Что вас беспокоит?
Параэзафагианальная ГПОД 3 степени
Подскажите на сколько опасен диагноз?? Из симптомов кашель, постоянно болит бок слева. 5 лет назад были удалены придатки, думали от них шла боль. Но бок продолжал болеть. Прикладываю результаты обследований. Нужно ли торопиться с операцией?? Как проходит операция? Восстановление?? Какие риски???
Принятый ответ
Здравствуйте, в таких случаях для уточнения диагноза и решения вопроса о дальнейшей тактики лечения, рекомендуется ренгет пассаж с Барием по верхним отделам ЖКТ + в положении Тренделенбурга. Если грыжа будет по рентгену 3 степени и Вы согласны на хирургию то консультация хирурга для решения вопроса об оперативном лечении. + имеется эрозии в пищеводе
1. БПП-Эзомепразол/ Рабепрозол 20мг по1 таб 1 раз в день 4 недели, затем 1 раз в 3 дня длительно
2. Прокинетики-итоприд 50мг/Акотиамид 100 мг по 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды 2 - 4 недели, далее по требованию.
Суанда Руслановна, это лечение до операции?? Вылечить это возможно без операции?? Что означает 2 отверстия в желудке???
Суанда Руслановна, дали направление к гастроэнтерологу в область. Мне готовится сразу к операции или первоначально будет обследование?? Мой врач ничего толком не сказал, только что срочно ехать
Если там грыжа больших размеров и это можно только улучшить симптомы. Грыжа может уменьшится.
Точный диагноз по размеру будет ясен после ренгена, не всегда то что на глаз совпадает.
Не поняла какие два отверстия?
Из - немедикаментозное лечение рекомендуется
- снижение массы тела, если есть избыток веса.
- исключить сильные наклоны вперёд, подъем тяжестей на верхний плечевой пояс более 3-5 кг, пресс.
- исключить ношение тугих поясов и повязок ( чаще люди которые занимаются в зале)
-исключить продукты повышающие кислотность, чаще люди сами замечают на какие (томат, помидоры, чеснок, лук, шоколад, газировки и т д)
- последний приём пищи за 2-4 часа до сна
- возвышение головного конца во время сна, чтобы не было ночных забросов.
Суанда Руслановна, вам видны результаты обследований, которые я прикрепила??
Суанда Руслановна, в заключение написано "двойной вход в желудок"
Вижу только три документа, сейчас передагружу
А ну так двойной потому что почти весь желудок вылез в средостение, и там может быть видно как два входа.
Суанда Руслановна, добрый день. Подскажите пожалуйста, есть ли риск что это рак? Какие анализы исключают его??
Грыжу с раком не перепутать. Не переживайте. Для исключения и диагностики рекомендуется узи обп, ФГДС, ФКС.
Суанда Руслановна, не можем найти рентген с барием, можно ли вместо него сделать кт?
Принятый ответ
Здравствуйте! Обычно в таких случаях рекомендуют выполнение рентгенографии с барием в позе Тренделенбурга для диагностики грыжи. При подтверждении грыжи может быть рекомендована терапия по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов
При неэффективности терапии назначают консультацию хирурга для решения вопроса о необходимости хирургического лечения (пластика)
Дарья Андреевна, подскажите а возможно что желудок обратно встанет на своё место???
На фоне таблеток маловероятно
Дарья Андреевна, добрый день. Подскажите пожалуйста, есть ли риск что это рак? Какие анализы исключают его??
Здравствуйте! Золотой стандарт диагностики рака - это ФГДС и в качестве скрининга - УЗИ органов брюшной полости. Грыжу не перепутать с раком, не переживайте 🙏🏻
Дарья Андреевна, спасибо большое!
Дарья Андреевна, не можем найти рентген с барием, можно ли вместо него сделать кт?
КТ не является, к сожалению, основным методом, оно вспомогательно, золотой стандарт- это рентгенография пищевода и желудка с бариевой взвесью (даже в государственных больницах выполняют)
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам фгдс отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление . Данное состояние возникает на фоне недостаточной работы жома между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Данное состояние является хроническим и мы можем лишь купировать обострения и поддерживать ремиссию.
Отмечается признаки частичного перемещения желудка в грудную полость через диафрагму (ГПОД), что усиливает рефлюксы
Описываются признаки изменения слизистой желудка
При грыжа большого размера может быть показано оперативное лечение, т.к риск частых рецидивов гэрб достаточно высокий. Как правило операцию делают в плановом порядке после консультации хирурга. Бывает, что в дальнейшем возникают рецидивы, но грыжи уже не таких больших размеров. Период восстановления зависит от доступа, который выберет хирург. Если эндоскопический- то пациент вполне мобилен уже в первые сутки .
Что предпринять сейчас:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
В качестве медикаментозной терапии рекомендуется приём ИПП и прокинетиков.
Например Нексиум, обычно начинают с дозировки 20 мг 2р в день за 20 мин до приёма пищи от 2 до 12 недель
Ганатон, согласно инструкции 50 мг за 30 мин до приёма пищи до 4 нед
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего боли связаны с грыжей, в подобных ситуациях лечение консервативного не существует, с результатами обследования рентгено с контрастом обычной рекомендует консультацию хирурга. Переживать не стоит, операция обычно мало травматичная.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202012 ответов
- 3 Мая 20227 ответов
- 19 Мая 202213 ответов
- 5 Февраля 202315 ответов