Что вас беспокоит?
Наблюдение при подозрении на туберкулез
Добрый день! Ранее уже задавала вопрос по поводу рецидива туберкулеза. Предыстория, в 2011 г. болела туберкулезом с МЛУ (в 17лет). Всё было хорошо пока я не сделала флюорографию, там была отрицательная динамика. В тубдиспансере сверили мои КТ 2022г и КТ от октября 2025г сказали рецидив туберкулеза. В частной клинике сдала Т спот отрицательный, в диспансере сдала мокроту КУМ и ПЦР отрицательный результат. Мокрота Батек будет только через 4 недели. Вчера прошла повторное КТ после лечения антибиотиками. В заключении написали: РКТ - картина требует дифференциальной диагностики между рецидивом туберкулеза и неспецифическим воспалительным процессом. Код по МКБ 10: Z03.0 Наблюдение при подозрении на туберкулез. Меня могут положить в диспансер на дообследование или это можно сделать амбулаторно? И какая вероятность рецидива?
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина! Если Вы сдавали мокроту и первых результатах МБТ не обнаружена, то иактика фтизиатра длждаться результата посевов. При отрицательных результатах посевов и сравнении КТ, будет принято решение о продолжении обследования( возможно ФБС с забором материала), либо динамическом наблюдении.
Дамир Абдуллаевич, врач утверждает, что бронхоскопию делают только в стационаре. Это так?
Не обязательно. Можно делать и амбулаторно
Принятый ответ
Здравствуйте, Катя. Врач назначит антибактериальное лечение для снятия воспалительного процесса с повтором КТ через 3-4 недели, а также дообследование - Диаскин-тест, повтор анализов мокроты также через 3-4 недели. Помимо анализов мокроты, фтизиатр может назначить и диагностическую бронхоскопию, исследование промывных вод бронхов и другое обследование амбулаторно или в условиях стационара, как посчитает более эффективным для определения природы свежих изменений в лёгких
Елена Ивановна, здравствуйте! Я пропила 10 дней антибиотиков, на 10-ый день сделали КТ. Не хотелось бы ложиться в диспансер, боюсь это может повлиять на мою работу.
Катя, терапевт может оформить Вам больничный лист. Фтизиатр оформляет больничный только, если туберкулез доказан. Постарайтесь обратиться к терапевту или пульмонологу, Вас и дообследуют и назначат амбулаторное лечение. При необходимости, больничный можно будет продлить.
Елена Ивановна, спасибо, вы меня успокоили.
Пожалуйста, Катя, не тревожьтесь. Обращайтесь, если что-то будет беспокоить. Постараемся разобраться. Крепкого Вам здоровья.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По КТ такие очажки могут быть как следствием рецидива туберкулеза, что маловероятно, так как анализы мокроты хорошие, или же быть проявлением бронхиолита.
Бронхиолит - это воспаление самых мелких бронхов.
Чаще всего вызывает атипичная флора.
В таких случаях фтизиатр может назначить фибробронхоскопию с исследованием бронхоальвеолярного лаважа для уточнения диагноза.
Бронхоскопию могут проводить как амбулаторно, так и в стационаре,зависит от хирурга
Можно попробовать через фтизиатра договориться о возможности проведения амбулаторно обследования или в условиях дневного стационара.
С уважением!
Виктория Викторовна, значит будет всё зависеть от бронхоскопии. Спасибо большое
Да, конечно, бронхоскопию важно провести, так как достаточно сложно бывает точно оценить вид воспаления без оценки "под микроскопом" смывов.
Виктория Викторовна, если я сделаю платно бронхоскопию, эти результаты фтизиатр будет учитывать? Так как фтизиатр намерен меня положить без бронхоскопии и бактека. Хочу сама во всё разобрать.
Стоит уточнить у фтизиатра как он планирует обследовать бронхоальвеолярный лаваж. Так, Бактек, посевы на микобактерию туберкулеза, на нетуберкулезные микобактериозы делают только в тубдиспансере и поэтому просто фибробронхоскопию без обследования БАЛ (лаважа,смывов с бронхов) не целесообразно делать будет.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20172 ответа
- 18 Сентября 20203 ответа
- 26 Мая 20216 ответов
- 25 Сентября 202212 ответов