Что вас беспокоит?
Длительная изжога
Здравствуйте, в ноябре 2022 года целый месяц мучала изжога, сделала фгдс с биопсией, выявили очаговую атрофию первой легкой степени в антральном отделе кишечника. Сдавала кал на хеликобактер - отрицательно. На аутоиммунный - витамин В12 в норме, клетки касла в норме. Там мне назначили таблетки де-нол, омез и еще какие-то и изжога прошла. Иногда возникала , но не часто. Вот прошло с биопсии ровно 3 года. Сейчас снова какой-то обострение, изжога уже месяц наверное возникает после еды, через час примерно. Снова сделать сейчас биопсию нет возможности, так как у нас нет частных клиник, надо ехать в другой город, а у меня маленький ребенок, не могу пока. Записалась в нашу городскую поликлинику на фгдс просто без биопсии хоть посмотреть, но заболела (кашель насморк) пришлось отменить и теперь снова ждать очередь, получится пройти наверное только в конце января, начале февраля. В общем у меня несколько вопросов: 1. Есть ли большая вероятность, что уже в рак перешло, раз постоянная изжога? 2. Надо ли срочно бежать на фгдс или можно сделать через 2-3 месяца, без биопсии и хоть просто посмотреть, а с биопсией уже летом сделать? 3. Почему может быть постоянная изжога? 4. Как её вылечить? Что можно принимать из лекарств, если кормлю грудью?
Принятый ответ
Здравствуйте!
1. Не переживайте, вероятность перерождения атрофии в онкопроцесс в подобных случаях крайне низкий, практически равен нулю. Очаговая атрофия 1-й степени это минимальное изменение, которое не является предраковым состоянием как таковым. Люди живут десятилетиями с атрофией, и не обятазеьльно что что-то перейдет в онкопроцесс. Кроме того, сама по себе постоянная изжога вообще НЕ признак рака.
2. Срочности в проведении ФГДС нет, не волнуйтесь. Вполне возможно подождать до февраля. Если будет возможность провести с биопсией то рекомендуется это сделать, если нет, то достаточно оценить слизистую хотя бы визуально.
3. Чаще всего изжога всегда связана с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), нарушением моторики, диетой, стрессом, возможными гормональными изменениями (особенно после родов, при ГВ).
4. Как правило, при частой и постоянной изжоге подозревается в первую очередь ГЭРБ. Согласно современным рекомендациям (например, лионский консенсус) в качестве лечения рекомендуют прием ИПП сроком до 8 недель. Самым изученным и безопасным ИПП на ГВ считается омепразол. Обычно его принимают по 20 мг утром натощак за 30 мин до еды. Дополнительно во время ГВ рекомендуют прием антацидов (например, фосфалюгель до 3х раз в день после еды) до 14 дней (пока не разовьется эффект ИПП). Также очень давно соблюдать антирефлюксный режим:
- не есть за 2-3 часа до сна, после любого приема пищи не ложится в горизонтальное положение минимум 30 мин
- не носить тугие пояса,
- не переедать,
- снизить массу тела, если есть избыток,
- Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении.
- Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
- ограничить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.
Алина Игоревна, спасибо)
А омепразол пни атрофие можно? Он хуже слизистой не делает?
Нет, не волнуйтесь, ИПП не вызывают атрофию и не делают ее хуже, это все необоснованные мифы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. В атрофии ничего критичного нет, это закономерная стадия воспалительного процесса. И как правило, изжога не связанна с ней. Изжога возникает при забросе желудочного содержимого в пищевод или на фоне гиперчувствительного пищевод из за стресса , повышенной тревожности.
2. Если на фоне лечения изжога будет сохраняться, то конечно желательно фгдс провести.
3.Изжога как написала ранее возникает на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод.
4.Основное это соблюдение антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После ды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. ограничить нагурзку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих оясов, ремней. Нормализация массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи,кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медиаментов рассматривают:
-ингибиторы протоновой помпы(омепразол, лосек мапс) 1-2 раза день
-антациды(гевискон) 3 раза в день.
Екатерина Андреевна, спасибо)
А омепразол при атрофии можно? А то читала, что атрифия это значит мало в желудке кислотного сока, а омепразол его совсем убирает.
Принятый ответ
Здравствуйте! Атрофия чаще всего протекает бессимптомно. Изжога это симптом атрофии слизистой. Это признак рефлюксной болезни, когда расслабляется клапан между желудком и пищеводом, и происходят забросы содержимого, кислоты из желудка в пищевод.
Срочности делать ФГДС нет.
Чаще всего такие состояния бывают в беременность, после родов, на фоне кормлении, при тяжести, при стрессе (нарушение иннервации приводит к гиперчувствительности пищевода и расслабляет сфинткеры), при нарушениях питания, при сбое режима питания.
В таких случаях важно придерживаться режима питания и образа жизни.
Есть часто, дробно, маленькими порциями, до 5 раз в сутки, с исключением жирного, жареного, острого, кислого, кофе, газированных напитков, сильно горячее и холодное так же исключить, чтобы не раздражать слизистую пищевода, температура пищи должна быть оптимальной к употреблению, хорошо прожевывать пищу, не запивать обильно водой, запивать маленькими глотками, спокойно медленно, после еды 1-1,5 часа не наклоняться и не ложиться , не есть за 2 часа до сна, тугие пояса , ремни и корсеты не носить. Когда поднимаете ребенка не наклоняться всем туловищем, а лучше присесть чуток и так поднять.
При кормлении, разрешенными препаратами могут являться Пепсан Р по 1 саше 3 раза, до 2 недель. А так же Гевискон форте ситуационно.
Похожие вопросы по теме
- 28 минут назад1 ответ
- 41 минута назад1 ответ
- 1 час назад2 ответа
- 2 часа назад2 ответа