Что вас беспокоит?
Фемофлор, 14 недель беременности
Добрый день. 14 нед.беременности. на фемофлоре - гарднерелла и уреаплазма. Прикрепила анализ. Чем лечить, какие риски? При заборе анализа-шейка гиперемирована. Месяц назад была кишечная палочка, пролечила, пересдала анализы-обнаружилось такое!
Добрый вечер
Какие имеются жалобы у вас? Зуд? Жжение или неприятный запах?
Прикрепите пожалуйста результат анализа
Согласно современным исследованиям, указанные микроорганизмы являются условно патогенными. То есть они вызывают жалобы и требуют лечения при наличии зуда, жжения, либо запаха - при наличии бактериального вагиноза. В остальных случаях они в норме могут населять половые пути женщины и доказано, не приводят к выкидышам и преждевременным родам сами по себе.
Добрый день. Едва заметный зуд. Ставлю утрожестан.
Щагрузила анализы.
Пожалуйста, не нужно мне писать, что это норма и не надо лечить, потому что я знаю, что они вызывают ицн и вуи.
У меня 2 потери в анамнезе.
Я разделяю ваше беспокойство. И не говорю о том, что их не надо лечить вообще. При бактериальном вагинозе , когда есть нарушение флоры во влагалище, когда есть сдвиг ‘хорошей флоры’ в сторону условно патогенной, когда есть жалобы, нужно лечение. Поэтому я и детализирую ваши жалобы.
Какие препараты ранее вы принимали? Имеются ли у вас аллергические реакции?
У меня хроническая крапивница, не знаю на что.
От кишечной палочки пила 7 дней амоксиклав и флуомизин.
От афс принимаю: эниксум, метипред, плаквенил, тромбоасс
Согласно инструкции, можно начать прием препарата Клиндамицин (Далацин) вагинально. На время лечения постараться вести половую жизнь в презервативе. И рекомендую минимизировать (если вдруг используете) ношение ежедневных прокладок, либо менять каждые 2-3 часа
Сколько дней принимать и какие дозировки? Как сочетать с утрожестаном?
Утрожестан как вы принимаете?
2*200, утро вечер вагинально. И 100 днем пью
Рекомендуется соблюдать интервал между утрожестаном и далацином хотя бы 1-1.5 часа. Достаточно курса на 6 дней. Либо суппозитории, либо крем вагинальный
Я сдавала посев, надо его дождаться? Там будет чувствительность. Есть вероятность, что клиндамицин не сработает?
К клиндамицину редко возникает устойчивость, поэтому хотя бы попробуйте 3 дня его применять. Если наступит улучшение - значит беспокоиться не стоит
Не вижу в инструкции к клиндамицину ни гарднереллу ни уреаплазму
Бактериальный вагиноз - это показание. То есть сдвиг микрофлоры нормальной в сторону условно - патогенной. Дисбактериоз влагалища, проще говоря. Который вызывается этими микроорганизмами
Спасибо вам! Поняла
Легкой вам беременности 🙏
Здравствуйте! Выявленные микроорганизмы относятся к условно-патогенной флоре влагалища, то есть присутствуют в норме, и при отсутствии жалоб не нуждаются в лечении. Но если жалобы есть (на жжение, зуд, неприятный запах), обычно, назначают лечение:
1. «Клиндацин б пролонг» 6 дней на ночь 1 аппликатор интравагинально
2. Затем после окончания лечения можно пропить капсулы
«Дуожиналь» или «Вагилак»
перорально 2 недели для восстановления микрофлоры влагалища.
Все препараты можно применять только в отсутствии аллергических реакций, а так же противопоказаний, согласно инструкции.
Это системные аб? Или местные антисептики?
Как мне это принимать, если утром и вечером утрожестан вагинально?
Какие риски от лечения при беременности?
Это препарат для вагинального использования, всасывается в общий кровоток в очень низких количествах и преимущественно оказывает именно местное действие, как и большинство других вагинальных препаратов, в чем и заключается их преимущество
Можно использовать именно перед сном
Я сдавала посев, надо его дождаться? Там будет чувствительность. Есть вероятность, что клиндамицин не сработает?
Чаще всего на данный препарат не возникает резистентности, поэтому можно начать использовать и ориентироваться уже по симптомам. Если наступило улучшение, значит препарат действует.
Не вижу в инструкции к клиндамицину ни гарднереллу ни уреаплазму
Препарат «клиндацин б пролонг» обладает широким спектром действия, в то числе и на указанные микроорганизмы
Написано-кроме комбинации с кортикостероидами. Я пью метипред, это значит нельзя их вместе, не подействует?
Учитывая минимальную способность к всасыванию в кровоток клиндацин б пролонга, препараты совместимы
Спасибо большое!
Здравствуйте, понимаю Вашу тревогу. Гарднерелла и уреаплазма это условно-патогенные микроорганизмы. Они могут входить в состав нормальной микрофлоры у многих женщин, не вызывая проблем. Но при нарушении баланса (дисбиозе, или бактериальном вагинозе) их количество возрастает, что может привести к воспалению. В подобных случаях важно учитывать жалобы, например, необычные выделения с запахом, зуд, дискомфорт и тд. Если они есть, то, как правило, рекомендуют свечи клиндамицин во влагалище на 3 дня первым этапом и лактобактерии вторым этапом, например, лактожиналь на 14 дней.
Добрый день. У меня по анализам нарушение баланса? Дизбиоз?
Жалоб я не виду особо. За утродестаном не видно, есть ли выделения. Запаха нет. Есть едва уловимый зуд
Я сдавала посев, надо его дождаться? Там будет чувствительность. Есть вероятность, что клиндамицин не сработает?
Не вижу в инструкции к клиндамицину ни гарднереллу ни уреаплазму
Принятый ответ
Здравствуйте.
В такой ситуации учитывая такие изменения в анализе (избыточный рост анаэробов «в лице» гарднереллы в первую очередь) подозревают бактериальный вагиноз — нарушение микрофлоры, когда некоторых (анаэробных) условных патогенов становится больше, чем лактобактерий и они и вызывают подобные симптомы. Уреаплазмы же обычно повышаются в титре «параллельно» процессу и чаще всего отдельного лечения не требуют (их становится меньше после основного лечения бактериального вагиноза). Согласно последним данным, уреаплазма НЕ ассоциирована с акушерскими рисками. В отличие от бак. вагиноза. Объективно бак. вагиноз не всегда подлежит лечению, а лишь у групп риска или при наличии симптомов. Но при беременности обычно он все же подвергается лечению, ибо есть наблюдения, что некоторые акушерские риски он все же может увеличивать.
Обычно в подобном случае используют местную терапию или препаратами метронидазола или клиндамицина, системная антибактериальная терапия в таких случаях не нужна в 99% ситуаций.
Например, используют Клиндацин Б пролонг или Далацин крем по 1 аппликатору во влагалище на ночь шестидневным курсом (либо Далацин в форме свечей). При беременности этот препарат разрешен и безопасен для малыша.
Для того, чтобы попытаться восстановить лактобактерии во влагалище после лечения, могут использоваться препараты с лактобактериями, например, капсулы Лактожиналь по 1 шт утром и вечером вагинально - 7 дней, либо по 1 капсуле во влагалище на ночь - 14 дней, согласно инструкции к препарату. Но, строго говоря, этот этап не обязателен и очень обсуждаем на сегодняшний день: большая часть женщин спокойно излечиваются и без него.
Добрый день. Спасибо за подробный ответ!
Подскажите, как клиндамицин сочетать с утрожестаном и сработает ли он с метипредом?
Может ли БВ вызывать дискомфорт в районе матки, внизу живота?
Как выяснить, не попала ли палочка к малышу, нет ли вуи?
Да, с Утрожестаном такую терапию совмещать можно (ровно как и с метипредом), в идеале при его влагалмщном использовании «разносить» их по времени на 1,5-2 часа, этого более, чем достаточно.
Дискомфорт подобного характера чаще связан с ростом матки и растяжением связок и мышц, нежели с БВ. Тот обычно таких симптомов не вызывает.
По ВУИ — по сути, лишь продолжая наблюдение (в частности, уз-контроль), каких-то иных четких специфических методов диагностики в такой ситуации нет.
Я сдавала посев, его стоит дождаться? Есть вероятность, что клиндамицин не будет чувствителен?
Нет, и вот, почему.
Гарднерелла, как и другие анаэробы, ассоциированные с бак. вагинозом, не высеиваются на питательной среде в посеве. Посев вообще для этого состояния потому и неинформативен совершенно, мы получаем обычно в нем какой-нибудь условный патоген, которому было в этот раз на среде комфортно и который на ней вырос и никак это на БВ и тактику не влияет.
БВ лечится или метронидазолом, или клиндамицином. Последний чуть более активен обычно, потому есть смысл отдать предпочтение ему. Нечувствительной гарднереллы к нему почти не бывает.
Мои титры высокие считаются? Мои риски высокие?
Я бы так не сказала.
Анаэробы лишь немного превалируют над лактофлорой, иными словами, все делается, очевидно, вовремя. При своевременном лечении риски в итоге достаточно невысокие.
Спасибо вам большое! Ждала ваших ответов!
Принятый ответ
Искренне рада помочь ❤️
Здравствуйте . По фемофлору обнаружены условно-патогенные микрорганизмы которые есть в норме у вас , на беременность и развитие плода никак не повлияет
Лечение только симптоматическое
Если жалоб нет то лечение не требуется
Добрый день. Если есть едва уловимый зуд, то какое тогда лечение?
И скажите, имеет ли смысл пить пробиотик Авена-био, чтобы повысить лакто в мазках?
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20151 ответ
- 29 Июня 20161 ответ
- 20 Июня 20171 ответ
- 13 Апреля 201819 ответов