Что вас беспокоит?
Онкоцитология, карцинома Ин ситу
Здравствуйте! К врачу только 17го , переживаю. В мае 2025 была конизация, по гистологии карцинома Ин ситу ( прикреплена). Онкоцитология через 3 месяца - nilm, узи, анализы - норма. Сдала в конце ноября снова онкоцитологию - результат прикреплен. Читала, что самое важное в этом анализе компоненты зоны трансформации, у меня в анализе их нет, значит, результат этот можно выкинуть на помойку? Пересдать тоже ,получается, ранее чем через 3 месяца нельзя, тоже ничего не покажет? Что делать? Куда эта зона трансформации делась, если три месяца назад была? Может ли это говорить о том, что рак появился и прорастает куда-нибудь?
Здравствуйте, Алена.
То, что клетки из зоны трансформации не попали в мазок, не значит, что процесс прогрессирует, это буквально означает, что при заборе материала до этой зоны, этих клеток попросту не «дотянулись» цитощеткой, вероятнее всего, либо цитобраш была не того вида, либо технически это получилось именно таким отразом. Да, сдавать повторно мазок рекомендуется в идеале не ранее, чем через два-три месяца. Понимаю, как может тревожить и волновать такое ожидание, но за такой период объективно прогрессирования дисплазии/рака ин ситу не ожидают, даже если её клеточки вдруг остались в шейке.
Хочется отметить, что полноценное послеоперационное наблюдение после иссечения поражения подразумевает не только взятие цитологии, но и тестирование на ВПЧ. Скажите, перед колонизацией был ли обнаружен какой-нибудь его тип, обследовали ли в этом отношении?
Ольга Витальевна, Здравствуйте!
Спасибо за ответ!
Подскажите, три месяца назад сдавала онкоцитологию, компоненты зоны трансформации были, результат nilm - это все равно не говорит о том, что плохих клеток нет? Те, они могли быть, но их не собрали?
Еще и сейчас ничего не понятно. Уже полгода прошло после операции, еще три месяца ждать. Есть ли вероятность, что в следующем анализе будет уже рак 1-4 стадии?
Перед операцией сдавала , найден был врач 16. Больше не назначали, поэтому не сдавала.
Во-первых, категорически четко рекомендовано и строго прописано, что ко-тестирование после HSIL/рак ин ситу включает в себя обязательно и цитологию, и ВПЧ. Именно впч (особенно когда речь про самый агрессивный 16 тип) в большей степени прогнозирует вероятность рецидива, в идеале он не должен обнаруживаться в контрольных анализах (через 3, через 6 месяцев и далее), тогда действительно есть куда больше шансов, что NILM - это настоящий нилм и ничего не «вылезет» позднее. Потому ВПЧ сдать категорически нужно. Вы и не должны были сами этого знать, конечно. А вот врач - да.
То, что три месяца назад зона трансформации описана в мазке была, а сейчас нет - ничего не значит в плане потенциального прогрессирования, просто в этот раз до нее, вероятно,не добрались. Рака в следующем мазке мы все же не ждем, слишком короткий временной промежуток, РШМ - это все же достаточно медленно прогрессирующая патология.
Ольга Витальевна, Поняла, сейчас сама платно записалась на анализ впч , только на 26 декабря - не очень долго ? И что мне с этим анализом потом делать, если вдруг что-то будет? К гинекологу или онкологу платно записываться в другой город (я живу в маленьком)? Я состою на учете в областном онкодиспансере, но все консультации проходят через телемедицину, сдаю , что они назначают и все.
И , может подскажете по вашему опыту, какие прогнозы на жизнь с карциномой ин ситу шейки? Сколько с этим живут?
26 декабря - вполне подойдет.
Если ВПЧ 16 типа в частности (тот, что вызвал, вероятно, тяжелое поражение), определяется, к ситуации относятся более внимательно в отношении риска рецидива, обычно проводят кольпоскопию, чтобы визуально оценить шейку как минимум. Это - лишь взвешивание рисков, но все же - с впч и без впч - это две совсем разные зоны риска рецидива. Можно обратиться в таком случае к онкологу, да, так было бы рациональнее, если потребуется.
Что касается прогнозов, на самом деле, при HSIL (тяжелой дисплазии) и раке ин ситу прогнозы практически одинаково благоприятны. Когда рак не пророс базальную мембрану, когда он «на месте» - это совершенно благоприятная история, полное его удаление хирургически буквально излечивает благополучно в подавляющем большинстве случаев. Да, порой на очередном контроле в ближайшие 1-2 года можно «поймать» недорезанное фактически поражение, тогда проводят просто реконизацию, убирают бОльший участок шейки и по сути все.
Если рак нашли до начала процесса инвазии и прогрессирования/метастазирования, значит, нашли «вовремя». Прогнозы у таких женщин фактически такие же благополучные, как у женщин с обычной дисплазией.
Ольга Витальевна, А на вашей практике есть женщины ,которые живут 5-10 или более лет с этим заболеванием?
Извините за такие вопросы, спросить больше некого. Врач в поликлинике ничего внятного не говорит, но просторах интернета везде написано, что все плохо и всему конец. Живу полгода в постоянном страхе, ожидании чего-то плохого,мысленно пристраиваю детей в хорошие руки.
Принятый ответ
Конечно, их достаточно немало. Все благополучно ходят и наблюдаются регулярно, кто-то в менопаузальном уже возрасте, большинство - в возрасте 40-50 лет.
Ольга Витальевна, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 20211 ответ
- 6 Июня 20221 ответ
- 12 Июля 20242 ответа
- 12 Декабря 20249 ответов