Что вас беспокоит?
Мужское бесплодие
Уже год не получаются дети. У меня поликистоз, думала проблема во вне, врач назначил клостилбегит, реакция была сразу но чуда не случилось.. отправила мужа сдавать сперму и результат был 1% нормальных, остальные медленные и поломаны. Пошли к андрологу, назначил нам сперотон и синергин. Сдать гармоны на тестостерон, мазок из уретры и проверить щитовидку, еще узи мошонки. Пропили 3 месяца + добавили больше овощей и фруктов в рацион. Ничего не поменялось кроме что 1% превратился в 3%, но как было много поломанных так и осталось. Тестостерон 17.97, ТТГ 3.02, пролактин 296.3,ЛГ 5.95, фан 2,81, ГСПГ 18.31 , флора все прекрасно,на узи мошонки ничего не нашли кроме кисты правого яичка. В щитовидке был маленький узел, но гормоны щитовидки в норме. Пропил йодомарин и узел исчез. Простату проверили на узи и ректально и через живот, изменений не обнаружено. Сменили сперотон на андродоз, добавили еще орехи в рацион ( тыквенные семечки и грецкие). Сходили к репродуктологу, она сказала сдать НВА тест и ДНК ферментацию. Сдали еще раз спермограмму и мар тест, НВА вижу что ниже нормы 79.00. Морфология 97% аномальной формы. Быстро прогрессивно подвижных 2% Если ферментация будет плохая то есть ли вообще шансы на беременность через ЭКО? Возможно ли вообще как-то улучшить результат чтоб эко делать не пришлось? Я очень надеялась раз с 1% поднялось до 3%, то дойдём и выше, но уже год ничего не меняется в его спермограмме. Вредных привычек нет, не курит и не курил, наркотики даже не пробовал,алкоголь крайне редко в количестве раз в 3-6 месяцев, заболеваний не было как и облучений. Кроме ковид ничем вообще серьезным не болел, ковид и тот был больше от прививки реакция( которую делали всем в пик заболевания). Половая жизнь 2-3 раза в неделю. 29 лет, детей не было никогда. Какие еще анализы и обследования можно пройти?
День добрый.
Тактика врача абсолютно правильная.
И кстати, улучшение морфологии с 1% до 3% - это очень значимый прогресс. С 1% вероятность естественного зачатия крайне невелика, с 3% - почти нижняя граница нормы. 4% условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 3%, и в принципе нам уже не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят до яйцеклетки.
При этом вполне хорошая концентрационная способность и прогрессивная (суммарная) подвижность: концентрация должна быть не менее 15 млн в 1 мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 89 и 525 млн соответственно и хорошая прогрессивная подвижность, А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - даже 41%. Т.о. есть некая компенсация недостаточности морфологии подвижностью и концентрацией и шансы на естественное зачатие конечно же есть, может чуть снижены. Надо ешё чуток подтянуть :). По факту - прогресс значимый.
Но всё равно есть с чем поразбираться и с чем поработать!
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие спермагглютинации - хороший прогностический признак.
Не увидел результат Мар-теста (для исключения антиспермальных антител, т.е. иммунологического фактора), лучше сдать в следующий раз.
Принятый ответ
И где результат УЗИ мошонки? Должно быть исключено Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также действительно должны быть исключить возможные хр. воспалительные изменения ( ПЦР Андрофлор у вас норма - хорошо), и уровень лейкоцитов у вас вполне "здоровый", т.е. нормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений).
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на концентрационную способнсть и морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие и чуть "разжижить" эякулят.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно ещё пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Варикоцеле отсутствует, результат просто не помню куда дели. Но хочу еще раз сходить на узи к другому врачу, вдруг плохо смотрели. Образ жизни не сидячий, часто в движении, активная работа. Одежду на более комфортную и чтоб без перегрева сменили. Бани и прочие перегревы исключены. Болезней и не было. Вредных привычек тоже нет. Когда сдавали кровь тогда да, может и было что-то, но перед сдачей спермограммы ничего не было. Мар тест прикреплён, там все отлично. Результат 3% уже показывает 3 спермограмма подряд,мы перездаем каждые 3 месяца. Вообще не могу понять в чем причина и что еще проверить.
Похожие вопросы по теме
- 4 часа назад3 ответа
- 8 часов назад3 ответа
- Вчера в 08:542 ответа
- Вчера в 04:441 ответ