Что вас беспокоит?
Низкий ферритин
1 декабря сдала анализы на ферритин - беспокоила быстрая утомляемость и высокая тревожность. Ферритин оказался очень низким. После была на отдыхе. После приезда пересдала ферритин и дополнительно другие анализы , которые могут взять на железодефицит. Все в норме. Вопрос: как в моём случае можно поднять ферритин и почему он может быть столь низким?
Здравствуйте!
Снижение уровня ферритина менее 30 нг/мл при нормальном уровне гемоглобина, как правило, характерно для латентного дефицита железа, который часто может сопровождается общей слабость, повышенной утомляемостью, выпадением волос и прочим. Ферритин отражает запасы железа в организме, когда его уровень истощается, начинает снижаться я уровень гемоглобина, поэтому обычно, чтобы не допустить развития железодефицитный анемии в дальнейшем в рекомендуют принимать препараты железа (не БАД, так как в их составе железо в недостаточной дозировке!). Препараты в пероральной форме считаются первой линией терапии. Из более предпочтительных являются препараты двухвалентного железа, так как они лучше усваиваются организмом: например, Тотема, сорбифер или тардиферон по 1 флакону/таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев, затем обычно выполняют контроль анализов крови. Препараты железа не рекомендовано запивать чаем, кофе, молоком. Лучше препарат железа усваиваются натощак, однако если возникают побочные эффекты (тошнота, дискомфорт в области желудка), то возможно принимать препараты железа после еды. Между приемом любых препаратов и железом выдерживать интервал минимум 2 часа. Препараты железа рекомендуют принимать до достижения целевых значений гемоглобина (120-160 г/л), ферритина (более 40 нг/мл, в идеале 40-60 нг/мл), ранее прекращать лечение не имеет смысл!
Обильные менструации у молодых девушек зачастую являются одной из самых частых причин низкого уровня железа в организме, поэтому обычно рекомендуют консультацию гинеколога для исключения патологий со стороны гинекологии (эндометриоз например, как одна из частых причин обильных менструаций). При достижении целевых показателей обычно рекомендуют принимать препараты железа с профилактической целью по 5-7 дней каждого месяца во время менструации. Также частыми причинами низкого ферритина могут быть проблемы со стороны жкт, особенности питания (малое употребление мясных продуктов), патология щитовидной железы (уровень ваших гормонов находится в пределах допустимых значений, поэтому эта ситуация исключена).
При доказанной неэффективности или непереносимости пероральных форм железа, уже рекомендуют рассмотреть введение внутривенных форм железа.
Проблем с ЖКТ нет, у гинеколога проверяюсь раз в пол года - проблем нет. Не вегетарианец. Стоит ВМС, Менструация обильные чем обычно, но не критично. Питание разнообразное. Подскажите, с чем ещё может быть связан такой низкий показатель ферритина? Может ли он не усваиваться из пищи?
Принятый ответ
Самой частой причиной все же являются обильные менструации, на втором месте это патология жкт в виде атрофического гастрита, Инфекции h.pylori на фоне чего может нарушаться всасывание железа. Также наличие геммороя может приводить к снижению уровню ферритина.
Здравствуйте!
Снижение ферритина ниже 30 нг/мл считается скрытым железодефицитом.
В подобной ситуации обычно рассматривается прием препаратов железа на выбор очного врача( не БАД!): тардиферон, сорбифер, ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум фол. Последние три более щадящие для ЖКТ.
Курс лечения от 6-8 недель в среднем. Когда латентный железодефицит будет компенсирован, показатели обмена железа достигнут целевых показателей, то пациенты переходят на поддерживающий режим приема железа- по 10 дней подряд ежемесячно. Раз в 6 мес после этого осуществляется контроль ферритина, коэффициента насыщения трансферрина железом.
В рационе питания в таких случаях рекомендуется усилить потребление животного белка, витамин С содержащих фруктов и ягод по сезону, железосодержащих продуктов, листовых овощей.
Все воспаления важно пролечивать, а хронические патологии держать в стадии компенсации, если актуально. Они могут ухудшать обмен железа.
Проблем с ЖКТ нет, у гинеколога проверяюсь раз в пол года - проблем нет. Не вегетарианец. Стоит ВМС, Менструация обильные чем обычно, но не критично. Питание разнообразное. Подскажите, с чем ещё может быть связан такой низкий показатель ферритина? Может ли он не усваиваться из пищи?
Принятый ответ
Наиболее частая причина железодефицита у женщин репродуктивного возраста - это ежемесячная кровепотеря в менструацию. Поэтому очень важно не завершать полностью лечение, а оставить прием железа по 10 дней после каждой менструации. Например, Сорбифер 100 мг в сутки с кислым соком.
Реже причиной железодефицита являются хронические вялотекущие воспаления проблемы и воспаления желудочно-кишечном тракте, подкравливания внутреннего геморроя, анальная трещина, целиакия, снижение кислотности в желудке. Также железодефициту может способствовать дисфункция щитовидной железы , малое употребление животного белка, железосодержащих продуктов, веганство, посты, чрезмерные нагрузки ( профессиональные спортсмены).
Ниже укажу какие именно анализы сдаются при железодефиците, железодефицитной анемии. Если какие-то уже сданы, то повторять не требуется:
- ФЛГ или рентген грудной клетки
- УЗИ брюшной полости, почек
- осмотр гинеколога
- гормоны щитовидной железы, анти ТПО
- кал на скрытую кровь методом ИХА
- в идеале гастро и колоноскопия
- антитела к DPG, антитела IgA и IgG к ТкТГ, антител IgA к эндомизию
- антитела к фактору Кастла, париетальным клеткам
-Кал на антиген хеликобактер
Здравствуйте
Снижение ферритина при нормальном гемоглобине называется скрытым дефицитом железа.
Для его восполнения назначаются препараты - тардиферон, ферретаб, сорбифер или тотема.
Длительность индивидуальна: лечение продолжается до достижения целевого ферритина - 40-60 (при хорошей переносимости и эффективности ) под контролем анализов крови.
Железо не запивать чаем, кофе, не совмещать с молочным продуктами.
Причиной дефицита железа могут быть: обильные менструации, вегетарианство, патология жкт.
Проблем с ЖКТ нет, у гинеколога проверяюсь раз в пол года - проблем нет. Не вегетарианец.
Обильными считаются менструации, если за весь цикл теряется более 4 ст ложек крови.
Даже умеренные менструации могут приводить к дефициту железа.
У меня стоит вмс. Может ли это провоцировать низкий ферритин?Менструация с вмс обильнее чем обычно, но не критично.
К снижению ферритина приводят любые кровопотери(менструации, геморрой) которые превышает поступление железа с пищей
Теоретически, могу понять что привозят к снижению. Но у меня снижение до 5 единиц только за счёт менструаций более 4 ст ложек?
Принятый ответ
Ферритин может снижаться постепенно очень долгое время до появления симптомов.
Если причина снижения ферритина неясна, обьем кровопотери не соответствует уровню потерь железа, то проводится комплекс обследований для выявления возможных патологий, которые могут приводить к потерям железа: рентген огк, узи обп, фгдс+хеликобактер, кал на скрытую кровь, колоноскопия по показаниям, узи малого таза.
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20183 ответа
- 23 Сентября 20195 ответов
- 2 Декабря 20191 ответ