Что вас беспокоит?
Гормональный сбой?
Добрый день, хотелось бы разобраться, что со мной происходит. Начну с начальных симптомов, для более точного понимания. В марте 2023 года были первые роды, после этого начались симптомы. Я быстро сбросила вес, стала весить 70кг при росте 170см, до родов вес был 74. Спустя 4 месяца появилось ужасное чувство сухоти, жжение, потеря сексуального влечения. Я очно обратилась на косультацию к геникологу, лна меня осмотрела и сказала, что имеется дистрофия тканей влагалища. Что на вид как у женщин перед клмоксом. Сказала поменять КОК регулон на Клайру. Поменяла, прошло 2 месяца лучше не стало, врач посоветовавала на 7 дней Клиндацин Би пролонг. Жжение прошло, но вот ощущение сухости и стянутости во влагалище осталось. Сейчас уже больше года не принимаю Кок, за последние пол года сильно сбились месячные, за 6 месяцев минструация была 3 раза. Сексуальное влечение на нуле, я вообще не чувствую чувства возбуждения. При ПА не приятно, как будто все внутри раздражено, хотя выделения нормальные, возможно даже обильные.По мимо задержек стало болеть в области яичников, тупая боль отдающая во влагалище и в анус. Иногда появляются коричневые прожилки в выделениях. С мая месяца набрала 6,5 килограмм с учетом того что из-за удаленного желочного перестала есть жирное и жареное. Раньше питалась фасфудом, пила лимонады, сладости. Сейчас ни чего из этого не ем. Летом очень много работала в огороде, перекапывала заброшенгый участок. Работала с утра до вечера. Стала вести дневник питания последний месяц, за день 1700-1800 ккал. Активность окодо 5000-6000 шагов. Постоянные отеки. Последние 1,5 мемяца частые головакружения. Обсыпает лицо прыщами как в подрасковлм возрасте. Хотя меня вообще ни когда не беспокоили прыщи. Кожа стала жирная, быстро пачкаеься голова. Раньше всегда кожа была сухая.Часто стало беспокоить пониженное давление, но до этого наоборот могло подниматься, но не падать. Первый раз сталкнулась с пониженным давлением в первый триместр беременности. 15 сентября были месячные, потом через 5 дней после похода в туалет шла обильно алая кровь, так было 2 дня, при этом в течение дня на прокладке почти ни чкго не было. Следующие месячные вызывала дюфастоном после очного приема врача, которая тоже после осмотра на кресле сказала что влагалище как будто сухое, нр при этом слишком много выделений из-за количества выделений взяла цистологию и мазок на чистоту. Сделала узи, сказала много маленьких фаликул и нет желтого тела. Сказала, что похожая картина при паликистозе. Назначили анализы, прилажу к вопросу. После того как пришли анализы очень удивил инсулин. Я знаю, что он поднимаеся из-за лишнего веса, сейчас вешу 81,5 и 1,5 кг набрала за месяц. Но 10 лет назад я сама себя распустила и поправилась до 84 и инсулин не был так повышен. Тогда просто правильным питанием и физ нагрузками скинула за 8 месяцев до 64. И до 74 кг я поправилась не осоьо правильно питаясь, но и набрала я их в течение 7 лет. На личном приеме врач почему то решила, что мои проблемы по женской из-за удаленного желочного и что немного повышен АЛт и ГГт и отправила меня к терапевту. Терапевта поситила, она сказала, что подъем не значительный и она не видит связи задержек и печени. Так что подскажите пожалуйста как быть, что нужно сдать и как вернуть сексуальное желание, мне только 28 лет а половая жизнь сошла на нет. Постоянный дискомфорт, усталось, головокружение
Принятый ответ
Здравствуйте!
На самом деле, если мазки на флору были нормальными, судя по описанию, можно подумать о дефиците эстрогенов.
В таких ситуациях можно рассмотреть вариант применения, например, Гинокомфорт с экстрактом мальвы или Эстрогеал.
Также очень важен именно Ваш эмоциональный фон. Постоянные сбросы и наборы веса это все равно для организма стресс. Постарайтесь в такой ситуации не слишком прибегать к дефициту, но при этом и не переедать. Чаще и больше гулять на свежем воздухе. Самое главное - полноценный отдых и сон.
Также во время ПА можно рассмотреть вариант использования водостойкие смазки.
Учитывая коричневые мажущие выделения, также рекомендуется выполнить УЗИ ОМТ на 5-7 день цикла для исключения сопутствующей патологии.
В мазке были лейкоциты повышены, я приложила к вопросу. Дело даже не в дискомфорте во время ПА, а в том что я не испытываю желание, совсем. За 2 месяца ни разу не было ощущения желания, как было раньше, уже через неделю бещ ПА появлялось влечения и желания, а сейчас вообще ни чего. Возможно есть какие-то припараты которые помонли бы востановить либидо
Поняла, в такой ситуации для начала важно выполнить УЗИ на 5-7 день цикла для исключения сопутствующей патологии. На данный момент важно исключить, например, СПКЯ, при котором могут быть вышеуказанные жалобы.
А как исключить СПКЯ. Я насколько знаю гинетическая прерасположенность имеет место быть. У меня у сестры и у тети СПКЯ, но у них с подрасткового возраста
По УЗИ ОМТ можно выявить эту патологию
Хотела еще уточнить, Гинокомфорт с экстрактом мальвы или Эстрогеал можно начать принемать без сдачи перед этим эстрогенов. Или стоит сначала сдать гормоны
Эти препараты не содержат гормонов в составе, поэтому до момента дообследования именно о них сказала
Спасибо большле, поняла
Рада помочь🌺 скорейшего восстановления 🌺
Принятый ответ
Здравствуйте.
Судя по представленной информации ситуация характерна для гиперандрогенной формы синдрома поликистозных яичников с инсулинорезистентностью. Повышенный АМГ, множественные фолликулы при УЗИ и отсутствие жёлтого тела подтверждают хроническую ановуляцию. Умеренно повышенный инсулин при нормальной глюкозе и гликированом гемоглобине отражает нарушение чувствительности тканей к инсулину, что вызывает гормональный дисбаланс, андрогенную активность, задержки цикла, себорею, акне, отёки, набор веса и снижение либидо. Незначительное повышение АЛТ и ГГТ связано с метаболическими изменениями печени. Щитовидная функция и пролактин в норме, гипотиреоз и гиперпролактинемия исключены.
В похожих ситуациях лечение обычно направлено на восстановление овуляторного цикла и коррекцию метаболических нарушений:
1. Снижение массы тела на 5–10 % это скорее ключевой фактор восстановления овуляции. Обычно рекомендуют: ограничение простых углеводов, достаточное поступление белка, аэробная нагрузка не менее 150 минут в неделю.
2.Метформин как основа терапии инсулинорезистентности согласно современным рекомендациям.
3.Витамин Д поддерживать > 30 нг/мл, ферритин > 40 мкг/л.
4.При отсутствии планов беременности можно рассмотреть терапию КОК с антиандрогенным компонентом (Джес, к примеру), снижают выработку андрогенов, нормализуют цикл и восстанавливают слизистую влагалища.
5.Для лечения влагалищной атрофии- местные эстрогены (овестин 0,5 мг 2–3 р/нед) длительно.
Контроль: вес, менструальный цикл, инсулин, глюкоза, ЛГ/ФСГ, АМГ, печёночные ферменты через 3–6 месяцев. Прогноз при соблюдении терапии благоприятный.
А не будет ли хуже от кок? После беременности начала пить кок и с них все началось. И есть ли смысл сдать гормоны
Екатерина, какие именно КОК вы принимали после родов (название, сколько месяцев)? Когда вы их отменили, сколько времени прошло с момента отмены до появления выраженных симптомов?
Гормоны сдать нужно обязательно: тестостерон (общий и свободный), ДГЭА-сульфат, андростендион, 17-ОН-прогестерон, соотношение ЛГ/ФСГ.
В апреле 2023 пила регулон, через месяц или 1,5 началось жжение, сухость и зуд. Пила его 4 месяца, потом ушла на Клайру, на ней стало чуть лучше. Ушел прям сильный зуд. Но сухость и жжение осталось. Месячных на ней вообще не было. Ее пропила пол года, потом бросила . А именно набор веса, полное отсутсвие либо, жирность кожи и долгие задержки последние 7 месяцев. Но мне кажется вот как все начлось с регулона просто становилост все хуже и хуже. И дошло до тикущих симтомов
Я правильно понимаю, что придется дождаться месячных, последний цикл был 69 дней. Если опять будет долгая задержка, то опять вызывать дюфастоном и потом идти сдавать?
Скорее всего, исходным пусковым фактором было не само действие Регулона, а то, что на момент его назначения гормональный фон уже был нестабилен. КОК могли лишь «усугубить» проявления скрытого метаболического и гормонального дисбаланса. Регулон содержит высокоэстрогенный компонент и более выраженный прогестагенный эффект, что у женщин с исходной склонностью к инсулинорезистентности и гиперандрогении может вызывать сухость слизистых, снижение либидо и дискомфорт. После перехода на Клайру симптомы частично смягчаются, да,потому что содержит более физиологичный эстроген, но исходное нарушение овуляции и андрогенный фон остались.
Набор веса и прочие неприятные симптомы следствие хронической ановуляции и гиперандрогенного состояния, а не прямое действие КОК. После их отмены организм не восстановил естественную овуляторную функцию, и симптомы усилились.
Нет, при аменорее гормоны можно сдавать в любой день цикла, без ожидания кровотечения и без индукции менструации дюфастоном. Это не искажает результаты при отсутствии овуляции и даёт реальную картину гормонального фона.
Спасибо вам огромное, я все поняла. Буду тогда сдавать анализы
Пожалуйста.🍀
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Учитывая жалобы, можно предположить развитие синдрома поликистозных яичников (такое может быть после родов) и связанное с этим снижение уровня эстрогенов.
Для коррекции сухости и влагалищного дискомфорта применяются свечи Гинофлор.
Для подтверждения СПКЯ - УЗИ на 5-7 день цикла + анализы ( коллеги расписали какие).
Рекомендую также сдать св.Тестостерон (в связи со снижением либидо).
Принятый ответ
Здравствуйте.
В подобной ситуации однозначно необходимо обследование на половые гормоны . Клиническая ситуация укладывается в картину СПКЯ. Но для этого необходимо дообследование.
На 2-3 день цикла выполнить анализ крови на ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, ТТГ, кортизол, тестостерон, ГСПГ, 17-ОН, ДГЭА-S.
СПКЯ это большой симптомокомплекс, в патогенезе которого инсулинорезистентность. Для постановки данного диагноза необходимо выполнение двух критериев из трёх: нерегулярные менструации, мультифолликулярные яичники по узи, гиперандрогения лабораторно. В лечении: сброс веса (если есть ИР - с помощью метформина), гестагены циклически (не дюфастон, а натуральный микронизированный прогестерон), коррекция метаболических нарушений (дикироген, дифертон).
Сухость влагалища при СПКЯ обусловлена отсутствием нормального доминантного фолликула, низким эстрадиолом (гормон, им выделяемый).
Принятый ответ
Здравствуйте. Рекомендую пройти узи органов малого таза на 5-7 день от начала менструации, пройти пайпель- биопсию эндометрия ( для исключения патологии эндометрия).
Так же рекомендую пока отменить кок и сдать гормоны на 2-4 день от начала менструации: тестостерон, пролактин, 17- он прогестерон, дгэас и уже исходя из результатов дообследования подобрать терапию
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 202010 ответов
- 8 Августа 20211 ответ
- 27 Сентября 20214 ответа