
2. Ребамипид (Ребагит) по 100 мг 3 раза в сутки месяц- противовоспалительный препарат для слизистой желудка
3. Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 2 раза в сутки месяц
4. Урсосан или Урсофальк по 250 мг 1 раз в сутки месяц - для защиты слизистой от воздействия жёлчи при попадании в желудок и нормализации билирубина

Дарья Писаренко26 Ноября 2025

4.2

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов