Онлайн консультация фтизиатра

Здравствуйте, Юлия.
По фото проба Диаскинтест действительно положительная. КТ оГК без патологии, это говорит о наличии латентной туберкулезной инфекции. Видимо где-то был контакт с бактериовыделителем. Необходимо обследовать всех взрослых в семье (ФГ ОГК).
Кроме Диаскинтеста Вы можете провести Т-СПОТ.ТВ, но не ранее чем через 2-3 месяца иначе будет ложноположительный результат.
При латентной туберкулезной инфекции назначают профилактическое лечение 2 противотуберкулезными препаратами на 3 месяца, а также для снижения развития возможных побочных эффектов гепатопротекторы и витамины группы В. Перед началом сдают ОАК, ОАМ, б\х крови, а затем ежемесячно. Во время приема профилактики ребенок также продолжает посещать десткий сад и живет в обычном режиме.

Здравствуйте, обычно консультация показана если по сравнению с предыдущей пробой Манту есть увелечение пробы на 6 мм и более. Может педиатр хочет перестраховаться. Но таковых прямых показаний нет. Мы ,конечно, ожидаем уменьшение пробы, у вас увеличение, но только на 1 мм.
Беспокоится вам сейчас не о чем.
Фтизиатр в подобных случаях проводит: Диаскин тест. Если он положительный, то скт огк.
Альтернативой служит t-SPOT, проводится , как и Диаскин, сразу после пробы Манту, то есть выжидать определённое время не нужно. Проводится на фоне полного здоровья. При положительном - скт огк.
Рентгенография /СКТ тоже является методо обследования, то только на активный туберкулёз.
Диаскин тест или t-SPOT показывает попала ли палочка в организм, на этом основании либо латентная туб инфекция ( нет изменений на СКТ) ,либо активный процесс

Здравствуйте.
Положительный посев мокроты на твердые питательные среды действительно говорит о наличии Микобактерии туберкулеза в в мокроте и Вашей заразности и опасности для окружающих.
По какому поводу Вы сдавали мокроту?

Здравствуйте, Это значит, что есть воспаление в них.
Еще что описывают на КТ? Прикрепите заключение

Здравствуйте! Если кашля нет - то бактерия не выделяется. Если кашель появиться стоит сдать БАК мокроты на туберкулез. Стоит так же провести пробу Манту (либо диаскинтест)

В июне в описании на КТ стоит левое лёгкое (там описан распад в виде полостного образования 1,0 см в диаметре, а в заключении при этом ниже почему-то написано Тбс правого, а не левого лёгкого в фазе распада).
Попросите все ваши КТ обследования на дисках и дайте на пересмотр другому рентгенологу для уточнения диагноза.
По вопросам:
1. Прогнозы напрямую зависят от уточнения динамики (правое или всё-таки левое лёгкое)
2. Шансы на излечение есть, 5й режим можно продлевать, всё-таки есть и отрицательные посевы у вас, через бронх тренируется, судя по описанию деструкция, можно дополнительно провести фибробронхоскопию, взять на посев мокроту прямо из полостного образования на исследование, с определением чувствительности.
3. Развиться устойчивость может, но вам часто берут посевы с чувствительностью, только ее отметят, вам подберут другое лечение, есть ещё и альтернативные препараты.
4. Пока по КТ стоит уточнить локализацию процесса, возможно такая картина связана с дренированием каверны (деструкции).
5. Есть формы хронического туберкулёза, но это часто у тех, кто не лечит туберкулёз, вы лечите, поэтому надо набраться терпения
6. Можно пока назначить консультацию торакального хирурга, добавить ингаляционную терапию по чувствительности
7. Группа может вам быть уже назначена с учётом сроков лечения, попросите своего фтизиатра направить ваши документы на МСЭ

Здравствуйте, Ольга. В связи с чем Вы делали КТ ОГК? У Вас есть жалобы или вы проходите какое-то обследование?

Здравствуйте, Марина. Приложите, пожалуйста, фото руки сына.

Здравствуйте, норма в 1 год положительная проба Манту. Размер может быть в норме до 15мм, главное, чтобы в каждом последующем году проба уменьшалась. Пробой Манту мы оцениваем поствакцинальный иммунитет после БЦЖ.

Здравствуйте. Необходимо принимать 2 препарата. Для предотвращения токсического действия на нервную систему витамины группы В: пиридоксина гидрохлорид.

Здравствуйте, опишите ситуацию, приложите КТ или напишете описание самостоятельно

Здравствуйте, Элина. Смотрите, в детстве у Вас аллергия и Вираж туб проб, в результате которого Вы и принимали химиопрофилактику. И рентген и КТ чистые, без патологических изменений. Но Диаскин-тест положительный, и 9мм, т.е. не маленький. Отец болел туберкулёзом, т.е. у Вас не исключена наследственная предрасположенность к попаданию микобактерий в организм, и борьба иммунитета с ними. Плюс случай туберкулёза в группе. Т.е. противотуберкулёзный иммунитет в настоящее время несколько напряжён, ослаблен. Для укрепления иммунитета Вам и рекомендуется курс химиопрофилактики. Это или 3 месяца двумя противотуберкулёзными препаратами или 6 месяцев одним. Чаще это Изониазид, а также Пиразинамид или Рифампицин. Для снижения давления на печень гепатопротекторы Карсил Силибор и другие, и ВитВ6 на весь курс приема противотуберкулёзных препаратов.

Здравствуйте. Изменения на кт не очень выраженные, но фтизиатр хочет до обследовать ребёнка в условиях стационара, подобрать лечение. Через 2 месяца оценят изменения на кт. Ребёнок аллергик, но раньше то диаскин тест был отрицательный. А сейчас стал положительный, и изменения на кт есть, внутрилегочные лимфоузлы реагируют на что-то, скорее всего на присутствие туб палочки в организме. Какой диагноз вам выставила комиссия?

Здравствуйте, если у ребенка нет сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ювенильный ревматоидный артрит, ребенок не получает иммуносупрессивную терапию), то фтизиатра необходимо посещать 1 раз год для получения заключения о возможности находиться в детском коллективе.
Также должны быть обследованы все взрослые члены семьи (флюорография ОГК).
приказом от 21 марта 2017 г. №124н «Об утверждении порядка и сроков проведения профилактических медицинских осмотров
граждан в целях выявления туберкулеза».

Здравствуйте, вы наблюдались у фтизиатра?
Если кальцинаты стабильные, не появились новые очаги, инфильтрации, то переживать не надо. У вас с, скорее всего, был туберкулёз до 2012 года, который прошёл незаметно и образовались кальцинаты, они, к сожалению, никуда не денутся. Просто наблюдение.
Диаскин тест после туберкулёз может быть положительный неопределённо долго. В вашем случае необходимо следить за кальцинатами.
Фтизиатр посмотрит ваши снимки, возьмите снимки/ заключения/ выписки предыдущих годов. Если в лёгких стабильно с 2012 года, то он напишет - здорова