Что вас беспокоит?
Спазм кишечника, боль в животе, рвота
Здравствуйте. Началось все с высыпания на подбородке (мелкие прыщи). Обострялись после застолий. Потом появилась боль/спазм в кишечнике после дефекации с утра. Проходила после еды. Два раза было сильное обострение. Боль в животе, диарея. Прошла после приема Дюспаталина. Села на диету (4 стол). Боль после дефекации исчезла. Но теперь после ужина/приема чуть жирной пищи сразу начинается боль в животе, один раз была рвота. Если после ужина принять панкреатин боли не будет. Сдала анализы, прошла обследования. Была у гастроэнтеролога, назначение прикрепляю. Без панкреатина все равно тяжело после еды, продолжаю его пить хоть и не назначали. Хочу услышать второе мнение.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна!
не прикреплены протоколы обследований, прикрепите пожалуйста по возможности файлы
Как давно стали беспокоить симптомы со стороны органов ЖКТ?
Боли в животе преимущественно в какой области локализуются?
Полина Дмитриевна, я прикрепила 10 файлов к вопросу. какие из них видны?
Полина Дмитриевна, симптомы начались в октябре, боль после дефекации и обострении была просто по всему животу ниже пупка. Сейчас если не выпью панкреатин то слева болит.
Полина Дмитриевна, прикрепила все имеющиеся анализы и обследования
Добрый вечер! посмотрела обследования:
по узи органической патологии не описано, по ФГДС поверхностный гастрит, кальпротектин в норме, скрытой крови не обнаружено, что исключает значимое воспаление в кишечнике, данных за панкреатит нет, но так как Вы указываете положительный эффект от ферментных препаратов нельзя исключать внешнесекреторную недостаточность поджелудочной железы, чтобы проверить есть ли она - сдается анализ кала на эластазу-1 (кал должен быть в момент сдачи оформленным) + дополнительно можно исключить СИБР, который также проявляется подобными симптомами. Для диагностики проводится дыхательный водородный тест с лактулозой.
С лечение ознакомилась, терапия на данный момент актуальна
Полина Дмитриевна, после соблюдения назначений врача мне стало только хуже. Сыпь уже на половине лица, после приема лекарств тошнота.
Добрый вечер! Поняла Вас
тогда оставить только дюспаталин, и провести обследования, которые указала выше, после чего возможна коррекция терапии
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепился протокол узи почек.
Кишечник обследовали?
При болевом синдроме после дефекации рекомендуют дообследоваться со стороны кишечника:
-фекальный кальпротектин для исключения воспаления
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на гельминты методом парасеп трехкатно с интервалом в три дня
Далее решение вопроса о необходимости колоноскопии.
Екатерина Андреевна, прикрепила все анализы и обследования.
Екатерина Андреевна, прикрепила все анализы и обследования.
По представленным анализам обращает на себя внимание копрограмма по ней косвенные признаки синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике и обнаружены простейшие, как правило они не относятся к патогенным, но в таком случае рекомендуют сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня и с результатами обратится к инфекционисту . Так же по анализу крови повышены эозинофилы на это две причины гельминты или аллергия, в таких случаях так же рекомендуют сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервлаом в три дня, анализ крови на иммуноглобил Е и эозинофильно катионный белок.
Для исключения СИБР рекомендуют выполнить дыхательный водородный тест на СИБР.
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи отклонений нет
По клинике можно предположить функциональное расстройство пищеварения
Высыпания на подбородке после застолий, боль и диарея после жирной пищи, бывает из за недостатка ферментов
Спазмы кишечника утром и эффект от Дюспаталина говорят о функциональном компоненте.
Рекомендуют сдать амилазу , липазу, эластазу 1 в Кале , чтобы посмотреть на ферменты а организме
Панкреатин принимать можно и нужно, если он помогает - это не вредно при курсовом приеме. Но важно подобрать правильную дозу и препарат с достаточной активностью липазы (минимум 25000 единиц на основной прием пищи).
Скажите пожалуйста какие именно анализы сдавали и что показали результаты? Что именно назначил гастроэнтеролог? Есть ли горечь во рту по утрам? Какой стул сейчас - оформленный или кашицеобразный, жирный блеск есть?
Мария Алексеевна, все анализы и назначение гастроэнтеролога прикрепила. Только СИБР не сдавала. Горечи во рту нет, стул оформленный каждый день, жирного блеска нет.
Мария Алексеевна, подскажите еще пожалуйста амилазу и липазу сдать это тоже в кале? или надо кровь сдавать?
Нужно сдать кровь
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника (СРК), в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также в таких случаях рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке). На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день не менее 4 недель
Дарья Андреевна, я соблюдала все назначения врача (они есть в приложениях), в т.ч. и прием Тримедат и мне стало только хуже. Сыпь уже не только на подбородке, а еще под носом и на глазах.
Анна, а обследовались на СИБР (синдром избыточного бактериального роста)?
Дарья Андреевна, нет, не обследовалась. Для облегчения моего состояния на данный момент можно что-то назначить или только после обследования на СИБР?
Только возобновление приема дюспаталина
Принятый ответ
Анна, добрый день.
По УЗИ ОБП без отклонений.
По ЭГДС поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.
СРБ незначительно повышен , это говорит о воспалительном процессе в организме.
Скрытая кровь в кале не обнаружена, кальпротектин в пределах нормальных значений.
По копрограмме косвенные признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
По описанию можно предположить Функциональное расстройство работы кишечника, синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
В подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать строго оформленный кал).
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют:
1. Ферменты - если они улучшают самочувствие прием разрешен на 1 месяц продлить, 3 раза в день во время еды по 10-25 тысяч единиц.
2. Бускопан по 1 таблетке 3 р/д за 20 минут до еды 14 дней.
3. Пепсан Р по 1 саше 3 р/д за 15 минут до еды 14 дней.
Питание частое, дробное, небольшими порциями.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20219 ответов
- 28 Декабря 20214 ответа