Что вас беспокоит?
Боспокоит голова!
Добрый вечер. Ситуация следующая. Меня беспокоит голова. В ней постоянно странные ощущения. Словно я пьяна, слабость, иногда лёгкие головокружения, часто болит голова, прыгает давление. Болит затылок, виски и шея.Голова словно тяжёлая какая то. Особенно затылок Закладывает уши. Глаза постоянно хочется закрыть. И вообще, хочется крутиться клубклм и закрыть глаза. Ношпа, спазмалин, не помогают. Я очень переживаю.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Самостоятельно с чем-то связываете появление описанного состояния (стресс, переутомление, переживания, физ.нагрузки и тд)?
Голова болит с одной стороны или полностью? Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением? Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)? Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько? Усиливается боль при физ.нагрузках? Какие-то обследования уже проходили?
Добрый вечер. Ну на нервах я постоянно. 4детей, не так легко. С чем то определённым не связываю.болит очыно затылок и виски. По интенсивности боль разная, иногда по шкале это 2-3,иногда все 8-9.
Голову словно распирает, уши закладывает
Сдавала анализы, кровь.
По анализам крови есть латентный железодефицит, ферритин рекомендуется поднимать до 30-40.
Можно использовать железосодержащие препараты, к примеру, тардиферон, проконсультироваться с терапевтом или гематологом.
Пройдите пожалуйста тестирование hads в интернете для определения уровня тревоги и депрессии в настоящее время
Да, я начала пить тотему. Тест проходила тоже. Там сильно выраженная трезвого и депрессия.
Кстати ещё момент,
Память.. Её словно отшибли. Я вот думаю надо вот это сделать, найти и тд.. И все, тут же не помню что хотела. Не помню что и куда положила.
Если рассматривать все перечисленные симптомы, то больше складывается впечатление о наличии тревожно-депрессивного расстройства и соматических проявлениях.
При тревоге и депрессии могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
Лечение обычно включает в себя прием антидепрессанта(предпочтительная группа сиозс-эсциталопрам или сертралин), психотерапия по когнитивно-поведенческому методу(позволяет проработать мышление и восприятие к ситуациям), рекомендуется консультация психотерапевта.
Антидепрессанты могут быть эффективны при тревоге, потому что они влияют на нейромедиаторы в головном мозге, которые играют роль в регуляции настроения и тревожности. В частности, они воздействуют на серотонин, норадреналин и в некоторых случаях дофамин.
Не так давно я посещала невролога. Её диагноз был такой-
Соматоформное расстройство вегетативной нервной системы. Латентная ЖДА
По описанию так и есть, соматоформное расстройство это проявление тревоги и депрессии, лечится оно также.
С каждым ребёнком, а у меня их 4,моя тревожнлстьь просто зашкаливает. Мне всегда страшно за них, за себя. Чуть что заболит и в голове мысли о смертельных болезнях. А если я умру, как мои дети без меня и тд. Невролог назначила ципралекс. Я купила, но пить боюсь.
Почему боитесь принимать препарат?
Не знаю. Боюсь каких то побочек
Побочки если и будут, то они обычно проходят по мере адаптации организма к препарату, опасными они не являются, можно прикрыть их анксиолитиком, использовать стрезам или тералиджен, к примеру. Зависимости антидепрессанты не вызывают.
Альтернативой в качестве лечения тревожного расстройства может быть психотерапия по когнитивно-поведенческому методу.
Вот часов в 7 я выпила нимесулид. Прям хорошо стало. Сейчас чувствую, опять болит затылок и шея, померила давление 115/83,немного низковатое для меня. И вот такие качели весь день. То низкое, то высокое
Не считаете, что надо сделать мрт?
По описанию показаний к проведению мрт нет.
Принятый ответ
Здравствуйте! Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Это клинические диагнозы, т е на обследованиях ничего не будет.
Сопровождаются ли головные боли тошнотой, снижением аппетита? Вызывает дискомфорт яркий свет, громкий звук (сделаете громкую музыку потише, снизите яркость экрана на фоне сильной боли)? Легче лежать или заниматься привычными делами? Есть связь с менструацией? Принимаете КОК?
Громкость и свет не влияют. Кок не принимаю. Тошноты нет, ну может крайне редко и то как бы не связывают это. Я могу и лежать и делать дела, даже через силу. Иногда кажется, что отвлекусь и вроде отпустило. Это состояние есть каждый день. Обычно с обеда и часов до 8 вечера. Сегодня выпила нимесулид в порошке и прям отпустило.
Т е головные боли ежедневные? Тошнота бывает, когда сильно болит? В этот момент можете слушать громкую музыку или все же сделаете потише? Даже минимальный дискомфорт- это критерий диагноза
Последние дни (дня 4-5)болит каждый день. А так, обычно раз-два в неделю. Тошнота нет, не зависит от головной боли. Музыку в принципе могу слушать, особо не обращала внимание на это. Но наверное все же в этот момент комфортные будет сделать чуть тише
По описанию вероятнее это мигрень(выраженная головная боль средней или высокой интенсивности с тошнотой или свето и звукочувствительностью). Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней. Это набор генов. При хронизации мигрени она может приобретать черты головной боли напряжения, но это все та же мигрень.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, менструация, прием КОК, курение, голод, жажда и др.
В приступ может быть чувство жара, слабость, разбитость, болезненность кожи головы, головокружение, шум в ушах, которые могут сохраняться и после приступа 1-2 дня. Но это не обязательно.
Для купирования приступа в таких случаях можно использовать нпвс или триптаны(препараты именно при мигрени). Например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска(препарат выбора при тошноте и рвоте и помогает быстрее, чем таблетированные препараты уже примерно через 15минут), капориза 10мг, суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут. При развернутом приступе уже может не помочь.
Т к приступы мигрени частые,необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Новые препараты - гепанты( в России зарегестрирован только один препарат - кьюлипта).
Я переживаю, что это в голове что то может быть, даже писать о таком не хочу. Мрт не стоит сделать?
Показания к МРТ: головная боль или головокружение, сопровождающееся рвотой,не приносящей облегчения и усиливающиеся в положении лежа, ночные боли, повышение температуры тела или сыпь вместе с головной болью, атипичная мигренозная аура более часа, судороги, нарушение сознания, речи, иммунодефицит в анамнезе, новая головная боль, внезапно нарастающая по интенсивности до 10 баллов из 10, неврологический дефицит: парезы (объективная слабость в конечностях), нарушение речи, глотания, асимметрия лица и др.
По описанию нет красных флагов, требующих дообследования. При мигрени дообследование не требуется, это также прописано в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ, по лечению мигрени
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Похожие вопросы по теме
- 7 Ноября 20191 ответ
- 16 Ноября 20196 ответов
- 5 Января 20201 ответ
- 11 Июня 20204 ответа