Что вас беспокоит?
Высокий фсг
Здравствуйте, очень прошу помощи. Мне 30 лет. Пила до сентября 2025 года медиану полтора года. Так как изначально цикл сбился и месячные шли 2-3 раза в месяц. Тут решила бросить медиану. Но месячные не начались. Я заметила, что больше месяца меня стали мучать приливы, как при климаксе. Я пошла к врачу. Сдавала то что мне сказали и пришли результаты Амг 0.02, фсг 64, эстрадиол 100. Я в начале очень расстроилась, что забеременеть не смогу. А в дальнейшем лет пять себе на это давала. Но меня больше теперь пугает фгс… что делать? Как быть? Я думала это случилось на фоне приема медианы сбой гормональный. Но так почитала, что не должно от кок такого быть. Я очень не хочу сидеть на гормонах. Хочу жить в свои года еще полноценной жизнью. До этого я уже вставляла курс утрожестана, месячные не пошли. Сейчас выписали эстражель 10 дней, потом 2 дня перерыв и утрожестан 200мг тоже 10 дней. И дальше смотреть. Подскажите почему так могло произойти? Если год назад и по узи все было прекрасно. А теперь резко после отмены стало все плохо. Я еще начиталась про згт. Что они могут повысить риск: тромбоза (он у моей бабушки есть), онкология (у моих двух бабушек рак груди был, одна из умерла) , да и чего там только нет. Конечно я не хочу прибегать к таким препаратам. И возможно ли вообще надеятся, что цикл появится и наладится фгс???
Принятый ответ
Здравствуйте ! Я понимаю ваше беспокойство - ситуация действительно непростая. Давайте разбираться.
1. Такие показатели, как:
-АМГ 0,02 - крайне низкий запас фолликулов,
-ФСГ 64 - высокий, указывают нам на преждевременную недостаточность яичников.
Это состояние не связано с приёмом КОК -они не вызывают истощения фолликулов. Это самостоятельное снижение функции яичников, которое маскировалось приемом КОК.
2.Возможности восстановления цикла
При таком высоком ФСГ и низком АМГ спонтанное восстановление цикла маловероятно. Тем не менее, назначенная схема: эстражель + утрожестан - направлена на имитацию цикла , падение уровня ФСГ, поддержание оптимального уровня эстрогенов, и редко, но могут приводить к полноценной овуляции при ПНЯ. Овуляция может и сама произойти без ЗГТ, если цикл сохранен, но вероятность опять же мала.
3.ЗГТ(заместительная гормональная терапия)
Цель:поддерживать уровень эстрадиола на относительно физиологическом уровне (200-400 пмоль/л), чтобы снизить симптомы (приливы, сухость, дискомфорт) и минимизировать долгосрочные риски для костей и сердечно-сосудистой системы.
Циклический режим предпочтителен, если планируется беременность в будущем или программа ВРТ с донорскими ооцитами.
Риски: для женщин с ПНЯ долгосрочная трансдермальная ЗГТ практически не увеличивает риск рака груди или тромботических осложнений, особенно при отсутствии генетической предрасположенности к РМЖ.
4.Репродуктивные возможности: при ПНЯ спонтанная беременность маловероятна, так как собственные фолликулы истощены,но не исключена.
Наиболее эффективная стратегия для реализации беременности-программы ВРТ с донорскими ооцитами.Но окончательное решение касательно ЭКО необходимо принимать с репродуктологами.
Для подтверждения необходимо дважды повышенный ФСГ с интервалов в 4-6 недель.
Аминат Рафиковна, спасибо за ответ , а лечение сейчас верное?
Я ужасно расстроена. Что в таком возрасте все случилось.
Аминат Рафиковна, почему так происходит?
Ведь в том году врач радовал меня результатами узи. Говорили, что беременеть можно. Ну и я не торопилась отменять кок, раз все наладилось. Врач тоже не настаивал на этом
А тут как решила и всё случилось.
Добрый день!
ПНЯ до конца не изучено и ,к сожалению, до 70-80% женщин так и не узнают почему с ними это произошло.Известно, что до трети женщин имеют семейную предрасположенность, а у части выявляются особенности хромосом, которые долго никак себя не проявляют.
ПНЯ не возникает резко за один день. Это плавный, «волнообразный» процесс, при котором функция яичников постепенно угасает.
У многих женщин:
-УЗИ долго остаётся нормальным (существуют косвенные признаки, по которым мы можем заподозрить угасание функции, но вы могли элементарно их не поймать)
-гормоны могли и не проверять, пока цикл не начал скакать , например
-цикл есть (или поддерживается КОК).
Так работает ПНЯ: естественный резерв снижается постепенно, пока в один момент яичники перестают отвечать на стимуляцию.
КОК маскируют симптомы ПНЯ
КОК содержат стабильные дозы гормонов и:
-создают искусственный нормальный цикл
-удерживают ФСГ в низком диапазоне
-предотвращают приливы
Под действием КОК ваш организм жил «в режиме покоя», и ПНЯ могла развиваться незаметно.
После отмены КОК гормоны снова зависят только от ваших собственных яичников.
Если резерв уже был критически низким - организм ,чтобы «пробудить» яичники начинает вырабатывать больше ФСГ, но поскольку фолликулов мало, овуляции чаще нет , это влечет за собой и низкую эстрогеновую активность.
Это типичная картина ПНЯ.
3. Почему ФСГ стал высоким и почему это практически исключает естественную беременность?
Касательно терапии , да неплохо. Эстражель можно было бы даже 3 нажатия.
При ПНЯ это это обязательная терапия до возраста естественной менопаузы (50–51 года), чтобы тело функционировало ,как у «гормонально активной» женщины вашего возраста, тем самым снижая многочисленные риски для вашего здоровья. 🌹
Подскажи пожалуйста, смогут гормоны молодость поддержать? И не опасно ли их так долго принимать? Везде про рак груди пишут. А мне порядка 20 лет их принимать
Да, именно это и является одной из основных функций гормональной терапии.
Касательно рака молочной железы, предоставлю вам сухие факты:
-Женщины с ПНЯ имеют значительно низкий риск развития РМЖ
-Риск развития РМЖ на фоне долгосрочной МгТ при ПНЯ не превышает общепопуляционного (то есть у женщин без ПНЯ)
-Даже двусторонняя овариоэктомия у пациенток с BRCA-1.2 мутациями (опасными генами, которые значительно повышают риски развития рака молочных желез)+ проведение МГТ не увеличивает риски РМК (за исключением тех, у кого уже был в анамнезе РМЖ)
Думаю это вас немного успокоит😊
к тому же, вы же будете регулярно обследоваться. 🌹
Спасибо большое за ответ.
Пожалуйста 🌹
Принятый ответ
Здравствуйте, Валерия.
Снижение АМГ и повышение ФСГ говорит о синдроме истощения яичников.
Причины раннего истощения яичников окончательно не известны.
Учитывая молодой возраст, работа яичников может восстановиться, но мало вероятно.
Заставить работать яичники как прежде не возможно.
Назначают препараты МГТ - менопаузальной гормональной терапии.
Лечение проводят до возраста естественной менопаузы, до 50 лет.
Препараты МГТ безопаснее чем КОК, но конечно требуется тщательное наблюдение врача.
Марианна Александровна, спасибо за ответ. А правда , что от этих гормонов что-то поправляются?
Я очень расстроена, в столь молодом возрасте такое.
Марианна Александровна, но все таки есть шанс, что цикл может восстановится?
Иногда бывает, что цикл восстанавливается
Препараты МГТ не дают прибавки веса
Принятый ответ
Здравствуйте, показатель AMГ очень низкий и указывает на скудное количество фолликулов, показатель ФСГ более 25 указывает на раннюю недостаточность яичников. В подобных ситуациях с целью устранения симптомов климактерического расстройства, а также профилактики сердечно-сосудистых осложнений и раннего остеопороза при условии отсутствия противопоказаний применяют препараты заместительной гормональной терапии. Основные противопоказания: наличие острого тромбоза или тромбоза в анамнезе, заболевания печени, гормон зависимые формы рака ( рак груди, матки, яичников), аллергическая непереносимость к гормональным препаратам, неконтролируемая артериальная гипертензия. При отсутствии противопоказаний прием считается безопасным. Перед приемом ЗГТ обычно проводят обследование: общий анализ крови, биохимия крови с оценкой уровня липидов, коагулограмма, цитология шейки матки, узи малого таза, маммография, консультация узких специалистов при необходимости. Более безопасным считается применение эстрогенов в виде Геля через кожу ежедневно, например эстрожель. Прогестины применяются с 14-го или 16-го по 25-й день цикла (например утрожестан или дюфастон).
Елена Федоровна, я выше писала, что у бабушки имеется тромбоз, но как я поняла от другого врача, якобы эти препараты профилактика от тромбозов и прочего.
Но как быть, если вдруг нельзя будет пить мгт, что тогда делать?
И подскажите пожалуйста, я с марта еще не могу вылечить рефлюкс эзофагита, препараты гормональные ни как не будут влиять? Уж очень тяжело лечится он
Валерия, тромбоз у бабушки не является противопоказанием для применения препаратов ЗГТ. Возможность приема определяется после проведённых обследований. Пока не стоит делать поспешных выводов. Нет, они не повлияют, тем более эстрогены применяться будут через кожу.
Елена Федоровна, и как раз я обеспокоена, что у бабушек был рак груди. Одна умерла. Другая вылечилась. И конечно меня пугают такие гормоны и что делать
Валерия, я понимаю ваши переживания, но перед этим проходят обследование, при наличии рисков в анамнезе могут рекомендовать дополнительные обследования. Также во время приема ежегодно проводятся осмотр со взятием необходимых анализов и проведении обследований. Применение эстрогенов через кожу считается более безопасным и обладает меньшими рисками, чем прием эстрогенов в виде таблеток
Принятый ответ
Здравствуйте, к сожалению такой низки АМГ и высокий ФСГ, учитывая возраст, действительно говорит о преждевременном истощении яичников. Прием КОК никак не моог это спровоцировать или усугубить. Если давно не делали УЗИ ОМТ - желательно сделать, чтоб так же визуально оценить яичники, фолликулы, эндометрий. Можно не в 1 фазу цикла, а с 20-25 дня. Беременность в будущем с помощью ВРТ.
Да, гормональные препараты косвенно могут повышать риски тромботических осложнений и заболеваний молочных желез - но это не прям доказано и индивидуально. Для этого перед началом приема назначают проверить свертывающую систему крови и УЗИ молочных желез.
При данной ситуации и вашим жалобам, возможно начало приема заместительной гормональной терапии - подбор с врачом, чередуя препараты эстрогена и прогестина
Принятый ответ
Здравствуйте
Учитывая представленные результаты обследования на гормональный профиль речь идет о преждевременном истощение яичников.
В такой ситуации учитывая молодой возраст целесообразно рассмотреть прием заместительной гормональной терапии. При предрасположенности к тромбам рекомендуется контроль узи вен нижних конечностей и консультация флеболога.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 20181 ответ
- 8 Января 20212 ответа
- 7 Июня 202232 ответа
- 6 Мая 20255 ответов