Что вас беспокоит?
Не могут расшифровать диск с КТ
Моей маме 71 год.В 2024г.обнаружили рак желудка.В феврале 2025г.сделали операцию -гастроспленэктомия, резекция хвоста поджелудочной железы.Прошла после операции 7 курсов ПХТ, восьмую не выдержала (сильно снизился вес).В сентябре 2025г сделали КТ брюшной полости -всё чисто,в ноябре сделали УЗИ брюшной полости-эхографические признаки диффузных изменений паренхимы поджелудочной железы, очаговое образование хвоста поджелудочной железы? парааортальный лимфоузел (mst)?.После УЗИ делаем КТ -образование по верхнему краю тела поджелудочной железы.Кисты почек.Про лимфоузел на КТ ничего не сказано,диск врачу в онкодиспансере расшифровать не могут и дать однозначный ответ тоже.На эндоскопии рубцовое сужение пищеводно-тонкокишечного анастомоза.Результат биопсии-доброкачественное. Общий белок,альбумин,креатинин, мочевина,с-реактивный белок,фофотаза,билирубин в норме.Завышены АЛТ,-124,6,АСТ -228,Ферритин-956.Анализы сдавались на момент обострения цистита. Можно ли однозначно говорить об онкологическом процессе или это может быть что-то ещё?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию СКТ образование в поджелудочной железе , которое требует проведения морфологической верификации оценки двух дисков -свежего и предыдущего и интерпретации с оценкой по RECIST1.1.
Кроме скт обп с ку оценивается малый таз и грудная клетка-проводится мрт омт с ку и кт огк.
Причинами повышения печеночных ферментов может быть прием антибиотиков , как и повышение ферритина встречается при воспалительном процессе, так как ферритин-это маркер воспаления.
В динамике нужно пересдать анализы через 10-14 дней.
На основании результатов анализов нельзя говорить о прогрессировании, но образование в поджелудочной требует дообследования.
МРТ ей нельзя,у неё механический клапан сердца,делали КТ с контрастом и всё равно ничего не ясно.Предлагают ПЭТ КТ,но у неё проблема выпить жидкость в большом объёме,т.к. вода хуже проходит,чем грубая пища,начинаются спазмы.
Про МРТ я не писала ,для начала нужно пересмотреть диск в крупном профильном центре, можно запросить тмк консультацию и сравнить с предыдущими. Если образование есть-показано проведение биопсии, дообследование не требуется, так как образование четко описано и кт достаточно для оценки.
Юлия Бабековна, скажите пожалуйста,по описанию опухоли,она нехорошая?
По описанию есть признаки контрастирования и размеры не маленькие, крайне похоже на опухоль. Для послеоперационных изменений прошло достаточно много времени, для кисты не характерно такое описание
Юлия Бабековна, спасибо за ответ
Удачи и здоровья Вашей маме!
Принятый ответ
Здравствуйте. По тем данным, что у вас есть, однозначно сказать о рецидиве нельзя, образования в зоне поджелудочной железы после такой объёмной операции могут быть как опухолевыми, так и воспалительными, послеоперационными или связанными с панкреатитом. Без сравнения двух дисков КТ и без морфологии выводы делать невозможно.
Любое новое образование после рака желудка требует проверки: нужно получить точное описание последнего КТ, сравнить его с сентябрьским исследованием и по возможности выполнить МРТ с контрастированием. Если узел сохраняется , решается вопрос о пункционной биопсии под УЗИ или КТ-наведением. Повышение АСТ/АЛТ и ферритина на фоне цистита может полностью объясняться воспалением и лекарствами и не указывает на онкологию.
МРТ ей нельзя,у неё механический клапан сердца,делали КТ с контрастом и всё равно ничего не ясно.Предлагают ПЭТ КТ,но у неё проблема выпить жидкость в большом объёме,т.к. вода хуже проходит,чем грубая пища,начинаются спазмы.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследования однозначно говорить о прогрессировании рака нельзя. Обнаруженное образование в области тела поджелудочной железы имеет неясную природу оно может соответствовать постоперационным изменениям, локальным фиброзным участкам, воспалительному инфильтрату или истинному рецидиву. Повышение АСТ, АЛТ и ферритина вероятно связано с воспалением на фоне цистита. В такой ситуации для уточнения рекомендуется выполнить пересмотр кт дисков в динамике с оценкой по RECIST1.1 далее решать вопрос о проведение морфологической верификацией путем биопсии образования под контролем узи исследования.
Рустам Гамирович, спасибо за ответ
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте
По данным КТ описано некое очаговое образование возле поджелудочной железы
В аспекте рака желудка так может выглядеть рецидив или метастатически измененный лимфоузел
Но с большой долей вероятности образование патологическое
ЛОкализация очага позволяет его верифицировать - путем проведения трепан-биопсии под контролем УЗИ
Владислав, что значит патологическое?
значит что в норме его там быть не должно
Принятый ответ
Здравствуйте
По согласованию с врачом онкологом нало повторить кт брюшной полости с контрастом в динамике с прошлыми снимками от сентября, кт грудной клетки, мрт головы с контрастом, скенирование скелета. Далее по результату, если динамика отрицательная - решать вопрос лекарственного лечения 2 линии.
Если есть стеноз в зоне анастамоза по биопсии не подтвержен опухолевый характер (обычно берут биопсию) - решать вопрос коррекции (установка стента, обходной анастамоз итп,). Это необходимо для решения вопроса нормального питания пациента.
Светлана Александровна, 2 линия лечения -это какое?Она прошла 7 курсов ПХТ,очень сильно снижался вес после каждого курса.Я думаю, её не допустят больше до химии.Какое ещё может быть лечение в данном этапе?
Допустят или нет - решает онколог на очном осмотре. Если у пациента стеноз в зоне анастамоза, вес критично малый, пациент не ест, плохие анализы крови, плохое общее самочувствие, то вы правы, противоопухолевое лечение могут не назначить (выбор будет симптоматическое лечение). Но в любом случае на 1м этапе надо решать вопрос стеноза анастамоза и налаживания питания пациента, далее дообследование. И уже потом онкоконсилиум решает вопрос возможности лечения. Снижение веса произошло не из-за курсов химии, это итог типа операции и вероятно сниженного питания, недостаточной каллорийности /состава потребляемой пищи
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20192 ответа
- 7 Октября 202142 ответа
- 16 Декабря 202116 ответов
- 8 Апреля 202216 ответов