Что вас беспокоит?
Не проходит синовит
Здравствуйте с конца августа 25г появился отек голеностопа, лечение уколами комбилипен и мазью только временное облегчение дало, по мрт признаки синовита, есть жидкость, сейчас прошла 7 дней физио магнитами, лекарство в марле на ногу накладывают, осталось еще 3 раза, это нормально что боль усилилась после физио? И нога ноет, особенно после ночи когда встаю, плюс дискомфорт на второй ноге появился, ранее вообще не беспокоила, еще в тазобедренном суставе, отек не проходит, читала о лечении синовита, пишут делают пункцию для удаления жидкости, это действительно нужно сделать? Такое ощущение что физио не помогает, мрт и анализы прикладываю
Принятый ответ
Добрый день. По описанию ситуации, мрт и анализам больше данных за артрит голеностопного сустава. По аналищам повышена мочевая кислота что говорит в срвокупности за подагрический артрит. В данном случан требуется очная консулттация ревматолога с решением вопроса о назначении Аллопуринола или аго аналога. По мимо этого для снятия боли рекомендовано:
1. Аркоксиа 90 мг (1 таб) 7 дней внутрь
2. Местно гель найз 2 раза в день 2 недели
3. Местно компресс с димексидом и водой разведя 1 к 3 на 30 мин перед сном 10 дней для снятия отека и уменьшения синовита (должно быть тепло)
4. Физио терапия фонофорез с гидрокартизоном на голеностопный сустав 10 дней
5. Прием витамина Д- аквадетрим по 4000МЕ (8капель) по утрам 1 мес с последующим анализом крови на его уровень, также через месяц сдать кровь на определения мочевой кислоты (контроль)
Принятый ответ
Здравствуйте Полина!
По результатам исследований есть признаки воспаления в суставе(артрит) + повышение мочевой кислоты
Повышение уровня мочевой кислоты + боль в суставе (артрит ,воспаление) являются основными признаками подагры,но не 100%.
Нужен комплекс признаков для постановки диагноза подагры.
В 2002 году Всемирная организация здравоохранения одобрила диагностические критерии подагры, которые позволяют подтвердить диагноз у пациентов с подозрением на подагрический артрит. Если 6 из 12 критериев совпадают, диагноз считается подтверждённым.
Диагностические критерии подагры:
-Характерные симптомы острой подагры (внезапная сильная боль в суставе, отёк и покраснение кожи над поражённым суставом, боль при движении).
-Воспаление ярче всего проявляется в первые сутки.
-Воспаление определяется в одном суставе.
-Покраснение кожи над поражённым суставом.
-Отёк и боль в суставе.
-Поражение сустава с одной стороны.
-Под кожей определяются тофусы и образования, напоминающие их.
-Асимметричный отёк суставов.
-Высокий уровень мочевой кислоты в крови.
-В суставной жидкости обнаружены кристаллы мочевой кислоты.
-Стерильная синовиальная жидкость.
-Кисты в кости (видно на рентгенограмме).
Сравните эти признаки у себя.
Лечением подагры занимается ревматолог .Основное лечение диета+Препарат, влияющий на обмен мочевой кислоты.
Сейчас рекомендовано:
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-консультация ревматолога
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Похоже на подагрический артрит. В таких случаях обычно рекомендуют:
Аэртал по 1т 2р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить обувь с широким носком. Изготовить и носить индивидуальные стельки.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Нельзя греть и парить, смазывать йодом не рекомендуется.
При упорных болях показана блокада Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Пункция требуется редко.
Схематично ситуация выглядит так.
1. Бессимптомное накопление в крови мочевой кислоты до порогового значения. Оно всегда выше нормы, но у каждого своё.
2. После превышения порогового значения мочевая кислота кристаллизуется и кристаллы падают вниз по сосудам под действием силы тяжести. Чаще всего поражается 1 плюсне-фаланговый сустав, но и другие суставы то же.
В этот период развиваются симптомы артрита пораженного сустава. Артрит даже без лечения проходит дней за 10, а в крови уже снова бессимптомно накапливается мочевая кислота.
3. После нескольких лет, если не лечить, боль в суставах становится хронической, суставы забиваются кристаллами, кристаллы начинают откладываться в мягких тканях.
4. Лечение делится на 2 этапа. Когда есть острые симптомы артрита применяют обычные противовоспалительные мази и таблетки.
Когда болей нет, назначают Аллопуринол - это препарат для контроля уровня мочевой кислоты крови.
Его дозу подбирают индивидуально в зависимости он уровня мочевой кислоты а анализах. Аллопунринол противопоказано принимать во время острого приступа.
Он усугубит симптомы. Только во время ремиссии можно.
Так же важна диета. Аллопуринол и диета позволяют контролировать ситуацию и поддерживать уровень мочевой кислоты крови в норме.
Иногда при строгой диете от Аллопуринола удается отказаться, в остальных случаях, принимают постоянно.
Информации о диете при подагре в интернете очень много.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
это нормально что боль усилилась после физио? ➡️ После физиотерапевтических процедур возможно кратковременное усиление болевого синдрома из-за усиления локального кровотока
пишут делают пункцию для удаления жидкости, это действительно нужно сделать? ➡️ Действительно при большом количестве жидкости делают пункцию и откачивают жидкость, однако это не ваш случай.
Такое ощущение что физио не помогает? ➡️ Учитывая приложенные анализы можно предположить о наличии подагрического артрита, который плохо поддаётся физиотерапевтическому лечению
Возможно с лечащим врачом ревматологом необходимо обсудить уратснижающую терапию, во время которой снижается концентрация и выводяться из организма соли мочевой кислоты
Принятый ответ
Здравствуйте, имеется подагрический артрит, в таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок на нижние конечности
Эластичный бандаж
Местно Диклофенак гель 5% 3 р/д 10 дней
Картифлекс по 1 саше 1р/д 3 месяца
Артра по 1 таб 2р/д 3 месяца
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Лазеротерапия 10 процедур
Похожие вопросы по теме
- 17 Марта 202110 ответов
- 22 Июля 20221 ответ