Что вас беспокоит?
Головные боли после инсульта
Здравствуйте. Моей маме71 год. Четыре месяца назад был четвёртый инсульт. Операционно удалили тромб из головы. Результат: ходит, разговаривает, руки шевелятся. Присутствуют Головные боли, задыхается ( отдышки нет, лёгкие и сердце в пределах нормы). После выписки пила препараты: 1. Лизиноприл 2. Бисопролол 3. Торасимид 4. Апмлодипин 5. Кардиомагнил. Три месяца давление было в норме, сейчас давление прыгает от 170 до 70. Спустя 4 месяца состояние ухудшалось: 1. Головные боли - печет, жжёт 2. Также задыхается 3. Стало в внутри организма все болеть, печь - печень, кишечник (запоры беспокоят с дева, пьет слабилен уже долгие годы). Вызывала терапевта, при осмотре ничего критичного нет. Немного кишечник вздутый. Прописала лекарства: 1. Бисопролол 2. Торасимид 3. Апмлодипин 4. Кардиомагнил 5. Розовастатин + оперио Из за того что всё болит отказ идет от еды, умоляю её по есть, воды попить. Постоянно плачет. 1. Почему такие головные боли и какие лекарства могут убрать боль. 2. Почему болит всё в нутри и что делать? Анализы свежие и выписку прилагаю.
Здравствуйте.
На амлодипин часто бывает головная боль , жар в теле.
В стационаре данного препарата не было. Назначался лизиноприл.
Сейчас лизиноприл принимает?
Возможный вариант уменьшение дозы амлодипина, либо совсем отмена,переход на лизиноприл 10 мг 2 раз в день под контролем АД.
Бисопролол оставляем под контролем чсс (чтобы пульс был не менее 55 уж в мин).
По торасемиду- есть отеки??
Кровь со склонностью к сгущению (повышен гематокрит, гемоглобин), в моче высокий удельный вес. То есть это по сути обезвоживание. Если отеков нет, препарат не нужен. Это риск тромбозов повышается.
По холестерину, розувастатин в какой дозе принимается?целевой лпнп должен быть менее 1,4.
Холтер экг делали? Фибрилляцию предсердий исключили?
Узи бца проведено?
Вместо лизиноприла, принимает сейчас гипосарт Н. Отеков нет.
В какой дозе гипосарт Н принимает?
Если отеков нет торасемид не нужен. Итак кровь склонна сгущению. Это усиливает риск тромбозов. Итак недавний перенесенный тромбоэмболический инсульт был.
Если боли в животе, то тут нужно исключать, нет ли язвенного поражения желудка. Изжога есть? Фгдс не проводилось ранее?
Гипосарт - 12,5мг+ 16 - 1 раз утром. Можно вместо торасемида верошпирон принимать?
Изжоги нет. Фгдс не проводили. По анализам высокий ферритин что это значит?
Высокий ферритин, это признак воспаления.
Не увидела в выписке узи органов брюшной полости. Не проводили?
Но вот при доплере сосудов почек описывают метеоризм. То есть идет выраженное вздутие кишечника.
Нужно обследовать кишечник, делать узи органов брюшной. Фгдс для исключения язвенного поражения.
Пишете, что отеков нет. В выписке торасемид вообще не назначен. С какой целью и когда был назначен данный препарат? Показаний не вижу.
По эхо нет признаков легочной гипертензии, фракция выброса в норме. Показаний для верошпирона также не вижу.
Достаточно гидрохлортиазида в составе гипосарта Н. Но дозу бы увеличила до 32 мг с учетом повышения АД.
Вместо амлодипина возможно попробовать леркамен. Препарат более селективный и с меньшим побочным.
Немного не поняла после розувастатина какой препарат написан после плюса: отрио или юперио??
По поводу одышки. При проведении эхо в стационаре описаны наличие экстрасистол.
Но холтер экг не сделано.
И не понятно поэтому, есть серьезные нарушения сердечного ритма или нет.
Часто причиной таких тромбоэмболических инсультов является фибрилляция или трепетание предсердий. Уже 4 инсульта было. Неужели холтер экг не ставили?
Если нет, то показание для проведения данного обследования.
Мама не отмечает перебои в работе сердца?
Как проявляется одышка? Есть ли кашель?
При нарастании одышки обычно повторяют рентген органов грудной клетки, эхо, экг.
Если есть выраженные боли в животе, то показать бы хирургу для исключения признаков мезентериального тромбоза.
Тем более много предпосылок для этого.
Препарат отрио. Торасемид назначал позже терапевт, Т к у неё давление было примерно 180/130. Сначала пила верошпирон, давление сердечное не спадало, перешла на торасемид
Отдышки нет. Дышит носом, со стороны я смотрю, что с дыханием все нормально, ровное. А она говорит что не хватает ей воздуха.
Иногда пульс прыгает, а так на сердце жалоб нет. Кашля нет.
Вы говорите увеличить дозу гипосарта, но последним дни у неё оно очень прыгает давление. Приложила дневник давления.
Если нет отёков, признаков сердечной недостаточности торасемид не показан.
Это диуретик, намного сильнее, чем гипосарт. И он не назначается при декомпенсации гипертонии. Препарат уменьшает оцк, усиливает диурез, а следствие может вызвать тромбоз.
Отеков нет в тканях, какую жидкость выгонять? Из кровяного русла получается. А зачем? Кровь густая, еще сгущаем.
Торасемид не показан.
Пока не вижу файла с дневником. Подожду, может загрузится. Проблемы сегодня с сайтом, к сожалению.
То есть в последние дни наоборот в районе 100-110 давление идет?
Тогда гипосарт в прежней дозе. Все же попробовать отменить амлодипин или уменьшить дозу. Часто на этот препарат реагируют в виде жара и головной боли. В стационаре голова не болела? Был амлодипин и потом с 14 на нифекард переведена.
Файл загружен. Подскажите пожалуйста, леркамен какую дозировку пить?
Таких сильных болей не было как сейчас. Сейчас у неё горит, жжёт.
Получается апмлодипин убрать, вместо него леркомен? А вместо торасемида что можно?
Надо бы показать живот хирургу.
Торасемид еще выводит калий. А в выписке калий был кстати снижен.Сейчас электролиты не повторяли ведь?
Вместо торасемида не нужно ничего. Диуретики не показаны. Нет отеков.
Бисопролол 5 мг утром оставляем. Пульс достаточный.
Статины оставляем. Единственно по дозе понять. Холестерин высоковат. В какой принимали?
Гипосарт Н 16/12,5 Мг утром.
На вечер вместо амлодипина леркамен пока 5 мг. При повышении АД и нормальной переносимости увеличение до 10 мг.
Пересмотреть калий крови (при низком калии идет нарушение ритма, мышечные боли, запоры, нарушение перистальтики).
Показать живот хирургу или терапевту.
Экг контроль (чувство нехватки воздуха может быть при нарушении сердечного ритма).
При усилении боли вызов скорой помощи
Да, если Кардиомагнил принимает ( в стационаре была ацетилсалициловая кислота и проводился тромболизис), то обязательно исключать язвенные и эрозивные поражения слизистой желудка.
Омепразол или пантопразол, надеюсь принимает для защиты слизистой?
Да, омепразол принимает. Розувастатин доза 20 мг, один раз принимает.
К розувастатину рекомендации добавить эзетимиб 10 мг, если не принимает.
Как сегодня самочувствие? Есть ли боли? Как давление?
Давление 150/80. Очень бодит голова. Говорит что поджелудочная болит. Во рту сладко.
В ручную померили сахар, не на только 8,7.
В ручную померили сахар, не на тощак - 8,7
Принятый ответ
В посл анализах глюкоза 6,3, при норме из вены до 6,1.
В выписном уже была глюкоза 8,7.
В диагнозе диабет не выставлен. Был ранее диабет или нет?
Если такие выраженные головные боли, боли в животе, то рекомендована экстренно показать маму специалисту. Возможно повтор кт или мрт головного мозга, узи органов брюшной полости для исключения повторных острых событий.
Вызов скорой помощи.
Здравствуйте!
Причинами головной боли могут быть следующие:
1. Постинсультная цефалгия - связано с измененением кровотока в головном мозге, а так жн последствия оперативного лечения по извлечению тромба.
2. При колебаниях давления. Происходит частые сужения/ расширения сосудов и из-за этого возникает головная боль
В некоторых случаях амлодипин может вызывать головную боль.
Ранее этот препарат не принимался?
Для купирования головной боль рекомендуют принимать парацетамол.
НПВС принимать не рекомендуют, так как совместно с кардиомагнилом повышаются риск кровотечений.
2. Ощущение, что все болит внутри так же может быть связано с приёмом препаратов. Это могут быть розувастатин, торасемид.
- так же после инсульта могу быть висцеральная гиперчувсивительность внутренний органов . Это и даёт чувство жжения.
А может быть причина боли в нутри, что практически ничего не ест? Или так жечь и болеть не может?
Да, это могут быть боли в желудке
По анализам ферритин высокий, это что значит?
Ферритин отражает не только запасы железа, но и является белком острой фазы. То есть он повышается в ответ на воспалительный и ли инфекционный процесс в организме.
Перенесенный инсульт тоже может быть причиной.
Через месяц рекомендуют повторить анализ.
Если будет тенденция к возрастанию, то рекомендуют сдать % насыщения трансферрина железом. При значении выше 45% рекомендуют консультацию гематолога
Почему она задыхается?
У неё это чувство постоянно? Как она это описывает? Как это видите Вы?
Появилось после этого института, говорит не хватает воздуха, но отдышки нет. Со стороны этого вообще не видно, дышит носом нормально.
Появилось после этого института, говорит не хватает воздуха, но отдышки нет. Со стороны этого вообще не видно, дышит носом нормально.
Ранее она принимала верошпирон, вместо торасемида, но сердечное давление было высоким более 100, перешли на торасемид.
Это могут быть опять-таки следствием инсульта .
Мог быть поражен тот участок мозга, где распоряжен дыхательный центр.
А так же это могут бвть психоэмоциональные следствия.
Например, паническая атака или проявление повышенной тревожности/ депрессии.
Для этого рекомендуют консультацию психотерапевта или психиатра
Что вы можете посоветовать пить вместо торасемила. Сейчас она пьет его и гипосарт Н.
Торасемид достаточно сильный диуретик и он не принимается на постоянной основе при гипертонии.
При отсутствии отёков его просто убирают
Здравствуйте!
Причина таких головных болей может быть неврологической природы. После 4-го инсульта с удалением тромба и на фоне перепадов давления очень вероятно развитие так называемой центральной (постинсультной) нейропатической боли. Это когда болевые центры в мозге дают сбой. Обычно пррявляется в виде жжения, печения или удара током
обезболивающие такие как анальгин, кеторол здесь будут малоэффективны
Резкий подъем давления вызывает растяжение сосудов и боль, а резкое падение ухудшение кровоснабжения мозга. Такие перепады сами по себе могут быть причиной сильнейших головных болей и крайне опасны для риска повторного инсульта.
Так же иногда ломящие головные боли могут быть побочным эффектом или признаком непереносимости некоторых препаратов например, статинов или гипотензивных в такой комбинации
В подобной ситуации рекомендуют обсудить с врачом коррекцию гипотензивной терапии, нужен подбор доз или замена препаратов под контролем давления в динамике, возможно отмена/замена амлодипина
Очный осмотр кардиолога, невролога. Возможно будет предложено применение антиконвульсантов или противоболевых антидепрессантов.
Можно рассмотреть так же с врачом дневной стационар
Для купирования приступа головных болей рекомендуют в первые 20-30 мин от начала головной боли нужно выпить адекватную дозировку например ибупрофена 800 мг (2 таб по 400 мг) или аспирин 1000мг или парацетамол
1000 мг (это так же 2 таблетки.
Можно выпить в течение часа от начала головной боли но эффект будет хуже!
Почему у неё внутри все болит?
Для более точной диагностики пациента нужно видеть очно, собирать анамнез, смотреть неврологический статус, рефлексы и т д
Из вероятных причин я вам написала что возможно
Приступы боли головы не скончаемые, нет такого сейчас не болит, а потом болит. Боль не прекращается.
От плохого питания, практически отказ от еды может внутри болеть из за этого или это не является причиной?
Может вам госпитализацию?
Вызовите терапевта на дом, может он даст направление на госпитализацию в стационар для обследования
В этом вопросе все сложно. Она и так не ест практически, а в больнице вообще не будет, и уговаривать её никто не будет там. А сидеть мне возле неё 24/7 нет возможности.
От головной боли последний раз что давали и в какой дозе?
Ещё она пьет Проспекта, но результата нет. От головной боли пробовали многое - Пенталгин, нурофен, спазмалгон, миг....
Нужен однокомпонентный препарат, НЕ спазмазлог, НЕ пенталгин!!!
Если что либо дома есть из этого, например Парацетамол 1000 мг или аспирин 1000 мг
Такое есть, но это не помогает.
Здравствуйте. В первую очередь при головной боли рекомендую измерять артериальное давление и принимать препараты, отталкиваясь от показателей. Также очень важно не допускать ключевых дефицитов - головной мозг очень чувствительный к гипоксии, в за доставку кислорода ответственное железо и если его недостаточно или его депо Ферритина то головные боли могут бытт от тканевой гипоксии. Также Обязательно контроль уровня магния, витаминов В в первую очередь тиамина и пиридоксина - вместе с кобаламином это нейротропная группа витаминов.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 20161 ответ
- 5 Ноября 20182 ответа
- 5 Мая 202127 ответов
- 26 Июля 202110 ответов