Что вас беспокоит?
Затяжной кашель
Добрый вечер! Ребенок 3 года, аденойды 3 степени, в полгода болел Эпштейн Барр С конца октября (после ларингита) беспокоит нос и кашель, непроходит, кашель влажный. У Лора прошли лечение неделю назад Флуимуцил антибиотик и противовирусным Нормомед, кашель не исчез, по задней стенке все так же слизь Сдавали анализы 08.11 и 29.11 Волнует вопрос повышения эзионофилов, катионового белка и Lge На основанные аллергены типа курица, молоко, пшеница сдавали весной, все норм Lge тоже был в норме В анализе от 08.11 сдавали кровь на паразитов, все отрицательно Может ли это быть астматическим кашлем?
Здравствуйте.
Учитывая наличие гипертрофии аденоидов, постназального затека (слизь стекает по задней стенке глотки,раздражает ее ,рефлекторно в ответ возникает кашель,он обычно влажный ,может беспокоить ночью или после сна,когда меняется положение ребенка),маловероятно,что кашель может быть проявлением бронхиальной астмы.
Противовирусные,антибактериальные препараты не уменьшают проявления гипертрофии аденоидов,не уменьшают проявления постназального затека,в таком случае положительная динамика после курса терапии соответственно будет отсутствовать.
Только по изменению эозинофилов,общего иммуноглобулина е,эозинофильного катионного белка мы не можем подозревать аллергию и астму ,это не специфические показатели,которые могут изменяться не только на фоне аллергии.
Эозинофилы могут быть повышены после перенесенной инфекции,так как данные клетки участвуют в противоинфекционном иммунном ответе.
При выявлении эозинофилии рекомендуют контроль показателя в динамике через 2 недели.
Эозинофильный катионный белок так же как не специфический показатель реагирует на любой воспалительный процесс в организме,в настоящий момент времени данный показатель не входит в стандарты диагностики аллергических заболеваний .
Общий иммуноглобулин е может вырабатываться не только к аллергенам,но и к вирусам,бактериям,к паразитам,к собственным клеткам организма,очень часто может быть повышенным у пациентов без аллергии.
В настоящий момент времени показатель не используется в качестве скрининга на аллергию.
Для диагностики паразитарной инвазии золотым стандартом лабораторной диагностики является кал методом Parasep трехкратно с интервалом между сдачами в несколько дней.
Определение антител g не позволяет определить с точностью существует ли на данный момент времени активный процесс.
Принятый ответ
В основе лечения гипертрофии аденоидов лежит консервативная терапия - длительные курсы местных противовоспалительных спреев, например, на основе мометазона (назонекс / дитамал / дезринит) , длительность курса определяется на очном осмотре врачом (согласно инструкции к препарату длительность курса может составлять от 1 месяца до 6 месяцев непрерывного использования).
Важно поддерживать микроклиматические условия в помещении: температура 20-22 градуса,влажность воздуха 40-60%.
Во время сна создавать возвышенное положение головного конца кровати.
В диагностике аллергического ринита в первую очередь важны симптомы.
Чтобы подозревать аллергический ринит, необходимо 2 и более симптома: заложенность носа, чихание, прозрачное отделяемое из носа,зуд в полости носа.
Чаще всего симптомы аллергического ринита возникают за счёт воздействия респираторных аллергенов,а не пищевых.
При наличии симптомов,которые указывают на аллергический ринит рекомендуют обследование на респираторные аллергены - клещи домашней пыли,плесень,аллергены домашних животных (определение специфических иммуноглобулинов е).
Похожие вопросы по теме
- 23 Февраля 20206 ответов
- 16 Декабря 20201 ответ
- 19 Октября 20217 ответов
- 20 Марта 202417 ответов