Онлайн консультации фтизиатра
Вопросы фтизиатру
Ребенку 15 плохой диаскинтест
7 ответовБыли у фтизиатра, сдали кровь, мочу, кт, фтизиатр (фельдшер, так как у нас нет в городе врача) при этом кт легких чисто, сказала нужно пройти химию, и следить за почками и печенью ребенка так как это моя ответственность если у ребенка откажут органы... на что я отказалась и...
Посмотреть все ответы
Здравствуйте, Анастасия. Судя по результатам тестов, КТ, Ваш ребёнок тубинфицирован, но он здоров, самого заболевания, туберкулёза у него нет. Это означает, что микобактерии из окружающего воздуха попали в организм Вашего ребенка и активировали его противотуберкулёзный иммунитет на борьбу с ними, на их уничтожение. Иммунитет хорошо справляется со своими задачами (туберкулёза нет, ребенок здоров), но при этом он слабеет, оба теста дают положительные результаты. Поэтому, чтобы укрепить противотуберкулёзный иммунитет, снизить риск развития туберкулёза и рекомендуется курс химиопрофилактики. Дети, подростки обычно переносят приём препаратов хорошо, побочки редки и после окончания приема препаратов полностью исчезают. Органы при этом "не отпадают". Это какое-то не слишком грамотное недоразумение. Принимать препараты для поддержания иммунитета или нет, решать только Вам. Но без профилактики иммунитет ребенка слабеет и следующее столкновение с туберкулёзной палочкой может привести к развитию болезни. Об этом забывать тоже нельзя. Для поддержания печени, почек на весь курс химиопрофилактики рекомендуются гепатопротекторы (Карсил, Силибор, любой другой), ВитВ6. Кроме того, ежемесячно врач, фельдшер обязаны по биохимическому анализу крови АЛТ, АСТ, билирубину определять, как печень справляется со своими функциями.
Здравствуйте, посмотрите пожалуйста результаты, снимки
Посмотреть все ответыХорошо, Виктория. И по снимку тоже всё нормально. Для профилактики туберкулёза старайтесь ежегодно делать ФГ или рентген. Обращайтесь, если появятся вопросы, что-то будет волновать.
Манту 14 мм в 2 года
9 ответовЗдравствуйте! Ребенку 2 года. Сделали пробу манту, а сегодня проверила медсестра, написала 14 мм. Мне кажется замерили неверно. В прошлом году в 1 год была такая же история, педиатр перестраховался отправил на рентген ребенка, нас с мужем на ФЛГ. После фтизиатр посмотрела...
Посмотреть все ответы
Здравствуйте. Измерение действительно проводят только папулы при ее наличии, а гиперемии ( всего покраснения) при отсутствии папулы. На фотографии не совсем вижу наличие папулы. При пальпации не ощущается возвышенности или место ровное? Гиперемия без папулы является нормальным результатом. Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается и к 6-7 годам становится отрицательной. Показание к консультации фтизиатра является прирост 6 мм и более или неугасающая реакция. Гиперемия без уплотнения (папулы) является сомнительным результатом и не предполагает консультацию фтизиатра и дополнительные обследования
Был контакт с туберкулезным больным
9 ответовЗдравствуйте. Вопрос такой На работе у коллеги выявили туберкулез сегодня. Но я контактировала с ней последний раз в августе. В это время я была еще и беременна. Тогда у нее были проблемы с легкими, обследовалась она, но ничего не находили. Она не кашляла активно. Но мы...
Посмотреть все ответы
Здравствуйте, Александра! Не переживайте, пройдите сейчас рентгенологическое обследование ОГК, затем через 6 месяцев. На Вашем ребёнке, он не был в контакте, никак не отразится. Обычно, если в коллективе выявляют больного туберкулёзом, то назначается контактным ФЛГ и проба Диаскинтест. В дальнейшем, в зависимости от контакта и результата пробы Диаскинтест либо наблюдают, либо назначают проф.лечение. Туберкулёз не является высококонтагиозным заболеванием, инфицирование может быть, а заболевание нет, но наблюдение необходимо.
Верхнедолевая правосторонняя пневмония
13 ответовДве недели мучаюсь с кашлем. Температура время от времени 37.2. Не выше. Слабость. Насморка нет. Кашель сильный. Врач назначил антибиотик Таваник. Но сомневаюсь, поможет ли он? Не лучше ли цефтриаксон? После одного дня приема кашель усилился. Прилагаю снимки и назначения...
Посмотреть все ответыПо описанию подозрение на микоплазменную пневмонию- это атипичная флоры. Амоксиклав не воздействует на атипичную флору. В таких случаях назначают амбулаторно либо кларитромицин,либо таваник. Амоксиклав не требуется продолжать принимать
Осложнение после прививки БЦЖ
3 ответаЗдравствуйте! В ноябре сделали ребенку прививку бцж (в возрасте 3 месяца, был медотвод по пневмонии). Спустя время место укола начало сильно нарывать, диаметр болячки стал больше 1 см. Фтизиатр дала рекомендацию делать компресс с алоэ, и если не пройдет, возможна...
Посмотреть все ответы
Здравствуйте. На введение вакцин БЦЖ, БЦЖ-М может быть местная и общая реакция. Местная реакция: на месте внутрикожного введения вакцины БЦЖ, БЦЖ-М развивается специфическая реакция в виде образования инфильтрата или папулы размером 5-12 мм в диаметре через 4-6 недель. Реакция подвергается обратному развитию и, как правило, завершается к 6 месяцам. В настоящее время место проведения пробы выглядит совершенно нормально к этому времени после вакцинации. Гнойничка нет, есть только гиперемия и инфильтрация. Педиатр отмечает в медицинской документации ребенка реакцию на введение вакцины в возрасте 1, 3, 6, 12 месяцев - до заживления местной прививочной реакции. При осмотре обращают внимание на место введения вакцины, состояние региональных (подмышечных, над - и подключичных) лимфатических узлов. Изъязвление на месте введения вакцины более 12 мм или увеличение свыше 10 мм одного из указанных периферических лимфатических узлов, или длительное, свыше 6 месяцев, не заживление местной прививочной реакции является показанием для направления ребенка на консультацию к фтизиатру. Не отмечаете воспаление лимфатических узлов на стороне проведения вакцинации? Лечение при осложнениях на месте введения вакцины: Инфильтрат: местное лечение: - аппликации с раствором димексида -20,0 мл, рифампицина- 0,45г, воды для инъекций - до 80,0 мл, но в проведении этого лечения нет необходимости. В качество дополнительного обследования - узи лимфатических узлов.
Здравствуйте, 2 детей у одной все 9 лет т- спот оба значения всегда 0. У младшего ребенка в 23г верхнее значение 0, нижнее 0, в 24 году верхнее 0, нижнее 1 , а в 25 году верхнее 0, а нижнее 3 . Меня пугает такая тенденция, да, это отрицательное значение,но почему оно растет?...
Посмотреть все ответыЗдравствуйте, Елена, не смотря на единичные увеличения показателей, Тспот остается отрицательным, т.е. в пределах нормы. Причиной может быть техническая сторона исследования крови, недавно перенесённая вирусная инфекция, эмоциональное состояние ребенка, натощак была взята кровь или нет и другие, не связанные с тубинфицированием. Поэтому не надо переживать. Трезультат отрицательный. Ребёнок здоров. Очная консультация фтизиатра не показана.
Рентгенография легкого
11 ответовПомогите разобраться с описанием. S1-S2 правого легкого на фоне деформированного легочного рисунка определяется неоднородное затемнение с нечеткими контурами, очаговой структуры, связанное с корнем дорожкой перибронхиальных изменений. Слева без видимых изменений. Корни...
Посмотреть все ответыИрина, здравствуйте. Есть ли кашель, температура на данный момент? По какому поводу проходили рентгенографию лёгких? В верхушке правого легкого выявлен очаг неоднородный то есть внутри него разная плотность+ имеется дорожка к корню, то есть связь воспалительного процесса с бронхами. Такие признаки , чаще всего, указывают на воспалительный процесс, например, пневмонию, туберкулёз. В таких случаях могут порекомендовать для уточнения прохождение КТ огк, оценка общего анализа крови и С-реактивного белка для уточнения наличия воспаления/инфекции, курс антибактериальной терапии, особенно, если имеются признаки заболевания (пневмония) с последующим КТ контролем или сразу ( при отсутствии симптомов заболевания, без патологии анализов) консультация фтизиатра с обследованием в виде: - Диаскин тест- показывает наличие инфицирования( присутствие палочки в организме) - анализы мокроты методом ПЦР, микроскопии, посев на жидкую и твёрдую среды - бронхоскопия с анализом промывных вод бронхов ,по показаниям
Решение вопроса в стационаре
17 ответовПрохожу лечение против туберкулеза с 19 августа 2025 года. По анализам : сентябрь,октябрь БК -, посев отрицательный, ноябрь 3 кум, декабрь 2 кум. По рентгену положительная динамика,на протяжение всего лечения ДНК в мокроте не обнаружено. Имею ли я право выходить на прогулку,...
Посмотреть все ответыЗдравствуйте, Анастасия. Судя по анализам мокроты, динамика положительная, лечение эффективное, особенно рентгенологически. Микобактерии не высеваются (или в минимальном количестве), что очень важно. Но микроскопически они пока обнаруживаются. Поэтому, на прогулку выходить, конечно, можно, тем более, если Вы находитесь в стационаре. Если же лечение проходите на дому, то старайтесь не находиться в людных местах, не контактировать с детьми, с близкими, находитесь в маске. На дневной стационар пока могут не перевести, но попробуйте обсудить это с лечащим врачом.
Есть МСКТ легких
3 ответаВо время диспансеризации заподозрили туберкулез, жалоб нет
Посмотреть все ответыЗдравствуйте. По данным компьютерной томографии органов грудной клетки - выявлены фиброзные изменения, это следствие ранее перенесённых воспалительных процессов. Смешанная эмфизема легких - это форма, при которой сочетаются признаки двух основных типов эмфиземы. Это очень распространенная картина, особенно на поздних стадиях ХОБЛ, когда патологический процесс захватывает разные отделы легких. По кт огк - данных за наличие туберкулёзного воспаления нет. Повода для беспокойства нет, но продолжить обследование у пульмонолога стоит.
