Что вас беспокоит?
Повышенный билирубин в крови
Жене 38 лет. Решили сдать анализы крови по причине того, что оттенок кожи слегка желтит. По результатам анализов повышенный билирубин 40. Непрямой 30. При этом самочувствие нормальное, проблем с ЖКТ нет. В чем причина и какие нужны дальнейшие исследования
Принятый ответ
Здравствуйте! С учетом предоставленной информации судя по повышению общего билирубина за счет непрямой фракции, можно предположить наследственный характер состояния (так называемый синдром Жильбера), для подтверждения в таких случаях обычно назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1. Также может быть рекомендовано прохождение узи органов брюшной полости и анализ ггтп и щелочной фосфатазы в крови (для исключения желчного застоя)
Прикрепил анализы. Фосфатаза в норме
То есть на основании изолированного повышения билирубина все же, вероятнее всего, что будет выявлен синдром Жильбера. Это состояние может приводить к незначительному повышению билирубина, при провоцирующих факторах, таких как голодание, сильные физические нагрузки, приём некоторых препаратов, обострение хронических заболеваний или острые заболевания.
Принятый ответ
Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови соответствует повышению общего билирубина за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние обычно рекомендуют выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, а индивидуальная особенность! Обычно повышение билирубина до 60 ммоль при синдроме Жильбера не требует медикаментозной коррекции, дабы непрямая фракция билирубина не токсична и не представляет опасности.
Важно при наличии синдрома Жильбера избегать провоцирующих факторов, к ним относится алкоголь, курение, длительная инсоляция, активная физическая нагрузка, а так же нарушения психо эмоционального фона, в виде тревоги и стресса. Нередко именно стрессовая ситуация приводите обострению синдрома Жильбера. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение общего билирубина за счет непрямой фракции может быть при синдроме Жильбера.
Данный синдром связан со сбоем обмена билирубина.
Основная причина развития синдрома -мутация гена UGT1A1, который кодирует белок уридиндифосфат-глюкуронилтрансферазу. Этот фермент функционирует в клетках печени, обеспечивая преобразование билирубина.
Может проявлять себя следующими симптомами:
жёлтый оттенок кожных покровов, слизистых оболочек и склер глаз,тяжесть и дискомфорт в области правого подреберья.
Примерно у 1/3 пациентов болезнь протекает и вовсе бессимптомно.
Для диагностики синдрома проводят генетический тест на выявление мутаций в гене UGT1A1.
Лечение включает в себя ограничение нагрузок, избегать стрессов, простудных заболеваний и других инфекций, употребления алкоголя и гепатотоксичных лекарств.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализам наблюдается повышение билирубина за счет обеих фракций.
Повышение непрямой фракции билирубина - подозрение на синдром Жильбера. Для уточнения ситуации сдают кровь на данный синдром. (прямая ДНК-диагностика - исследование промоторной области гена UGT1A1).
В случае если он подтвердится рекомендуют избегать провоцирующие факторы, такие как:
-переутомление, стрессовые ситуации;
-голодание или большие промежутки между приемами пищи;
-ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты;
-тяжелые физические нагрузки;
-инсоляция (не загорать);
-прием некоторых лекарственных препаратов (парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты, гормоны).
Такой уровень билирубина никакой опасности не представляет, медикаментозной коррекции не требует, не переживайте.
Повышение прямого билирубина незначительное, вероятнее всего такое отклонение связано с загибом желчного пузыря (обычно часто наблюдается такая анатомическая особенность). Рекомендуют в таких ситуациях выполнить УЗИ ОБП и рассмотреть прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты.
Можно предположить по анализам недостаточность витамина Д.
В течение месяца в таких случаях рекомендуют прием витамина Д (аквадетрим/вигантол) по 8000 МЕ (16 капель) до 12:00.
Затем, контроль витамина Д.
Если уровень стал выше 30 нг/мл — значит переходят на профилактическую дозу 1000 МЕ (2 капли) принимают длительно.
Если уровень витамина Д не поднялся выше 30 нг/мл, значит еще 2-3 недели в дозе 8000 МЕ продолжают прием с последующим переходом на профилактическую дозу.
Принимать витамин Д утром натощак не рекомендуют, так как он плохо усваивается в таком состоянии.
Лучше принимать витамин Д во время приёма пищи, особенно если она содержит жиры (например, кисломолочные продукты, яйца, сливочное масло, мясо, рыба, оливковое масло, орехи, семечки), в этом случае витамин растворяется и усваивается практически полностью.
Принятый ответ
Добрый день.
По описанию можно предположить синдром Жильбера - это доброкачественное состояние, при котором наблюдается повышение общего билирубина преимущественно за счет непрямой фракции.
При повышении билирубина общего более 40 действительно может Наблюдаться желтый оттенок кожи.
Обычно при синдроме Жильбера рекомендуется полноценное питание, ограничить жирные сорта мяса и консервированные продукты. Стоит отметить, что некоторые препараты могут провоцировать увеличение билирубина - например, парацетамол, анаболические стероиды, нестероидные противовоспалительные препараты (например ибупрофен), гормоны. Также к мерам профилактики гипербилирубинемии относят ограничение инсоляции - то есть не загорать. Факторы, такие как алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации также могут провоцировать рост уровня билирубина.
Для подтверждения наличия синдрома Жильбера рекомендуют выполнить Генетический тест на синдром Жильбера.
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 201920 ответов