Что вас беспокоит?
Дакриоцистит у грудничка
Добрый день! Ребёнку 4,5 месяца. С рождения гноится левый глаз, стоит слеза. Сразу после рождения врач назначила тобрекс улучшений не было. На месячном осмотре офтальмолог, назначила туалет глаза мирамистином, капли бактавит при усилении выделений. Массаж слезного канала. Всё это делаем, но улучшений нет, глаз почти всегда слегка воспален, много гнойного отделяемого. В 4 месяца получили направление на зондирование. Зондирование выполнить не получилось. В заключении написано при попытке зондирования вода идёт обратным током. Врач назначила 5 дней антибиотик флоксал далее солосептин, так же туалет глаза и массаж. Повторный осмотр в 7 месяцев и принятие решения о необходимости повторного зондирования. Беспокоит, что в глазу всегда много отделяемого, периодами вокруг глаза сильная краснота. После 5 дней антибиотика улучшений нет никаких. Не будет ли в дальнейшем последствий для глаза. Правильно ли подобрано лечение?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с историей заболевания, вопросом.
Вы все правильно делаете обрабатываете глазки антисептиком, капли антибактериальные, массаж носослезного канала.
В вашем случае не нужно ждать 7 месяцев, необходимо обратиться в другую клинику и сделать зондирование повторно!
обратиться к другому офтальмологу, специализирующемуся на детских глазных болезнях и имеющему большой опыт проведения зондирования слезных каналов. Важно получить второе мнение.
Повторное зондирование: Если первый раз зондирование не получилось, это не значит, что его не нужно повторять. Возможно, проблема в технике проведения или в особенностях анатомии слезного канала. Важно, чтобы зондирование проводил опытный специалист.
Дополнительные обследования:
-Промывание слезных путей с контрастом (дакриоцистография), чтобы точно определить место и степень обструкции.
-Эндоскопическое исследование слезных путей, чтобы визуально оценить состояние канала изнутри.
Возможно появились вопросы- пишите
Скорейшего выздоровления вашему малышу 💖
Принятый ответ
Здравствуйте. Впринципе тактика верная, особенно после неудачного первого зондирования. Уточните, пожалуйста, а ребенку делали пробу на проходимость носослезных путей? Возможно это не непроходимость носослезных путей, а сужение.
Для более объективного ответа приложите, пожалуйста, фото глаза ребенка на данный момент к вопросу.
Добрый день!
Нет не делали. К сожалению у нас в городе вообще никаких манипуляций с глазами малышам не делают. Мы и на зондирование ездили специально в другой город. Фото глаза прикрепила.
Просмотрела фото. Это непроходимость или возможно, как писала выше, сужение носослезного протока. Необходимо провести пробу на проходимость носослезных путей. Это нужно, чтобы понять, что есть именно непроходимость. Проба достаточно простая. В носик вставляются турунды, а в глазик капаются специальные капли. И оценивают окрашиваются или нет турунды, с какой скоростью окрашиваются.
А сейчас рекомендуется глаз протирать спонжиком, смоченным в разбавленном растворе фурацилина. Именно фурацилина, так как он стерилен, в отличие от ромашки, чая и тп. Протирать от внешнего угла глаза к внутреннему. Затем подушечкой указательного пальца проводите лёгкими толчкообразными массирующими движениями именно сверху вниз!!! 6-8 раз. Это очень важно! Затем закапываем капли. А затем даём ребенку грудь и/ или бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал работу носослезного протока.
Капли, учитывая характер выделений, а также то, что капали, рекомендуется антисепик левофлоксацин ( офтаквикс или л-оптикс)
Делать именно по схеме - массаж, капли, питье. Когда ребенок будет сосать грудь или бутылочку будет создавать отрицательное давление и будет провоцироваться прорыв, что нам и нужно.
Делать так 4 раза в каплями и 4 раза без. По такой схеме процентов 60 моих пациентов удается вылечить консервативно. Но иногда, при подтвержденной непроходимости бывают очень плотные мембраны в носослезном протоке и приходится всё-таки прибегать к хирургии.
Принятый ответ
Здравствуйте. Ознакомилась с вашим вопросом.Учитывая ваши жалобы, анамнез заболевания ,симптоматика больше похожа на клиническую картину закупорки или сужения НСК
Сейчас вы правильно проводите лечение/ продолжайте, все верно/
Эффективность капель а/ бактериальных , конечно снижается, учитывая что стоит слеза и капли полностью не всасываются.»
Сейчас выжидательная тактика не совсем верная.
Вам не надо ждать 7 месяцев.
В таких случаях рекомендуется провести пробу на проходимость НСК и провести зондирование, но у другого врача.
Затягивать не надо.
Так бывает, что канал извитой и с первого раза не удалось его пройти.
Не переживайте.
Всего вам доброго🌸
Принятый ответ
Здравствуйте
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото
Есть препятствие для оттока слезы, присоединяется бактериальная инфекция
Это препятствие необходимо устранить, с помощью зондирования. Не стоит ждать так долго до 7 мес. Постоянное гнойное воспаление не нормально
Рекомендуется обратиться к другому специалисту
До приема обрабатывать глазик раствором фурацилина и капать антибактериальные капли офтаквикс (сигницеф, л-оптик) любые из них по 1 кап 4 раза в день в течении 7-10 дней
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим вопросом, посмотрела фото. Тактика лечения у вас была верная, но на данном этапе, после неудачного зондирования, выжидательная тактика не совсем верная. Обычно в таких случаях рекомендуется проведение слезно-носовой пробы с красителем очно у офтальмолога и пробовать провести зондирование повторно. Обычно рекомендуется провести процедуру как можно раньше, так как после 7-8 месяцев ребеночку в силу того, что он становится старше, активнее, перенести процедуру сложнее и технически выполнить тоже проще в более младшем возрасте.
До очного визита для восстановления проходимости носослезного канальца рекомендуется продолжить делать массаж(палец родителя устанавливается на кожу у внутреннего угла края глаза (проекция слезного мешка на коже) и с умеренным усилием надавливаем сверху-вниз толчкообразными движениями, чтобы увеличить потоковое давление. Где-то за один раз в среднем 10 подходов, 4 раза в день, сразу после массажа или во время массажа дать малышу бутылочку или грудь, чтобы сосательными движениями создавалось давление изнутри),
-утром и в течение дня проводить гигиену век и глазок с помощью
ватного диска, смоченного в растворе фурацилина(1 таблетка растворяется в стакане чуть теплой кипяченой воды),
-закапывание антисептических капель: Пиклоксидин(Пикторид, Бактавит, Окуларис) или Окомистин по 1-2 кап. 4-5 раз в день,
-далее, через 5-7 мин. если есть гнойное отделяемое закапывание антибактериальных капель(меняем группу антибиотика в зависимости от того, какой применялся до этого) Тобрамицин 0,3%(Тобрисс, Тобрекс) или левофлоксацин 0,5%(Сигницеф, Офтаквикс) или Флоксал капать по 1 кап. 4 раза в день в течение 7 дней.
Желаю крепкого здоровья малышу!
Пишите,если остались вопросы
Добрый день, ознакомилась с Вашей ситуацией. Это, возможно, непроходимость или сужение носослезного протока. В таких ситуациях обычно проводят пробу на проходимость носослезных путей. В нос вставляются турунды и в глазик капаются специальные капли, и смотрят, окрашиваются турунды или нет, и как быстро окрашиваются. Не стоит ждать, можно уже сейчас повторно записаться к другому специалисту.
А пока рекомендуется промывать глазки ватным диском, смоченным в растворе фурацилина движениями от виска к носу. Далее указательным пальцем делаете массаж толчкообразными движениям сверху вниз часто. Затем уже капаются капли и прикладывают к груди или дают бутылочку, чтобы ребенок своими сосательными движениями стимулировал прорыв в носослезном протоке. Если ни капли с массажем, ни зондирование не помогут снова, тогда нужна консультация хирургов, для решения вопроса хирургическим путём . Желаю скорейшего выздоровления!🌹
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 201913 ответов
- 15 Января 20231 ответ