Что вас беспокоит?
Маточное кровотечение
Добрый день, у меня такая проблема: принимала 2 года Ярину плюс по назначению эндокринолога для подавления СПКЯ(предполагаемого) и нормализации менструального цикла, в мае прекратила прием допив пачку до конца, в июне месячные пришли с задержкой в 4 дня, шли как обычно. Июль-август-сентябрь-октябрь ничего не было, в ноябре началась коричневая мазня, числа с 11, мазалось немного сначала, потом больше, коричневым только, числу к 25.11 начались темно красные выделения, подумала что месячные(мол организм восстанавливается) шли дней 6 как обычно месячные, но потом кровь стала жиже и алого цвета и длится до сих пор, неделю назад была у гинеколога, она назначила Транексам по 500 мг 3 раза в день, на 5 дней, но после 5 дней кровь не прекратилась, сказала пить дальше, сегодня 8 день я параллельно начала принимать настойку водяного перца по 40 капель, вчера 2 раза принимала сегодня только один. Другой гинеколог сказал купить Линдинет 20 и пить по схеме 1 день: 5 таблеток каждый час, 2-й день: 4 таблетки каждый час, 3-день: 3 таблетки каждый час, 2-й день: 2 таблетки, с 5-го дня по одной таблетке на протяжении 17 дней. Очень боюсь этой схемы, правильное это ли назначение, не слишком ли это ударная доза гормонов для организма и яичников в частности, помогите пожалуйста.
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. В данной ситуации имеется маточное кровотечение. Терапия назначенная гинекологом абсолютно верна,если на фоне приема транексама не происходит остановка кровотечения, то рекомендовано использовать гормональный гемостаз.
Анна Константиновна, подскажите пожалуйста, гинеколог назначивший Линдинет сказал что потом принимать его нужно три месяца, я ее совсем могу понять. В Ярине было все понятно, там в каждой таблетке разная доза гормонов, я просто пила пачку за пачкой и в неактивные таблетки приходили месячные, а с Линдинет как быть? 5-4-3-2 и 17 дней по 1 таблетке, а потом перерыв делать, чтоб месячные пришли или сразу нов пачку начинать?
Сейчас назначена такая доза для того чтобы остановить кровотечение ,дальше вы принимаете препарат по одной таблетки один раз в день на фоне отмены у вас также придёт менструальноподобная реакция. И также как ярину будете принимать этот препарат в следующем цикле. Такая дозировка это только в эту упаковку ,что бы остановить кровотечение
Анна Константиновна, правильно поняла, т.е когда закончится первая упаковка, начинать вторую сразу? Там в каждой таблетке одинаковая доза действующего вещества? Как тогда месячные придут (
Что в Линдинет ,что я в Ярине гормоны в каждой таблетке в водинаковом количестве
На фоне приема первый упаковки линдинета ,точнее когда вы её закончите у вас начнётся менструация, менструация пройдёт и начинается новая упаковка
Анна Константиновна, вот этот вопрос меня волновал, при ярине я не делала перерыв между пачками, просто к концу первой упаковки (когда оставалось таблетки 3-4)месячные сами начинали идти, в этот момент я допивала последние таблетки из пачки и начинала новую, а здесь получается когда месячные начнутся я ничего не пью, а только когда закончатся возобновляю приём Линдинет с новой пачки? Так же хотелось бы спросить, то что эндометрий 12 мм это же не хорошо? А если он не сможет отторгнуться, я не хочу делать выскабливание, очень этого боюсь, тем более я еще ни разу не рожала🥺
На фоне приема кок у вас произойдет отторжение ,не переживайте
Анна Константиновна, спасибо вам большое за помощь, надеюсь что мне это поможет, иду покупать Линдинет и буду верить, что всё наладится 🙏
Принятый ответ
Будьте здоровы,надеюсь помогла ❤️
Здравствуйте. Если лечение транексамом и экстрактом водяного перца малоэффективно, то рекомендую обратиться в стационар с аномальным маточным кровотечением. Если выделения пошли на убыль и мажущие, то рекомендую сдать мазок жидкостную цитологию с впч и пройти пайпель - биопсию эндометрия. Возобновить прием кок советую после дообследования. Так же в " сухие " дни можно сдать мазок на флору и фемофлор 16 для исключения воспалительного процесса
Здравствуйте.
Не совсем подобное назначение — «терапия выбора» в подобной ситуации, и вот, почему.
На узи описан пышный, неоднородный эндометрий 12 мм на фоне длительной задержки и долгих кровянистых выделений, не курируемых транексамовой кислотой. Такое состояние подозрительно в первую очередь в отношении патологии эндометрия, ановуляция при длительной задержке, СПКЯ - это факторы риска такого состояния. Гормональный гемостаз с эстрогенами в высоких дозах в таком случае не примеряется, это маловероятно, что поможет при таком эндометрии. Скажите, выделения сейчас имеют тенденцию к уменьшению или не меняются?
Когда подозревают гиперплазию, в первую очередь важно ее гистологически установить - или пайпель-биопсией эндометрия, или раздельным диагностическим выскабливанием (последнее обычно менее предпочтительно в репродуктивном возрасте, но иногда это — последнее, к чему приходится все же прибегать, когда медикаментозные методы не были эффективны). Если инвазивное виешательство не обсуждается, то можно попробовать дать организму этот прогестерон извне и попробовать помочь эндометрию трансформироваться и отторгнуться. Обычно это делается препаратом Норколут (он чуть активнее в этом аспекте, чем Дюфастон), но и Дюфастоном можно тоже. Обычно минимальная продолжительность приема - 12 дней по 2 таблетки в день. Если выделения прекратятся, а на УЗИ эндометрий станет тонкий и однородный, вероятно, эффект достигнут.
Ольга Витальевна, здравствуйте, когда начала принимать Транексам, выделения значительно стали меньше, т.е до его приема тампон за 4-5 часов был полон, сейчас выделения замечаю только тогда, когда по маленькому хожу, на прокладке их немного.
Да, суть транексама именно в уменьшении объема теряемой крови, но он никак не влияет на причину - неоднородность эндометрия и его неспособность отторгнуться полностью.
Поскольку УЗИ было выполнено уже почти неделю назад, стоит по возможности проконтролировать его «свежим» взглядом, то есть оценить динамику. Интересовать нас будет именно толщина и однородность эндометрия. Если при таких сейчас выделениях он по-прежнему такой же, значит, патология никуда не «ушла» и эстрогены в качестве гемостаза принимать в таких случаях не рекомендуют. Если эндометрий тонкий и однородный - дело совсем другое. То есть зависит все, главным образом, от динамики эндометрия.
Здравствуйте, Олеся.
Подобная схема приема кок, действительно, применяется, как гормональный гемостаз.
Ничего опасного в этом нет. Более опасно то, что уже на протяжении трёх недель идёт кровотечение, что может привести к анемии.
Также рекомендуется выполнить узи на 5-7 день менструального цикла в таких случаях, для исключения патологии эндометрия, при которой бывают подобные кровотечения (полип, гиперплазия)
Юлия Олеговна, здравствуйте, у нас в городе только один хороший врач узи, и к ней записать можно только завтра, но не факт что я попаду к ней на новой неделе🤦♀️
Принятый ответ
Эндометрий правильно оценивать именно на 5-7 день цикла, так как если во вторую фазу, то за полип можно принять складку эндометрий.
То есть само узи будет малоинформативно
Здравствуйте
По прикрепленному УЗИ эндометрий достаточно толстый, поэтому данный гормональный гемостаз не совсем уместен. Также Транексама в дозе 1,5 гр в сутки не достаточно для кровоостанавливающей терапии, чаще все же это доза не менее 3 гр. Обычно в таких случаях рекомендуется прием Дюфастона по 1 т 3 раза в сутки до остановки или замедления выделений, а далее уменьшив дозу до двух таб принимать не менее 7 дней. Транексам необходимо отменить. Совместно с настойкой перца можно попить отвар крапивы заваривать на 1 стакан 1 пакетик 5-7 дней. На отмену Дюфастона через 1-10 дней прийдет менструация. Она может быть обильной (считается когда прокладка 6 капель меняется каждые 2 часа). В это время можно использовать Транексам по 500 мг 4-5 раз в сутки до снижения обильности выделений. Сделать контроль УЗИ на 5-7 дни цикла
Похожие вопросы по теме
- 19 Сентября 202112 ответов
- 23 Марта 202313 ответов
- 29 Декабря 202314 ответов