Что вас беспокоит?
Лимфаденопатия и онконастороженность
Здравствуйте! В двадцатый числах ноября у всех членов семьи (4 взрослых и ребёнок) поднялась температура 38 - 39.5° (началось с внучки, у них вся группа в детском саду заболела), у меня температура до 38.5° поднялась 24.11.25. Назначенное терапевтом лечение облегчение не принесло, все сделали КТ, у меня с внучкой была выявлена пневмония, у остальных - бронхит, лечение было скорректировано и сейчас все чувствуют себя на много лучше, температура нормализовалась, из остаточных симптомов - только кашель. Но, кроме пневмонии моя КТ выявила лимфаденопатию и онконастороженность. Так сложились обстоятельства, что я делал КТ в приёмном отделении больницы скорой помощи, дежурный врач причин онконастороженности в описании КТ не увидел, но, возможно, это в связи с большим потоком пациентов. Хронические заболевания со сроком 5 - 10 лет: - была проведена холецистектомия; - повышенный холестерин, принимаю Роксеру; - падагра, принимаю Аллопуринол; - парадантоз, депульпированы все жевательные зубы; - тонзилит, без лечения. Существует ли вероятность, что, с учётом изложенного выше, на результатах КТ признаки реактивных изменений, жировой инфильтрации и т.п. лимфоузлов? Каков алгоритм моих действий после лечения пневмонии?
Здравствуйте!
По результатам КТ лимфатические узлы без признаков злокачественности и учитывая воспаление лёгких, вероятнее всего, реактивные, то есть увеличенные за счёт воспалительного процесса.
В таких случаях обычно рекомендуют наблюдение.
В динамике они, вероятнее всего, придут в норму.
Здравствуйте, Мадина!
Огромное спасибо, что так быстро откликнулись, стало чуть спокойнее.
Но, я начитался Интернета и теперь терзают сомнения, скажите пожалуйста, правильно ли я понимаю, что:
- "множество бронхо - пульмональных лимфоузлов размерами до 8-9 мм" - размер в рамках нормальных значений (10 мм) их структура не изменена, что не вызывает опасений;
- "справа паратрахеальный 12 мм с жировым некрозом в центре" - структурное изменение, но это, начинающаяся с центра лимфоузла, его жировая инновация при которой размер лимфоузла может быть увеличен, и это не признак злокачественности;
- при размерах лимфоузлов до 15 мм по короткой оси, они только наблюдаются, при больших - делается биопсия.
Так?
Да, всё так
Лимфатические узлы - это прежде всего часть иммунной системы и они реагируют на любое воспаление. Их изменения при пневмонии совсем неудивительны.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату КТ обследования данные за воспалительную пневмонию и реактивное увеличение лимфоузлов, типичную картину после инфекции. Признаков подозрительных в отношение злокачественного процесса нет. Формулировка онконастороженность используется формально при лимфаденопатии. В такой ситуации рекомендуется завершить лечение и выполнить контрольное КТ через месяц.
Здравствуйте, Рустам!
Огромное спасибо, что так быстро откликнулись, стало чуть спокойнее.
Но, я начитался Интернета и теперь терзают сомнения, скажите пожалуйста, правильно ли я понимаю, что:
- "множество бронхо - пульмональных лимфоузлов размерами до 8-9 мм" - размер в рамках нормальных значений (10 мм) их структура не изменена, что не вызывает опасений;
- "справа паратрахеальный 12 мм с жировым некрозом в центре" - структурное изменение, но это, начинающаяся с центра лимфоузла, его жировая инновация при которой размер лимфоузла может быть увеличен, и это не признак злокачественности;
- при размерах лимфоузлов до 15 мм по короткой оси, они только наблюдаются, при больших - делается биопсия.
Так?
Я по своей природе педант, имеет ли смысл через 1-2 месяца (после новогодних праздников), что бы снять все вопросы сделать ПЭТ КТ грудной клетки?
Принятый ответ
Лимфоузлы 8-9 мм это нормальная реакция после инфекции. До 15 мм такие узлы наблюдают, биопсия не нужна. ПЭТ-КТ сейчас смысла не имеет после воспаления оно часто даёт ложные свечения. Достаточно контрольного КТ через 1-2 месяца.
Здравствуйте!
По описанию исследования убедительных признаков онкопатологии нет, не переживайте. Лимфатические узлы , как орган иммунной системы, активно реагируют на инфекционные, воспалительные процессы. В данном случае отмечается пневмония и данные лимфоузлы с большей долей вероятности именно реактивно (воспалительно) увеличены. Чтобы достоверно это подтвердить как раз и рекомендуют динамический контроль - повторение КТ через 1-2 месяца.
Здравствуйте, Дарина!
Огромное спасибо, что так быстро откликнулись, стало чуть спокойнее.
Но, я начитался Интернета и теперь терзают сомнения, скажите пожалуйста, правильно ли я понимаю, что:
- "множество бронхо - пульмональных лимфоузлов размерами до 8-9 мм" - размер в рамках нормальных значений (10 мм) их структура не изменена, что не вызывает опасений;
- "справа паратрахеальный 12 мм с жировым некрозом в центре" - структурное изменение, но это, начинающаяся с центра лимфоузла, его жировая инновация при которой размер лимфоузла может быть увеличен, и это не признак злокачественности;
- при размерах лимфоузлов до 15 мм по короткой оси, они только наблюдаются, при больших - делается биопсия.
Так?
Я по своей природе педант, имеет ли смысл через 1-2 месяца (после новогодних праздников), что бы снять все вопросы, сделать ПЭТ КТ грудной клетки?
Здравствуйте, Дарина!
Огромное спасибо, что так быстро откликнулись, стало чуть спокойнее.
Но, я начитался Интернета и теперь терзают сомнения, скажите пожалуйста, правильно ли я понимаю, что:
- "множество бронхо - пульмональных лимфоузлов размерами до 8-9 мм" - размер в рамках нормальных значений (10 мм) их структура не изменена, что не вызывает опасений;
- "справа паратрахеальный 12 мм с жировым некрозом в центре" - структурное изменение, но это, начинающаяся с центра лимфоузла, его жировая инновация при которой размер лимфоузла может быть увеличен, и это не признак злокачественности;
- при размерах лимфоузлов до 15 мм по короткой оси, они только наблюдаются, при больших - делается биопсия.
Так?
Я по своей природе педант, имеет ли смысл через 1-2 месяца (после новогодних праздников), что бы снять все вопросы сделать ПЭТ КТ грудной клетки?
Совершенно верно, подозрительными с онкологической точки зрения считаются лимфоузлы больше 15мм по короткой оси. До этого узлы считаются реактивными и требуют наблюдения.
КТ грудной клетки через 1-2 месяца будет достаточно. ПЭТ избыточно
Здравствуйте. Такие изменения лимфоузлов на фоне недавней пневмонии обычно выглядят именно как реактивная реакция иммунной системы. Размеры, которые вы приводите, укладываются в диапазон типичных постинфекционных изменений, и по описанию структура не вызывает впечатления злокачественного процесса. Жировая перестройка центральной части узла тоже чаще относится к невоспалительным, доброкачественным изменениям и сама по себе не делает его подозрительным.
В таких ситуациях ориентируются на динамику после выздоровления. После стихания воспаления лимфоузлы чаще уменьшаются или остаются стабильными, и этого достаточно, чтобы исключить серьёзные варианты.
Здравствуйте
С онкологических позиций по описанию КТ нет никаких настораживающих признаков со стороны лимфатических узлов
Два самых важных показателя благополучия лимфоузлов:
1 - короткая ось менее 15 мм
2- правильная геометрическая форма
И если форма по КТ не описана, то о размере представления у нас есть
И описаны лимфатические узлы нормальных размеров
8-9 мм и даже 12 мм - это нормальные параметры
Более того, с большой долей вероятности (когда описан лишь один размер) указана длинная ось
А соответственно, короткая еще меньше
Внутригрудные лимфоузлы визуализируются в норме
Жировой некроз - не совсем точный термин
Речь идет о жировой инволюции - это нормальный процесс замещения узлов жировой тканью
Таким образом, описано благополучие со стороны лимфатических узлов и контроль не показан
Спасибо!
Возможность общения и Ваша поддержка очень важна!
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20151 ответ
- 18 Февраля 201831 ответ