Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

Снимок Кт легких ( боль в ребрах около недели)

4 часа назад

699.00 р.

Добрый день, мне 30 лет, 12 из них я курю.В последнюю неделю очень заболело легкое, сходила на флюрографию, изменений нет. Но боль усиливается, к терапевту попаду только после завтра.Сделала кт легких, нашли какой то очаг.Подскажите пожалуйста, на сколько это страшно (...

Анонимный пользователь

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-16T08:57:15+03:00

Здравствуйте.
Кальцинат (очаг Гона)- это исход воспалительного процесса в легком. Это мертвые, интактные, абсолютно безопасные образования. Чаще всего, они появляются после туберкулёзной инфекции. Вероятно, был контакт с палочкой, но заболевание самоизлечилось и не развилось в полценные туберкулёз.Это как рубец на коже после пореза. Лечение не требуется, но в таких случаях рекомендуют консультацию фтизиатра для проведения Диаскин теста(он показывает наличие иммунного ответа). Если он будет положительный,то предложать пройти курс профилактического лечения на 3 месяца, амбулаторно.
Также отмечаются признаки бронхита, поэтому присутствует кашель с мокротой по утрам. Частая причина- курение.
Болеть лёгкие не могут, там отсутствуют нервные окончания. Боли, скорее всего, неврологического характера. В таких случаях рекомендуют консультацию невролога.

Question 2

БЦЖ неправильной формы

1 ответ

4 часа назад

Сделали БЦЖ в роддоме, спустя месяц место укола покраснело и уплотнилось, длина воспаленного места примерно 1.5 см. Я говорила нашему педиатру, она сказала в пределах нормы. Но я переживаю, сегодня вскрылся гнойничок и там вышло обильное количество гноя. У ребенка нет...

Юлия

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2025-06-16T09:56:32+03:00

Здравствуйте, Юлия. Было бы хорошо посмотреть по фото процесс.
БЦЖ проходит ряд этапов в своем развитии - формирование уплотнения, потом гнойничка, а затем его прорыв и формирование рубца. В случаях когда затягивается процесс формирования рубца используют растворы антисептиков.ю например водный раствор Мирамистина 2 раза в день, а также дважды в день тонкий слой мази Пимафукорт. Если улучшений не будет, то нужен очный осмотр фтизиатра.

Question 3

Туберкулез ?!

1 ответ

сегодня, 00:34

Здравствуйте Сыну 17 лет, диаскин сделали два раза на разных руках реакция 17 мм, кт S1 -S2 с очагами левого легкого, анализы в норме , бронхоскопия смыв туберкулез Неужели туберкулез? Положили в НИИФ спб

Алена

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-16T05:41:37+03:00

Здравствуйте.
1.Положительный Диаскин тест говорит о наличии инфицирования/контакте с туберкулёзной палочкой
2.КТ типичное описание туберкулёза- очага в "любимом" месте (верхушки лёгких)
3.Получен положительный результат на палочку, что верифицирует диагноз туберкулёз.
После получения чувствительности к антибиотикам назначат курс терапии.

Question 4

Превентивное лечение лти

6 ответов

вчера, 12:54

700.00 р.

Здравствуйте. Ситуация следующая - ребенку в школе сделали диаскинтест, положительный, 10 мм. Отправили в диспансер. Сдали анализы - оак, оам, биохимия, узи обп, все в норме. Кт - без патологий. До этого манту в саду всега 5 мм, диаскин в школе отрицательный всегда. У нас в...

Татьяна

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-15T13:03:37+03:00

Здравствуйте.
1.Когда Диаскин тест положительный, а КТ огк без патологии, то данное состояния называется латентная туб. инфекция (лти)- состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза, то есть в организме присутствует палочка/был с ней контакт, а самого заболевания она не вызвала.
В таких случаях рекомендуют профилактического лечение. Данный курс лечения направлен на подавления популяции бактерии,чтобы это состояние не вылилось в болезнь.
Профилактическое (превентивное) лечение состоит из 2х препаратов на 3 месяца. Обычно дополнительно назначают витамины группы В. Ежемесячно проводят анализ крови и мочи для оценки побочных действий, но, как правило, таблетки переносятся удовлетворительно.
2.Побочные явления не частое явление. Чаще всего,это повышение ферментов печени : алт и аст , но не гепатит.
3.Если ребёнок с аллергией в анамнезе, то в таких случаях рекомендуют проведение t-SPOT, так как данный тест исключает возможность проявления аллергии (берётся кровь), а также если у мамы появляется сомнение в результате теста, то врач тоже может порекомендовать для решения вопроса о терапии, но только через 2 месяца от Диаскин теста
4.Лучевая нагрузка допустимая в год для ребёнка состовляет 25м3в. КТ ОГК в среднем 5 м3в. Опасности нет.

Question 5

Туберкулёз противорицидивный курс

1 ответ

14 июня

Здравствуйте, Подскажите, Стоит ли пропивать противорецидивные курс? лечила туберкулёз полгода назад, мнение разнятся, говорят что это вредно, а некоторые говорят что уменьшают вероятность заболеть. Стоит ли травить ещё раз организм? и какие препараты в каком количестве пить...

Амина

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-14T19:32:02+03:00

Здравствуйте, Амина!

Однозначного мнения по данному вопросу во фтизиатрический практике не существует, все индивидуально.
Зависит от начального объёма поражения лёгких, от характера остаточных изменений после курса химиотерапии, от спектра устойчивости микобактерий туберкулёза, переносимости лечения, соотношения рисков и пользы противорецидивного курса.

Question 6

Гной БЦЖ не заживает

5 ответов

14 июня

700.00 р.

Здравствуйте, 9 марта малышу сделали бцж. В роддоме был медотвод, и вот сначала все было хорошо но со временем место стало покрываться коркой и гноится, и так до сих пор корка отпадает и снова появляется, никак не проходит стало даже хуже. Были у фтизиатра она ощупала...

Анонимный пользователь

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-14T15:56:18+03:00

Добрый день!
В вашем случае имеет место быть осложнение вакцинации БЦЖ. Может развиваться на фоне снижения иммунитета.
Наблюдательная тактика вашего фтизиатра весьма оправдана. При отсутствии положительной динамики рекомендовано местное лечение противотуберкулёзными препаратами (изониазид, рифампицин).

Question 7

Температура субфебрильная, слабость

1 ответ

14 июня

На рентгенограммах органов грудной клетки в прямой и правой боковой проекциях легочные поля безвидимых свежих инфильтративных теней, слева за I ребром подозрение на группу мелких очаговыхтеней высокой интенсивности. Легочный рисунок неcколеко усилен. Междолевая плевра...

Таня

Сергеева Анна Витальевна · Answer · 2025-06-14T07:56:12+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
По какому поводу делали Рентген? У вас имеются сейчас какие-то жалобы? Температура? Кашель? Слабость?
Или же это плановое обследование?
Наличие очагов и подчеркнутая междолевая плевра могут говорить о течении пневмонии. В таком случае необходимо пройти курс антибиотиков широкого спектра действия и через 3-4 недели повторить Рентген

Question 8

Манту или Диаскинтест

5 ответов

14 июня

800.00 р.

Ребенку 1 год и 8 месяцев. В сентябре планируем посещать ясли. В роддоме БЦЖ не делали. У ребенка атопический дерматит. Какой способ выбрать для проверки здоровья малыша? Манту или Диаскинтест?

Марина

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-14T06:09:05+03:00

Здравствуйте.
Согласно клиническим рекомендациям детям, которые старше 6 месяцев и у которых не была проведена вакцинация БЦЖ проводится иммунодиагностика пробой Манту 1 раз в 6 месяцев. У невакцинированных детей проба Манту должна быть отрицательной.
Диаскин тест проводится по показаниям, а именно положительная проба Манту у невакцинированного для уточнения наличия инфицирования. В качестве имуннодиагностики тест проводят с 7-8 лет (1 раз в год), а до этого проба Манту, так как у детей еще несовершенная иммунная система.
Поэтому предпочтительнее Манту для дет.садика. Если ребёнок с аллергии в анамнезе, то рекомендуют проводить пробу под прикрытием антигистаминного препарата- зиртек/зодак в каплях за 2-3 дня до и 3 дня после постановки до дня проверки.

Question 9

Реакция БЦЖ

4 ответа

13 июня

700.00 р.

Добрый день! Ребёнок 5,5 мес, д.р. 21.12.202412.02.2025 ребёнку сделали БЦЖ. Долго не проявлялась, месяца через полтора стало появляться красное пятнышко. Первое фото сделано 03.02Второе фото утром до этого там скапливался гной его было видно под тонкой корочкой, утром на...

Анонимный пользователь

Кукурика Анастасия Владимировна · Answer · 2025-06-13T16:31:49+03:00

Добрый день!
К сожалению, в данной ситуации мы можем говорить об осложнении вакцинации БЦЖ виде изъязвления.
Ваш педиатр абсолютно прав в отношении очной консультации фтизиатра. Вероятнее всего, вам назначат местную специфическую терапию.

Question 10

Введение БЦЖ-М подкожно, а не внутрикожно

6 ответов

13 июня

800.00 р.

Здравствуйте! Меня волнует вопрос, если медсестра в роддоме ввела БЦЖ-М ребенку не подкожно, а внутрикожно, как-то это можно понять и проверить? Читала, что при нарушении техники постановки прививки, туб.инфекция попадает в кровоток и лимфотисескую систему и может заразить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-06-14T03:17:46+03:00

Убедиться на данный момент нет возможности. Данная патология редкая. Это попадание штамма вакцины в надкостницу, тут играет большую роль -иммунная система ребёнка

Question 11

Что означает такое заключение?

1 ответ

13 июня

Описание:На рентгенограмме органов грудной клетки: легочный рисунок обогащен за счет сосудистого и перибронхиального компонента, сгущен во внутренних отделах.Корни легких: структурные.Тень средостения: не смещено, не расширеноКупол диафрагмы с четким и ровным контур,...

Лана

Вопрос закрыт

Сухова Ярослава Игоревна · Answer · 2025-06-13T07:58:24+03:00

Здравствуйте. Данных за туберкулез по описанию нет. Самая частая причина усиления легочного рисинка - это перенесенный бронхит! Никакой опасности усиление рисунка не несет, медикаментозно лечить его не нужно.

Question 12

ХПЛ- как правильно принимать

1 ответ

13 июня

Здравствуйте! Можно ли принимать ХПЛ в вечернее время? Назначили профилактику Изониозид+Римфампицин ( положительный Диаскин тест) на три месяца. Спасибо.

Виктория

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-06-13T09:45:54+03:00

Здравствуйте, Виктория.
Поскольку курс профилактики действительно назначается на 3 месяца, важно принять в течении суток дозу препаратов, назначенную фтизиатром. Можно принимать вечером.
Запивать препараты лучше стаканом воды, так они легче переносятся.
Дополнительно фтизиатр рекомендует обычно принимать курс профилактики на фоне витаминов группы В и гепатопротекторов.
С уважением!

Question 13

Манту в 4 года 11 мм

1 ответ

12 июня

Здравствуйте, в садике дали направление в туберкулезную больницу, т.к реакция манту 11 мм. Дочери 4 года. В предыдущие годы размеры манту были: 2022 год-8 мм, 2023 год-9 мм, 2024 год-10 мм. И сейчас в 2025 году -11 мм. Насколько это серьезно и что нас ждёт?

Полина, Ярославль

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-06-13T09:49:34+03:00

Здравствуйте, Полина.
Поскольку проба Манту нарастает, действительно необходима консультация фтизиатра
Проба Манту отражает реакцию иммунитета на вакцинный штамм микобактерии туберкулёза, и тот иммунитет, который может возникнуть от контакта с диким штаммом микобактерии туберкулёза.
К 7ми годам поствакцинальный иммунитет постепенно угасает, и проба Манту тоже.
Если проба нарастает, фтизиатр может назначить Диаскинтест.
Диаскинтест - такая же аллергопроба.
Даскинтест, в отличии от Манту не содержит белки вакцинного штамма палочки Коха.
Это только белок из дикого Mycobacterium tuberculosis — возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при
внутрикожном введении препарата развивается, только если человек инфицирован Mycobacterium tuberculosis. Поствакцинальный иммунитет он не показывает, в отличии от пробы Манту.
Если Диаскинтест будет отрицательный , то все хорошо, тубинфицирования нет.
Если положительный будет, фтизиатр может назначить КТ легких, УЗИ брюшной полости , чтоб проверить лимфоузлы внутрибрюшные. И назначить курс профилактики .

Question 14

Подозрение на туберкулёз

6 ответов

12 июня

700.00 р.

Здравствуйте,после переохлаждения. Объем температуры до 38.5 плохо сбивалась,первые дни!пила нимесулид, парацетамол!температура поднималась до 38 неделю,обратилась в больницу сделали ренген и КТ!Сейчас подозревают туберкулёз, расстроена очень переживаю!Посмотрите пожалуйста...

Татьяна

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2025-06-12T18:49:09+03:00

Татьяна, для пневмонии такая высокая СОЭ не слишком характерна. Но при вирусной пневмонии может быть как реакция иммунитета на вирус. Плюс гнойная мокрота - усиливает воспалительный процесс, а отсюда и повышение СОЭ. Дней через 5 анализ крови общий развёрнутый и СРБ надо повторить.

Question 15

Долгое заживление РБЦЖ

1 ответ

12 июня

Здравствуйте. В январе делали рбцж дочке 6 лет, до сих пор место не зажило. Нормально ли это явление?

Нина

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2025-06-13T13:23:15+03:00

Здравствуйте, Нина.
Действительно, ревакцинацию БЦЖ делают уже не вакциной БЦЖм, а именно БЦЖ вакциной, она более реактогенна.
Она также проходит этапы своего созревания -
1. Инфильтрация (длиться может до 2х месяцев), когда на месте введения БЦЖ возникает покраснение.
2. Формирование пустулы - 2-4 месяца занимает, время, когда образуется гнойничок, гной может выходить постепенно или одномоментно, оба варианта допустимы
3. Формирование корочки на месте выхода гноя. До 6ти месяцев от момента постановки БЦЖ,
4. Формирование самого рубчика на 6-7 месяц от момента постановки.
Если формирование рубчика затягивается, то рекомендуют обратиться к фтизиатру, он пропальпирует плечико, лимфоузлы под мышкой.
Иногда назначают УЗИ плечика и лимфоузлов, чтоб просмотреть более точно образование, если все хорошо, то фтизиатр для ускорения созревания БЦЖ может назначить компрессы с Димексидом и рифампицином.
Рифампицин в виде капсул вам выдаст сам фтизиатр.
Пока, до посещения, фтизиатра место БЦЖ можно орошать спреем Мирамистина 3р в день, или прикладывать примочки с Фурацилином.