Что вас беспокоит?
ВНЧС боли?
Больше 2 лет назад поставили мышечную дисфункцию ВНЧС с болевым синдромом слева. Обследования (ссылки) прикрепляю. https://disk.yandex.ru/d/wquf3ZcbU3u6-Q Полгода на капе, потом накладки полгода, ботулинотерапия. Сейчас подошли к керамике, но вернулись боли. Боли по ходу движения вперед-назад левого височного сустава, особенно болит где выделен очаг. Врачи по сути ничего не говорят. Стоматолог сказал будем делать новые накладки, невролог только прописывает НВПС и сирдалуд - последний вообще не помогает. Сейчас так понимаю, ботокс прошел и опять все сначала. Болит сильно. Особых изменений и чего/то плохого по диагностике не было год назад, КТ у стоматолога раз в три месяца, норма. Подскажите, нужно ли чьо/то еще обследовать ? МРТ то же или КТ в моем случае достаточно?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По локализации болевого синдрома, действительно, похоже на мышечную дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава;
Основа проблемы не стоматологическая, первично именно перенапряжение жевательных мышц - каппа нужна только, если есть ночной бруксизм (скрип зубами) - если Вам пытаются как-то влиять на прикус/исправить сустав - это достаточно бесполезная трата времени и денег.
Опишите чуть подробнее сами боли:
- как давно начались?
- как часто беспокоят?
- постоянные/приступообразные?
- по характеру: давящие, стреляющие - может быть отдают в голову, могут пульсировать?
- бывает ли сопутствующие тошнота при боли/общая слабость во время приступа?
- как давно была ботулинотерапия/куда делали инъекции/может быть знаете дозы?
Добрый день! Благодарю за ответ! Боди возникли около 4 лет назад. Есть небольшая асимметрия губ: на больной стороне уголок больше опущен. Тройничный нерв в норме. Слабости нет. Боли больше давящие, от виска по всей левой части головы. Бывают от 10 раз в месяц, особенно если орви, перенапряжение или стресс
Ботулинотерапия была по точкам в левой части головы. Около полугода назад
Как с этим жить?
Я правда нереально устала от трат и походов к стоматологу, при этом НИЧЕГО НЕ МЕНЯЕТСЯ. Деньги очень большие затрачены
Попрошу ещё несколько уточнений:
- боль всегда только давящая или может иногда пульсировать?
- как долго может длиться приступ боли?
- может ли приступ сопровождаться подташниванием?
- выраженность боли от 0 до 10?
- Ваше поведение во время приступа: нужно полежать/поспать - наоборот подвигаться - прижать голову - покрутить головой/пошевелить челюстью?
- что из обезболивающих пробовали?
- беспокоят ли другие периодические головные боли, требующие обезболивания?
Боль всегда давящая. Приступ длиться по-разному. Иногда может пропасть сам собой, иногда только после нурофена или спазмолгога. Тошноты не бывает. Иные головные боли бывают, но редко . Во время приступа помогает пошевелить челюстью, покрутить головой, прижаться
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»,стресс
Тяжелее лечится у людей с более высоким уровнем центральной сенситизации , депрессией и низким качеством сна.
Спасибо большое ! Подскажите, сколько принимать налгезин? Его же нельзя все время пить . И если не все время то только ботокс?
Каких-то сильных изменений сустава нет, но мышечный тонус все равно может быть?
Каких-то сильных изменений сустава нет, но мышечный тонус все равно может быть?
Налгезин 7 дней обычно. Мышечный спазм возникает не из-за патологии сустава. Чаще на фоне бруксизма
Спасибо большое ! Последний вопрос: правильно понимаю, что стоматологическое лечение тут не определяющее ?
Нет. Именно расслабить мышцы жевательные нужно
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию больше данных за хронический болевой синдром, который не связан с острым воспалением и поэтому стандартная схема нпвс+миорелаксант не дает эффекта. А таких случаях рекомендуются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН, например, Дулоксетин или Венлафаксин.
Похожие вопросы по теме
- 29 Марта 20201 ответ
- 15 Декабря 202032 ответа
- 30 Июля 20231 ответ