Онлайн консультация фтизиатра

Question 1

Кашля,снижение веса,боли в мышцах,отдышки нет.КТ показало матовое стекло в ниж части легких. Квантифир. тест полож. Биохим,клин, общий в норме.

4 ответа

28 июня

Кашля,снижение веса,боли в мышцах,отдышки нет.КТ показало матовое стекло в ниж части легких. Квантифир. тест полож.(сдавала в состоянии стресса и за 12 часов была силовая тренировка) Биохим,клин, общий в норме.с реактив тоже в норме. Стоит ли беспокоиться, что это туберкулез...

Вера

Вопрос закрыт

Мосалева Елена Ивановна · Answer · 2026-06-28T21:36:39+03:00

Здравствуйте, Вера. Тест не показывает сам туберкулёз. При нормальном рентгене, ФГ или КТ он говорит о том, что человек ранее, в процессе жизни, общения с другими людьми столкнулся с туберкулёзной палочкой. При этом противотуберкулёзный иммунитет активировался, выработались антитела и в таком активном состоянии может быть в течении многих лет, не принося никакого вреда здоровью, организму в целом. Человек при этом здоров. Поэтому, если рентген, ФГ или КТ в норме, то любые операции, госпитализация в больницу не противопоказаны. Разрешены в полном объёме.

Question 2

Положительный квантиферовновый тест

5 ответов

28 июня

800.00 р.

Добрый вечер! Сдавали ребенку 2,8 анализы для того чтобы пойти в сад, и в том числе квантифероновый тест. Он пришел положительный. Я в ужасе и панике. Прошу, посмотрите анализ и напишите, что делать

Екатерина

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-28T21:00:02+03:00

Здравствуйте, в случае положительного результата квантиферонового теста рекомендована консультация фтизиатра, для проведения дополнительного обследования сдачи анализа крови, мочи , и проведения рентгенрафии легких . Положительный результат говорит об активной туберкулезной бактерии, поэтому проводится дополнительное обследование и как правило назначается профилактическое лечение . Сдавали на фоне полного здоровья ? Ребенок привит от туберкулеза?

Question 3

Симптомы отравления

3 ответа

28 июня

1249.00 р.

Родила 1,5 года назад. После родов начались депрессия.В феврале 2026 г обнаружили туберкулез легких. В начале мая 2026 г госпитализировали. Начали диагностику. Изониозид с 27.05.26. начала принимать , этамбутол с 28.05.26.После проведении колоноскопии 1.06.2026 с наркозом...

Евгения, Москва

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-28T11:09:40+03:00

Здравствуйте.

1. Скорее всего, здесь имеет место переплетение физических и психологических факторов. Ваш организм и нервная система сейчас находятся в состоянии истощения и гиперчувствительности.
Физические факторы в том,что препараты могут оказывать токсическое влияние, что и было подтверждено анализом крови.
+
Нервная система после родов и на фоне стресса от болезни очень уязвима. Состояние, когда не знаешь куда себя деть, хочется постоянно ходить, сильная тревога и бессонница - это классическое описание панической атаки или акатизии (невозможности найти место для тела из-за внутреннего напряжения).

Антигистаминные препараты обладают седативным (снотворным) эффектом. Возможно, Вам стало легче не только из-за снятия аллергии, но и потому, что препарат выключил перевозбужденную нервную систему и дал мозгу возможность затормозиться.

2. Сильная сухость во рту и налет на языке может быть не связана напрямую с токсичностью самого этамбутола, а например с кандидозом ввиду снижения иммунитета.
Также может быть малым питьевой режим.
Попробовать снова возможно, но только после осмотра рта лечащим врачом

3. Да, консультация психотерапевта в подобных случаях рекомендуется.
Ваша нервная система истощена, а страх перед препаратами создает порочный круг. Врач сможет назначить противотревожные препараты. Есть препараты , которые сочетаются с противотуберкулезными. Фтизиатр и психиатр должны работать в связке. Во многих туберкулезных диспансерах есть штатный психиатр или психотерапевт.

4.Нет, пить препараты несмотря на состояние при развитии острой реакции нельзя. При развитии подобного острого эпизода прием новой дозы препарата следует приостановить и сообщить дежурному врачу или лечащему.

Question 4

Манту в годик

6 ответов

27 июня

750.00 р.

Прикреплю фото, подскажите пожалуйста - как у нас дела с манту. Ребенку годик Сделали вчера Переживаю вдруг большая

Натали, Москва

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-27T13:35:37+03:00

Здравствуйте.

Проба Манту отражает поствакциональный иммунитет после введения БЦЖ. В норме в 1-2 годика самая выраженная реакция, далее с каждым последующим годом реакция в норме уменьшается.

На фотографии реакция в пределах нормы.

Показание к консультации фтизиатра является в годик , если результат более 17 мм ,наличие пузырьков (язвочек) на месте укола.

Измерение проводится только папулы - это возвышенность, если она имеется. Отмечается под пальцами возвышенность?

Интерпретация результата происходит через 72 часа. Приложите, пожалуйста, завтра ещё фотографию для сравнения.

Question 5

Диаскин и беременность

3 ответа

27 июня

Добрый день!Женщина, 40 лет.Беременность 28 недель.К сожалению, не смогла предоставить в ЖК свежую флг, и направили в туберкулезный диспансер.Там назначили анализ мокроты и диаскин.Пожалуйста,расскажите про диаскин детали.Может ли он быть ложноположительным? Если вдруг он...

Элина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-27T14:21:34+03:00

Согласно Федеральному закону 323 «Об основах охраны здоровья граждан» и 77 «О предупреждении распространения туберкулеза», любое медицинское вмешательство (включая тесты, прививки и анализы) требует вашего информированного добровольного согласия.

Вы можете написать отказать от этого вида вмешательства, при отказе под диспансерное наблюдение человек не попадает.

Question 6

На КТ признаки полисегментарного тонированного воспалительного процесса в паренхиме правого легкого

6 ответов

26 июня

849.00 р.

Здравствуйте, ребенок 11 лет, стоит на учёте с ЛТИ с 2025 года март, до этого КТ картина без патологий. Т-спот от 21.05.26 отрицательный (лаборатория Хеликс), от 25.05 положительный (лаборатория тубдиспансер) , оак от 25.06 норма, УЗИ лимфатических узлов от 15.06 без...

Ольга

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-26T13:05:18+03:00

Здравствуйте.

На КТ огк данные за воспалительный процесс по типу матового стекла неспецифического генеза - вирусная пневмония?
В S2 внутрилегочный лимфоузел. Лимфоузлы - это биологические фильтры, они пропускают через себя лимфу и задерживают патогенные микроорганизмы, вирусы, тем самым увеличиваясь в размере.

В таких случаях рекомендуется обратиться к педиатру для назначения лечения ( антибактериальная терапия) с последующим КТ огк контролем/ поговорить с лечащим врачом в стационаре о терапии по поводу выявленных изменений

При сохранении изменений на КТ огк / ухудшении ребенок будет направлен к фтизиатру для дообследования мокроты - ПЦР, микроскопия, ПЦР и решения вопроса о терапии, если врачебная комиссия подтвердить диагноз туберкулез
Либо 2 числа при обращении фтизиатр одновременно обследованию проведет терапию в целях дифференциальной диагностики пневмонии и туберкулеза с КТ контролем

Question 7

Реакция на манту у ребенка

5 ответов

25 июня

Делали манту в 2 года показала положительное 9 ммВ год показала отрицательное 5 мм БЦЖ ставили в роддоме написали отрицательно Сказали все нормально и что после трех лет она идет на убывание Нужна ли паника или все в порядке ?

Наталья

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-06-25T21:52:43+03:00

Бильченко Иван Олегович

Папула любого размера является положительной реакцией.

Question 8

Туберкулез

1 ответ

25 июня

Мне поставили диагноз туберкулез. Но врачи сомневаются в диагнозе нужно второе мнение прикрепляю ссылку на 1 кт ( сделано 08.03) и 2 кт (28.05) на фоне химиотерапии 30 доз (на втором кт говорят, что отрицательная динамика в виду появления очагов распада в s1-2 слева) Кт...

Ольга

Вопрос закрыт

Резник Виктория Викторовна · Answer · 2026-06-26T12:23:28+03:00

Здравствуйте. Вот 2м сегменте слева определяется мелкий узелок, возможно внутрилегочный лимфоузел, зона фиброза, но, если был контакт с больным туюеркулезом, то узелок такой требует динамического наблюдения тоже. В 6м сегменте справа в мае месяце тоже очаг "матового стекла", деструкции и очагов распада не видно в этой зоне и во 2м сегменте тоже.
Как правило контроль КТ назначают через 60-90 доз контролируемого лечения для оценки динамики

Question 9

Манту реакция

2 ответа

25 июня

Прошло 7 дней а реакция манту всеравно есть красное пятнышкоРебенку 2,8 лет, бцж есть

Юлия

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-25T14:03:54+03:00

Здравствуйте, реакцию манту оцениваем через 72 часа, все что появляется позже этого времени или сохраняется не имеет диагностического значения как правило . Покраснение может проходить в течении как нескольких дней так и недель . Это варинт нормы

Question 10

Диаскин тест

5 ответов

25 июня

Ребенок заезжает в лагерь 27 июля, прошлогодний диаскин тест делали 30.07.25, результат отрицательный. Имеем ли мы право не делать для лагеря диаскин, ведь на дату заезда прошлогодний еще действителен? Просто сейчас ребенок приболел орви, кашель и насморк, ставить диаскин...

София

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-25T11:54:31+03:00

Здравствуйте

Если ребенок едет в лагерь 27 июЛЯ, а тест был 30 июЛЯ того года, то это всего разница в три дня и персонал вправе требовать новый Диаскин тест / заключение фтизиатра о том, что у ребенка нет туберкулеза. Поэтому с большей вероятностью так и будет.

На фоне инфекции действительно не рекомендуют проводить тест ,только через 2 недели после выздоровления во избежания ложного результата.

Другой вариант проведение Т-спот или квантиферонового теста в частной клинике ,но тоже на фоне полного здоровья, хотя в среднем результат выдаётся через 5 дней, но надо уточнять в лаборатории. Может будет быстрее результата, чем Диаскин тест. Заключение выдает о том ,что здоров ребенок фтизиатр на основании результата теста
Либо ещё альтернативный вариант проведение рентгенографии огк ребенку , но заключение также могут потребовать от фтизиатра

Question 11

Контакт с больным

6 ответов

24 июня

Здравствуйте. Близкому родственнику поставили диагноз закрытый туберкулез (лечащий врач оставил в диспансере на лечении, сказал, что он не является распространителем). Подскажите, возможно ли такое?Нужно ли как-то провериться всем, кто проживал с больным? И как провериться...

Натали

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-06-24T15:11:36+03:00

Здравствуйте. Лица, состоявшие в контакте с больным туберкулезом подлежат внеочередному обследованию на туберкулез. А именно рентгенография органов грудной клетки или кт, а также проба с препаратом диаскинтест.
Для обследования достаточно обратиться в региональный противотуберкулезный диспансер или туб кабинет при поликлинике для обследования, рассказав про контакт с больным туберкулезом.

Question 12

Не проходит гнойничок после прививки БЦЖ

1 ответ

23 июня

Здравствуйте, никак не проходит гнойничок после прививки бцж(сделали в 1 месяц) сейчас дочке (старшей из двойняшек)11 месяцев, до сих пор не вышел гной, и до сих пор шишка, врачи в местном тубдиспансере назначали левомеколь и Вишневского, обрабатывали около 2 х месяцев, 3...

Sonechka

Вопрос закрыт

Илларионова Наталья Юрьевна · Answer · 2026-06-23T14:12:50+03:00

Илларионова Наталья Юрьевна

Здоровья малышу !

Question 13

Реакция манту

1 ответ

23 июня

Добрый день. Сделали ребенку 7 лет манту. 6 мм результат. До этого размеры были 5-6 мм. Стоит ли переживать?

Елена

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-06-25T21:57:41+03:00

Здравствуйте. Положительная реакция в 7 лет около 6 мм не может уже быть поствакцинальной реакцией. Переживать в данном случае действительно не стоит, показаний для направления к фтизиатру нет, так как нет нарастания пробы более чем на 6 мм или же проба больше 12 мм.

Question 14

Реакция манту

1 ответ

23 июня

Добрый день. Скажите пожалуйста, реакция манту 6 мм папула в 7 лет. Предыдущие результаты также 5-6 мм. Стоит переживать? Врач сказал что это поствакцинальная реакция

Елена

Вопрос закрыт

Бильченко Иван Олегович · Answer · 2026-06-25T21:57:30+03:00

Здравствуйте. Положительная реакция в 7 лет около 6 мм не может уже быть поствакцинальной реакцией. Переживать в данном случае действительно не стоит, показаний для направления к фтизиатру нет, так как нет нарастания пробы более чем на 6 мм или же проба больше 12 мм.

Question 15

Верен ли диагноз фтизиатра. Меня обследовали. Диаскентест показал 11 мл папула. В лёгких все чисто. Сказали что данных за туберкулёз нет. Верно ли это

4 ответа

22 июня

Жалоб нет. Вернее диагноз фтизиатара что данных за туберкулёз нет, хотя папула 11 мл. Но Ленин чистые?

Андрей

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2026-06-22T13:58:40+03:00

Здравствуйте.

По какому поводу проводили обследование у фтизиатра?

Когда Диаскин тест положительный, а КТ огк или рентгенография огк без патологии, то данное состояния называется латентная туб. инфекция (лти)- состояние стойкого иммунного ответа на антигены микобактерий при отсутствии клинических проявлений активной формы туберкулёза, то есть в организме присутствует палочка или был с ней контакт когда то, а самого заболевания нет.

В таких случаях могут порекомендовать курс профилактического лечение, особенно , если был подтвержденный контакт с туберкулезным больным, если имеется снижение иммунитета ( ВИЧ инфекция, прием иммуносупрессивной терапии)

Только положительный тест без проявления локального процесса ( поражение лёгких) не является активным заболеванием - туберкулез. Тест показывает лишь иммунную память на встречу с палочкой и является вспомогательным методом диагностики, а основной у взрослых - обследование лёгких.

Поэтому врач прав в том ,что туберкулеза легких нет