Что вас беспокоит?
Пятно перед глазами, головная боль, онемение пальцев рук
Мне 29 лет . У меня иногда возникает некое пятно перед глазами. Сразу перед обоими, не важно какой глаз открыт, какой закрыт . Оно значительно ухудшает видимость, загораживая обзор . Где то от 1 до 3 раз в 3-4 месяца это бывает (жить можно, но если это было бы каждый день, был бы пипец ). Как это бывает ? Например день помучился , на следующий день снова помучился, потом ещё на следующий день снова. А потом например надолго все будет в порядке. Что ещё важно, это то когда появляется это пятно, у меня начинает болеть не слабо голова , неметь пальцы рук, сами руки мёрзнут и холодеют . Если я посплю, то это может пройти, по крайней мере на какое то время , но после сна обычно болит голова (мучение головной болью ) и все равно что то не то с глазами. Что после сна пятна перед глазами нет, но как будто все равно ощущение некой "пелены " перед взором остаётся и головная боль в придачу Так же я замечал, что когда у меня появляется такое болезненное состояние , по крайней мере в самом начале если я смогу принять меры как можно быстрее , мне может помогать вариант "прилечь и полежать ", с закрытыми глазами. Если повезёт, то это пятно уйдет и мое состояние снова станет нормальным, и ничего даже не будет болеть Но это у меня получалось, по крайней мере если я на начальной стадии прилягу как можно быстрее , а дальше уже не уверен, что поможет . Примечания : А) Ходил к офтальмологу . Была обнаружена "деструкция стекловидного тела " в глазах , но это не обьясняет эту проблему. Так как у меня хоть и есть "мушки " перед глазами, но мои жалобы сейчас не на них . Б) Так же с этой проблемой мне как то бесплатная невролог давно уже давала рекомендацию как я помню сдавать какой то анализ крови . Спустя какое то время я получил этот анализ крови и мне уже другая Невролог сказала, что с кровью у меня все нормально. Хотя это было давно, да и можно ли доверять всегда бесплатной медицине ? По моему они заинтересованы в том, что бы всегда сказать, что всё у тебя нормально, даже когда не нормально В) Я мерил давление во время этой проблемы ещё в 25 лет (сейчас мне 29 уже, но проблема была ещё в том возрасте ) . Оно было 111 на 75 на 63 . Было и 115 на 85 на 93. Перед самим же пятном моё давление было 106 на 72 на 76 . Давление мое , когда этого пятна не было и было нормальное самочувствие - 106 на 74 на 65 . В другой раз 110 на 77 на 73. В ещё другой раз 116 на 79 на 57 Г) Гипертонии у меня думаю нет ) Д) Мне моя память подсказывает, что у меня ещё в детстве как минимум 1 раз была эта проблема , то есть я не уверен, но подозреваю , что у меня такая штука с детства . Так же я не уверен, но моя мама говорила по моему что у нее тоже что то такое иногда бывает .
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию вероятнее это мигрень со зрительной аурой. Это хроническое наследственное заболевание и является клиническим диагнозом, т е на обследованиях ничего не будет. Наследуется не сама мигрень, а предрасположенность к ней (это набор генов). Дебют мигрени обычно в детском-подростковом возрасте.
Частые триггеры: стресс, нервное перенапряжение, усталость, тревога, недостаток или избыток сна, алкоголь, курение, голод, жажда, депрессия и др.
Зрительная аура обычно длится до часа,а после или вместе с ней возникает головная боль. Она может быть лёгкой, а может головной боли не быть совсем(обезглавленная мигрень).
К сожалению, препаратов для купирования ауры не существует, только для купирования головной боли. Это нпвс или триптаны (препараты именно при мигрени), например, эксенза спрей в нос 1-2впрыска или капориза 10мг или суматриптан 50-100мг. При следующем приступе мигрени постарайтесь принять нпвс или триптан в начале головной боли в первые 30минут, при развернутом приступе уже может не помочь.
Если приступы мигрени частые(более 4-6 дней в месяц),необходимо обратиться к доказательному неврологу или цефалгологу(врач, специализирующийся именно на головных болях) очно для подбора профилактической терапии для уменьшения количества и выраженности приступов.
Есть несколько вариантов профилактической терапии:
1.Моноклональные антитела(аджови,иринекс). Инъекция 1 р в месяц на протяжении не менее 12 месяцев.
2. При хронической мигрени более 15 дней в месяц - ботулинотерапия по протоколу PREEMPT.
3. Медикаментозная профилактика: венлафаксин, анаприлин, топирамат и др. - курс составляет как минимум 12 месяцев
4. Гепанты( кьюлипта, нуртек).
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мигрень с аурой .
Характеристики:
А) Один или более из следующих полностью обратимых симптомов ауры:
зрительные; сенсорные; речевые и/или связанные с языком; двигательные; стволовые; ретинальные
Б) По меньшей мере три из следующих шести характеристик:
1. как минимум один симптом ауры постепенно нарастает в течение >5 минут;
2. два или более симптома ауры возникают последовательно;
3. каждый из отдельно взятых симптомов ауры длится 5-60 минут;
4. как минимум один из симптомов ауры является односторонним;
5. как минимум один из симптомов ауры является позитивным;
6. в течение 60 минут после ауры или во время нее возникает ГБ.
Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли. Для этого
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени .Также рекомендуют мр-ангиографию сосудов головного мозга+мрт головного мозга
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен ( нурофен экспресс форте), или
2. налезин форте или
3. аспирин( лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид, или
5. парацетамол( шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки
При неэффективности вышеперечисленных анальгетиков в течение часа возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) либо
3.суматриптан(не более 8 дней в месяц с триптанами).
При частой ауре для профилактики используют -топирамат, ламотриджин либо анаприлин
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно заподозрить зрительную ауру .
По описанию симптомов больше данных за мигрень .
Мигрень -одно из наиболее частых неврологических заболеваний, которые проявляются приступами нестерпимой головной боли. Чаще всего носит наследственную предрасположенность ( есть теория о митохондриальной дисфункции, нарушающая метаболизм в корковых нейронах .
Выделяют две основных формы мигрени : мигрень без ауры( простая ) и мигрень с аурой (классическая )
В приступ может Быть чувство жара , слабость , болезненность кожи головы , шум в ушах , головокружение, которые могут сохраняться 1-2 дня .
Для купирования приступа в таких случаях используют нпвс( нестероидный противовоспалительные средства) такие как ибупрофен или парацетамол; или триптаны : например , суматриптан, эксенза спрей в нос ( препарат выбора при тошноте и рвоте , помогает минуя жкт быстрее действовать через 10-15 мин).
Эти препараты желательно принять в первые 30 мин от начала боли . При развернутом приступы могут Быть неэффективны. Если мигрень нарушает качество жизни и приступы частые ( более 4-8 раз в месяц ) необходимо в таких случаях обратиться очно к доказательному неврологу или цефалгологу - специалист по головным болям, для подбора профилактической терапии.
Это могут быть :
- моноклональные антитела (аджови, иринекс)
- ботулинотерапия
- противоболевые антидепрессанты : амитриптилин или венлафаксин
- как вариант топирамат после тщательной оценки всех возможных альтернатив.
Так как мигрень хроническое заболевание полностью излечить невозможно, но можно работать с триггерами : стрессы, тревога , недостаточность сна , голод , прием КОК ( при мигрени с аурой кок и курение запрещены, повышают риски мигренозного инфаркта мозга )
Если остались неясные вопросы, готова помочь
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию критериев головной боли нельзя исключить мигрень со зрительной аурой.
Лечение мигрени включает в себя купирование приступов (с помощью обезболивающих препаратов-нпвс и триптанов) и профилактическую терапию (для уменьшения частоты и интенсивности приступов).
Из НПВС обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен 550 мг или таб.кетопрофен 150 мг принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.элетриптан 40-80 мг однократно в первые 15-30 минут от начала приступа.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или 4 или более дней с головной болью в месяц, когда головная боль значительно нарушает качество жизни пациента, обычно применяется профилактическая терапия(курсом на 6-12 месяцев в среднем).
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, амитриптилин)
Антиконвульсанты(топирамат)
Бета-блокаторы(метопролол, пропранолол)
Антагонисты рецепторов ангиотензина II(кандесартан)
Ботулинотерапия по протоколу PREEMPT
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Гепанты(кьюлипта)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот), можно найти в интернете.
Мигрень-это достаточно сложное заболевание, и точные причины ее возникновения до конца не изучены. Считается, что в развитии мигрени играет роль генетическая предрасположенность.
Принятый ответ
Добрый день!
Вероятнее всего вы описываете приступ мигрени со зрительной аурой (вот самые распространенные варианты зрительной ауры на картинках https://vk.com/wall-222129751_137)
Полностью она неизлечима, но можно контролировать количество приступов, а также правильно их купировать. Для купирования боли рекомендуют НПВС, например ибупрофен 400 мг, лучше сразу в начале приступа, если боль сохраняется, то через 2 часа повторно принимается 400 мг. Также при неэффективности рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
У любой мигрени есть триггеры ( часто шоколад, недосып, стресс и тд), желательно найти связь и выявить их у себя, чтобы избегать.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - это приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Назначаются, например, антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные)
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20165 ответов
- 7 Июня 20192 ответа
- 22 Сентября 201911 ответов
- 25 Февраля 20201 ответ