Что вас беспокоит?
Грыжа межпозвоночного диска операция или нет?
Доброго времени суток. Несколько месяцев назад начались проблемы с поясницей. Потом перешло на левую ногу. Несколько дней пил обезболивающие, вроде стало легче. Но поясница по прежнему беспокоила. И появилось онемение в левой ноге на икре и частично стопе. Невролог тогда написал что ослабление мышц стопы и признаки радикулопатии. Рекомендовал сделать МРТ и назначил лечение. К сожалению, тогда я не серьезно отнёсся к рекомендациям. И "лечился" ибупрофеном по мере необходимости. И МРТ не сделал. И вот в начале декабря у меня случился второй приступ. Да такой, что я целый день лежал в одной позе. Боль была невыносимая. В общем, с помощью Амелотекса, нейромедина и мидокалма, на второй день я стал более менее передвигаться. И снова было онемение икры и стопы. Так же слабость мышц ноги. По результатам МРТ - грыжа и две протрузии. Описание МРТ прикреплю. Сейчас немного легче уже. Онемение уменьшилось, но слабость мышц осталась. И при этом я не могу стоять на левой пятке. И именно этот факт меня беспокоит. То есть, когда пытаюсь встать на нее, то нога сама опускается на пол. А так вроде хожу без нарушений, на носке могу стоять. У нейрохирурга пока не был, но думаю посетить. Но я очень боюсь операции, из-за плохих отзывов в интернете. Подскажите, вообще, в моем случае есть вариант консервативного исцеления? И что вообще обычно принимают в таких случаях?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нейрохирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
То, что вы описываете как «не могу стоять на левой пятке» это слабость разгибателей стопы, и в частности мышцы, разгибающей большой палец стопы и передней большеберцовой мышцы. Они как раз иннервируются корешком L5, который по данным МРТ у вас сдавлен. Это нарушение функции, а не просто боль, и считается неврологическим дефицитом.
Консервативное лечение такого состояния возможно, если нет прогрессирующего ухудшения. У Вас среднетяжелый случай, так как есть явная компрессия, есть слабость мышц, но нет седловой анестезии и парезов сфинктеров. Примерно в 70% случаев такое состояние улучшается в течении 6-8 недель лечения.
В качестве лечения в таких случаях рекомендуют НПВС курсом до 2 недель: это мелоксикам, немисулид, целекоксиб и другие. Их вы уже принимаете. Кроме того хорошо себя зарекомендовали миорелаксанты, например мидокалм в течении, обычно по 50 мг 3 раза в день, при недостаточной эффективности может быть назначен по 150 мг 2 раза в день на курс до 2 недель. Также рекомендуются нейропротекторы – витамины группы В, например мильгамма, по 2 мл внутримышечно на 10 дней с последующим переходом на таблетки. При упорном течении могут быть добавлены коротким курсом глюкокортикостероиды, например дексаметазон, или эпидуральная блокада. При этом советуют щадящую активность (не постельный режим, а умеренная ходьба, по 5-10 минут каждый час); не поднимать тяжести, избегать долгого сидения; ЛФК но строго под наблюдением специалиста именно по позвоночнику.
Если при лечении в течении 5-6 недель нет улучшения, или есть нарастание слабости, то уже нужна бывает консультация хирурга с прицелом на последующую операцию.
Но в большинстве случаев удается обойтись консервативной терапией.
Спасибо за ответ.
У меня стопа если сидя то поднимается почти нормально. Но вот большой палец на левой ноге, конечно довольно слабый. Это даже в первый прием невролога зафиксированаюо было.
Но вроде ухудшения нет. Есть наоборот, как мне кажется - улучшения. Вроде того, что сходит онемение. И иногда покалывания бывают там, где более всего было онемение. Такое ощущение что там тоже освобождается от немоты и из-за этого эти мурашки бывают.
По сути сейчас я ничего не принимаю. Скорее всего начну, так как я не доделал курс, прописанный неврологом. Я два укола сделал. А потом на таблетках ещё три дня посидел. И вроде как легче стало и я бросил.
Я принимал Мидокалм по 150 мг два раза в день, как прописал невролог. Но у меня от него жутко давление поднималось до 150-160/100 и приходилось ещё загрызать Каптоприл каждый раз. Помимо этого было сердцебиение выраженное. Но я таким образом с поддержкой Каптоприла пропил его три дня и перестал. Так как страшно было. Хотя во время приема так классно что мышцы расслаблялись.
Вообще, можно сказать, что именно Мидокалм снял все спазмы. Так сильно было больно до его приема, даже с учётом того, что кололи амелотекс.
Но онемение ещё в нижней части икры есть и под большим пальцем, не знаю как это описать но ощущение что там ничего нет под ним, где костяшка ниже пальца. Либо что там что-то мешает не понятное ощущение
То, что боль уменьшилась это хороший знак. Вы чувствуете «мурашки» — это признаки восстановления нерва. Сила в стопе частично сохранена, и главное — нет ухудшения.
Сейчас важно поддержать восстановление:для этого рекомендуют продолжить приём витаминов группы B (Мильгамма или Нейромедин в таблетках — по 1 таблетке 3 раза в день как минимум 3–4 недели). Мидокалм больше не принимайте, если он вызывает рост давления и сердцебиение; вместо него в таких случаях рекомендуют использовать тепло на поясницу и противовоспалительные гели, например вольтарен. При возвращении боли могут рекомендовать коротким курсом (5–7 дней) пропить Амелотекс. Делайте простые упражнения: лёжа медленно сгибайте и разгибайте стопу, сидя — выпрямляйте ногу и тяните носок на себя.
Ощущение, будто «там ничего нет» или «что-то мешает» под большим пальцем и внизу икры, это дизестезия: искажённое восприятие чувствительности. Так бывает на этапе выздоровления, особенно в тех зонах, где онемение было самым выраженным. Со временем, при продолжении лечения (особенно витаминами группы B) и восстановлении кровоснабжения нерва, эти ощущения постепенно сменятся нормальной чувствительностью.
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам МРТ ПОП описывается довольно крупная грыжа диска L4-L5 которая, вероятнее всего, сдавливает нервный корешок, иннервирующий ногу, что явилось причиной боли, онемения и слабости в ноге.
Признаки слабости в стопе будут абсолютным показанием к оперативному лечению - удаление грыжи диска и освобождение нервного корешка от сдавления.
Данная рекомендация обусловлена тем, что без освобождения нервного корешка от сдавления сила в ноге может не восстановиться самостоятельно, и парез так и будет присутствовать в ноге.
Также чем дольше сохраняется парез в ноге до операции, тем ниже будет восстановительный потенциал после операции. Поэтому рекомендуется в таких случаях выполнять операцию, как можно раньше.
В таких случаях очная консультация нейрохирурга является обязательной для решения вопроса об оперативном лечении.
Принятый ответ
Здравствуйте !
Абсолютными показаниями к оперативному лечению является нарушение тазовых функций и слабость мышц ноги. Если такого нет, то оперативное лечение рассматривается при неэффективности консервативной терапии.
В Вашем случае необходима очная консультация нейрохирурга для решение вопроса об оперативном лечении.
Если совсем не настроенны на операцию, то сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника после купирования острого болевого синдрома под контролем врача ЛФК.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
В Вашем случае хорошим препаратом для снятия болевого синдрома будет габапентин( рецептурный выписывает невролог).
Также эффективным методом для снятия болевого синдрома будет короткий курс эпидуральных блокад.
Похожие вопросы по теме
- 7 Мая 20202 ответа
- 6 Мая 20204 ответа
- 3 Апреля 202016 ответов
- 22 Марта 20201 ответ
- 17 Марта 20203 ответа
- 16 Марта 20202 ответа
- 23 Февраля 202030 ответов
- 27 Января 202029 ответов
- 17 Января 202022 ответа
- 5 Сентября 201912 ответов
На данный момент сохраняются потягивающие боли во внешней левой части бедра. Они не сильные но очень напрягает. И ещё небольшой дискомфорт в пояснице. Стараюсь без амелотекса. С ним все хорошо.